Особенности проявлений синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Дефицит внимания и гиперактивности

СДВГ: 10 мифов о синдроме дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности – расстройство, окруженное мифами. Их не десять – их сотни и тысячи. Остановимся на основных

СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности – расстройство, окруженное мифами. Их не десять – их сотни и тысячи. Остановимся на основных.

Рисунок Дмитрия Петрова

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – расстройство, встречающееся примерно у 5% детей. У городских – чаще, чем у деревенских, у мальчиков – в 4-5 раз чаще, чем у девочек/

Не станем здесь обсуждать главный миф, который активно поддерживают, например, сайентологи и организованная ими Гражданская комиссия по правам человека: мол, СДВГ – это надувательство, миф, результат всемирного заговора психиатров и фармакологов. Спорить с сайентологами – так же бессмысленно, как мести дорогу в листопад, сколько ни убирай – нападает еще. Отношения сайентологов с психиатрией и психологией вообще и с СДВГ в частности – отдельная огромная тема, которая еще ждет своего исследователя. Но недоверчивое российское общество очень охотно принимает на веру идеи «нет никакой болезни», «не надо травить детей таблетками», «хорошего ремня – вот чего им надо». На этом и остановимся.

«Они не больные – они разбалованные и невоспитанные»

На первый взгляд кажется, что дети с СДВГ, не признающие никаких правил и норм, ежесекундно делающие что-то не то, в самом деле плохо воспитаны. Кажется, что надо просто объяснить им, как себя вести.

Беда в том, что объяснения с этими детьми не работают. Дети прекрасно знают правила и нормы. Но когда им нужно применить их на практике в сложной, перегруженной эмоциями ситуации – они забывают обо всех правилах и немедленно выбирают самое простое и самое дурацкое решение. Так домашние хозяйки безо всякого СДВГ регулярно хватаются за горячие кастрюли и противни, где что-то горит, и обжигаются до пузырей — просто потому что надо срочно убрать еду с огня, а про прихватку подумать некогда…

Строго говоря, дети с СДВГ в самом деле не «больные» — и относиться к ним как к «больным» очень вредно. Примерно так же вредно относиться к ним как к здоровым и «охамевшим», и лечить их ремнем.

«Ремня им хорошего надо»

Ремень – это только акция устрашения. Дети с СДВГ нарушают правила и нормы почти ежеминутно. Когда родители начинают применять ремень – у них очень быстро исчерпывается арсенал педагогических мер. Отношения между родителями и детьми разрушаются, главным средством воспитания становится устрашение. Но и его хватает ненадолго – до подросткового возраста. А потом?

А самое главное – насилие не помогает детям с СДВГ решать их проблемы: вовремя вспоминать об обязательствах, своевременно делать уроки и проверять себя, продумывать сложные для них алгоритмы поведения в трудных ситуациях, даже наводить порядок в комнате. Для ребенка, который не в состоянии выстроить простую программу поведения – что сначала, что потом, что в последнюю очередь, — и не может удержать в голове три пункта списка, уборка в комнате превращается в бессмысленное мучение, его надо специально учить наводить порядок. А ремень ничему не учит.

«Они себя не контролируют – они больные, значит, им надо все прощать»

Это так же глупо и вредно для детей, как и ремень. Все прощать – это оставить ребенка в хаотическом мире вообще безо всяких границ, рамок, направления и указания. Это все равно что высадить его посреди Пекина или Куала-Лумпура без денег, документов, словаря, карты и телефона. Как он должен понять, куда идти, что делать, как жить?

Попустительство так же вредно, как и физическое наказание. Ключ к решению проблем СДВГ – это понятные (написанные и нарисованные в том числе) правила, схемы и алгоритмы, постоянная обратная связь со стороны взрослых, дополнительная мотивация (нормальная детская мотивация – интересно, любопытно, хочется узнать больше – у этих детей быстро угасает).

«Их не надо лечить, их надо воспитывать»

Лечение и воспитание не исключают друг друга. Когда родители начинают понимать, в чем причина проблем ребенка и как правильно организовать его жизнь и учебу, — и ребенку, и родителям становится гораздо легче жить. Если удается найти общий язык со школой и организовать помощь ребенку в школе — жизнь почти совсем нормализуется. Компенсировать удается очень многое, и при правильном педагогическом подходе многие дети обходятся без лечения. Это, впрочем, не значит, что лечение вообще никому не нужно.

«Им не место в нормальной школе, им лечиться надо»

Лечиться бывает необходимо. Правильно поставленный диагноз и грамотно подобранное лечение часто позволяют добиться эффекта, которого не дают ни учительские гневные записи, ни папин ремень, ни мамины слезы. В лучших случаях родители сами замечают, как ребенок меняется после начала лечения: он становится собранным, внимательным, больше успевает, меньше теряет вещи, меньше ссорится и скандалит.

«Знахарь-шарлатан» (1879 г.), худ. Альбер Анкер

Тем не менее школы не должны считать, что учить гиперактивных детей – не их задача. Дети с СДВГ имеют такое же право на обучение, как и все остальные дети. И никакие чужие мамы не имеют права писать коллективные жалобы с просьбой убрать скверного ребенка из класса. Они имеют право требовать, чтобы школа обеспечила безопасность их детей, и не более. И школам в самом деле надо многому научиться, чтобы справляться с «гиперами». Выпихнуть их из школы – самый простой вариант, но совершенно незаконный. В идеале лечение, помощь дома и помощь в школе должны дополнять, а не исключать друг друга.

«Такие дети были всегда, это новомодное название для двоечников и хулиганов»

Такие дети в самом деле были в каждом классе, и обычно они действительно получали клеймо «двоечников» и «хулиганов». Когда ребенок с детства привыкает к тому, что он – плохой, что он заслуживает осуждения, — антисоциальный исход становится для него все более вероятным. Для того, чтобы избежать такого исхода, от родителей и учителей такого ребенка требуется очень много внимания, терпения, любви – и высокого профессионализма. Простые и понятные меры – «просто любить», «просто побольше спрашивать», «просто пороть», «просто побольше уделять внимания» — с такими детьми не работают. Чтобы с ними справляться, надо специально учиться особым методам помощи.

«Сейчас у всех детей дефицит внимания, это из-за компьютера и телевизора»

В последние десятилетия все чаще говорят о том, что раньше дети были способны читать медленно, воспринимать сложные тексты – а теперь не в состоянии даже прочитать и понять простой отрывок. Говорят о «клиповом сознании», о цивилизационном сдвиге – и о новом поколении детей.

В самом деле – даже взрослые привыкают читать быстро, по диагонали. Старые и любимые детские фильмы, которые мы смотрели с замиранием сердца, сейчас кажутся невыносимо затянутыми, медленными – мы привыкли к более стремительному монтажу, быстрой смене кадров. Разумеется, все это верно и для нового поколения детей. Кроме того, нынешние дети не относятся к старшим с пиететом по умолчанию – авторитет у них приходится трудно зарабатывать; у многих из них в самом деле отсутствуют представления о правилах и нормах поведения – но все это не имеет никакого отношения к клиническим проявлениям СДВГ.

Любой, кто выступал перед детской аудиторией, видел, что обычно дети (при условии, что им рассказывают что-то интересное) начинают болтать и ерзать на стульях минут через пятнадцать-двадцать после начала. Но в каждой аудитории есть три-четыре человека, которые начинают вертеться и раскачиваться уже через пять-десять минут – и обычно это наши сдвг-шки. Хотя и поколение одно, и телевизор с компьютером всем доступны. Дети с СДВГ в самом деле больше склонны прилипать к компьютеру и телевизору – но здесь совсем другая причинно-следственная связь: телевизор и компьютер позволяют им поддерживать высокий уровень внимания, не прилагая к этому никаких усилий. Отсюда – миф 8:

«Да нет у него никакого дефицита внимания, вон он четвертый час за телевизором сидит и внимательно смотрит»

Внимание бывает произвольным (это когда человек сам его направляет на какой-то предмет и удерживает усилием воли) и непроизвольным. Когда мы идем по улице и видим мельтешащую огнями рекламу или уличную драку – мы непроизвольно таращимся туда, нам не надо совершать усилий. А вот когда ведем машину – надо специально сосредоточиться – и, наоборот, игнорировать все и светящиеся рекламы, и уличные драки (вот это как раз людям с СДВГ дается очень плохо, поэтому взрослые с СДВГ чаще попадают в аварии).

Телевизор и компьютер сами тебе светят, мерцают, поют, пляшут, развлекают – от тебя не требуется никакого усилия, чтобы удерживать внимание на экране или мониторе. Наоборот, детям с СДВГ очень сложно от них отлипнуть. То же самое у них бывает с очень любимыми делами – собиранием «Лего», например. А вот когда читаешь теорему по геометрии – усилий, чтобы удерживать внимание на тексте учебника, требуется очень много. Единственное исключение – дети, которые влюблены в математику, такие тоже бывают.

«Это дети индиго, им не надо мешать, они обладают врожденной мудростью»

«Дети индиго» – это оккультная концепция, одна из бесчисленных вариаций религиозной философии в русле Нью Эйдж. Инопланетная сущность Крион, синяя аура, ясновидящая, лечение кристаллами – есть люди, которым это очень нравится. Разумеется, очень привлекательная идея – считать своего ребенка не больным, не проблемным, а особо одаренным и гениальным.

В самом деле, СДВГ часто сочетается с одаренностью, в мире этот феномен известен как «двойная исключительность», сочетание дефицита в одной области и одаренности в другой. Более того, одаренные дети в скучной обычной школе могут так же ерзать, изнывать и балбесничать, как самые гиперактивныегиперы – и спасает их от этого адекватный уровень учебной нагрузки.

Но отношение к своему ребенку как к «древней мудрой душе», которая сама все знает – это, помимо оккультизма, еще и безответственное требование преждевременного взросления. Ребенка, по сути, вынуждают быть взрослым — принимать сложные решения, быть хозяином положения, быть лидером, когда он еще не обладает ни нужным опытом, ни знаниями, ни навыками для этого.

«Это нормальные дети, просто взрослые хотят, чтобы они сидели смирно и не мешали, и потому зомбируют детей таблетками

Нормальная познавательная активность ребенка, даже когда повышенная, отличается от гиперактивности главным: она имеет цель и смысл. Гиперактивность – активность хаотичная, случайная, бесцельная. Ее единственная цель – сиюминутная стимуляция, получение сильных ощущений, а не познание.

Разумеется, школы не идеальны, в школах может быть скучно, однако гиперактивность и невнимательность не вызываются плохим качеством обучения (как не вызываются и плохим воспитанием).

Лечение СДВГ не нацелено на то, чтобы ребенок сидел смирно и молча. Седативные (успокоительные) препараты не применяются для лечения СДВГ. Препараты, разработанные для этого состояния, нацелены на увеличение времени активного внимания – то есть ребенок получает возможность слушать учителя внимательно не пять минут, а двадцать пять; не реагировать сразу, а подумать; не бросать домашнюю работу на пятой строчке, а доделать до конца… В тех случаях, когда лечение подобрано адекватно, родители часто говорят о том, что ребенок становится взрослее, разумнее, внимательнее, начинает лучше учиться, меняется к лучшему даже атмосфера в семье.

Впрочем, как уже было сказано выше, лечение не заменяет, а дополняет родительские воспитательные усилия. Понимать своего ребенка, уметь правильно помочь ему, уметь поддержать его – все рано самое главное.

Кадр из фильма «Вождь краснокожих» (1962)) Леонида Гайдая

Также по теме: Прыгучие невидимки: выставка про детей с гиперактивностью

www.miloserdie.ru

причины, признаки, диагностика и лечение :: SYL.ru

Синдром дефицита внимания и гиперактивности отличается разной степенью выраженности. Заболевание оказывает существенное влияние на качество жизни. Оно отличается достаточно сложным характером, сопровождается проблемами в обучении, выполнении работы, освоении теоретического материала. Чаще всего выявляется синдром дефицита внимания у детей. Однако не исключено возникновение патологии и в старшем возрасте. Рассмотрим далее подробно синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Описание

Что такое СДВГ? Синдром дефицита внимания – это отклонения у человека, возникающие на интеллектуальном уровне. У пациента появляются сложности не только с умственным, но и с физическим развитием. В основном заболеванию подвержены дети. Что касается людей старшего возраста, то установлено, что у них патология связана с природой генов. Синдром дефицита внимания у детей обнаруживается как непосредственно после рождения, так и позже. Чаще всего наблюдается у мальчиков. Стоит сказать, что почти в каждом классе есть ребенок с синдромом дефицита внимания.

Специфика

Как может проявляться синдром дефицита внимания? Признаки патологии могут выявляться в комплексе или по отдельности. Например, может обнаруживаться:

1. Невнимательность. Достаточно редко можно встретить пациента, у которого заболевание выражено только ею. При этом гиперактивность не проявляется. Более того, исключается даже вероятность ее возникновения.
2. Импульсивность и гиперактивность. В этом случае имеют место вспыльчивость и нервозность, постоянное стремление куда-то двигаться.

Как показывает практика, люди, страдающие синдромом дефицита внимания, подвержены заболеваниям головного мозга. Обычно у пациентов наблюдается комплексная клиническая картина. Если говорить научными терминами, то под синдромом дефицита внимания следует понимать дисфункцию ЦНС.

Предпосылки

Люди с синдромом дефицита внимания, как правило, генетически предрасположены к патологии. Если в семье кто-то страдает заболеванием, то не исключается вероятность его возникновения у родственников, даже дальних. Как показывает практика, в 50 % случаев болезнь появляется именно из-за предрасположенности. Сегодня известно, что специалисты пытаются выделить гены, отвечающие за такую наследственность. Среди них особая роль принадлежит участкам ДНК, контролирующим концентрацию дофамина. Он является ключевым соединением, отвечающим за функционирование ЦНС. При нарушении регулирования дофамина вследствие генетической предрасположенности высок риск возникновения СДВГ. Между тем патологическое воздействие также имеет большое значение. К таким факторам следует отнести:

1. Негативное влияние наркотиков, табачных и спиртосодержащих изделий.
2. Затяжные/преждевременные роды, а также угрозы прерывания беременности.

Если женщина во время вынашивания употребляла вредные для организма вещества, высока вероятность появления на свет ребенка с СДВГ. В группу риска отнесены и недоношенные новорожденные (родившиеся на 7-8-м месяцах). Негативное влияние на плод оказывает злоупотребление будущей матерью биодобавок, нейротоксинов, пестицидов. Стоит сказать, что синдром дефицита внимания у взрослых может появиться по этой же причине. В настоящее время на стадии изучения находится влияние таких факторов, как наличие у беременной инфекционных болезней, хронических патологий, несовместимость резус-факторов, а также воздействие окружающей среды.

Клиническая картина

Как правило, за помощью к врачам обращаются воспитатели, педагоги, родители, подозревающие, что у ребенка синдром дефицита внимания. Симптомы проявляются в первую очередь нарушением концентрации и внимания. Ребенок не в состоянии сосредоточиться, постоянно хочет куда-то идти, может задуматься о своем. При выполнении заданий он всегда допускает ошибки. Если обратиться к ребенку, то может возникнуть ощущение, что он игнорирует речь. Между тем он понимает слова, но не может их собрать в одно целое. Синдром сопровождается неспособностью планировать работу, организовывать свою деятельность. Ребенок не может выполнять разнообразные задачи. Гиперактивность считается одним из ключевых проявлений синдрома. Пациент постоянно куда-то спешит, часто двигает ногами и руками. Вместе с тем он не зацикливается на конкретных действиях. Дети с синдромом неусидчивы, они похожи на заведенную юлу. При этом они всегда лезут туда, куда нельзя, почти ни перед чем не останавливаются.

Импульсивность

При наличии этого признака пациент преждевременно и часто неправильно отвечает на не до конца озвученные вопросы. От выполнения любых заданий при этом он отказывается. Ответы сверстников ему неинтересны, он их не слушает. Поэтому часто перебивает их. Возможна излишняя болтливость, разговор не по заданной теме.

Дошкольный возраст

У дошкольников синдром выявить довольно проблематично. В раннем возрасте необходимо посещение врача. Он сможет установить начальные проявления патологии. Сигналом для родителей является неусидчивость ребенка, болтливость, нежелание выполнять умственные задания. Часто такие дети крикливы, импульсивны. Они могут перебивать родителей, обижаться на них, раздражаться. Игра с ними может привести к печальным последствиям. Дети с синдромом часто ломают игрушки, дерутся. При этом они начинают отставать в умственном развитии от сверстников. Им сложно сосредоточиться на одном занятии. Как правило, они бросают задание, переключаясь на другое. Мозг таких детей почти не контролирует движения. К семи годам проблемы становятся очень явными.

Школьный возраст

В этот период симптомы становятся более четкими. Их начинают замечать преподаватели. Даже невооруженным взглядом можно с легкостью выявить в классе детей с синдромом. В начальной школе ребенок не только начинает значительно отставать в развитии, но и подбивает на это сверстников. Он срывает уроки, мешает одноклассникам, спорит, грубит педагогу. Для учителя такой ребенок – настоящее испытание.

Пубертатный период

Синдром дефицита внимания у подростков проявляется несколько иначе, чем в раннем возрасте. В частности, вместо импульсивности начинается суетливость, возникает внутреннее беспокойство. Подросток принимается за решение какой-нибудь задачи, но не может преуспеть. В пубертатном периоде проявляются несамостоятельность и безответственность. Пациент не может сам делать уроки, планировать день и распределять время. Значительно ухудшаются отношения со сверстниками. Подростки становятся грубыми, несдержанными, совершенно не соблюдают субординацию с педагогами, родителями. Все это приводит к снижению самооценки, ухудшается психическая устойчивость, повышается раздражительность. Большое значение в развитии симптомов имеет отношение родителей и сверстников. Начинают возникать мысли о суициде. В семьях такие дети становятся нелюбимыми, в особенности если у них есть сестры/братья.

Проявления в старшем возрасте

Синдром дефицита внимания у взрослых выражается несколько иначе, чем в ранних периодах. Однако клиническая картина не меняет результат. Пациентам свойственна раздражительность, часты депрессии, страх попробовать себя в новом занятии. У взрослого клиническая картина более скрыта. На первый взгляд человек кажется спокойным, однако вместе с тем он крайне неуравновешен. На работе пациент не проявляет сообразительности, поэтому максимумом, которого он достигает, является деятельность офисного сотрудника. Человеку крайне сложно справляться с умственными задачами. Замкнутость и расстройства психики приводят к тому, что решение проблем пациент находит в алкоголе, наркотиках, психотропных веществах. В результате личность начинает деградировать.

Синдром дефицита внимания: диагностика

Наличие патологии не подтверждается с использованием специального оборудования. Диагностирование предполагает наблюдение за пациентом, его поведением, развитием, как умственным, так и физическим. В любом случае без помощи квалифицированного медика не обойтись. Врач проводит беседы с родителями, воспитателями, преподавателями. Если пациентом является взрослый, то важна информация от жены/мужа, коллег, друзей. В рамках исследования проблемы осуществляется:

1. Сбор информации.
2. Изучение дофаминового обмена.
3. Ультразвуковая допплерография, ЭЭГ.
4. Неврологический осмотр. Он может включать в себя использование специальных методик.
5. Генетическое обследование. Оно необходимо для выявления предрасположенности.
6. МРТ.

Диагностирование синдрома осуществляется комплексно. Только в этом случае будет сформирована полная клиническая картина. Полное обследование может помочь выявить и другие расстройства и отклонения, которые могли оказать влияние на развитие патологии. Не исключено использование нейропсихологического тестирования.

Синдром дефицита внимания: лечение

Терапия осуществляется с использованием комплексных методов. В их числе - приемы, способствующие корректированию поведения, нейропсихология, психотерапия. При этом воздействие направлено не только непосредственно на пациента, но и на его родственников, а при необходимости и на педагогов, коллег и пр. Тактика выбирается на основании собранной информации, в том числе инструментальными методами. Врач должен объяснить особенности проявления патологии близким пациента. Их помощь также будет необходима во время лечения.

Ключевые задачи

Стоит сказать, что дети с синдромом неуправляемы не по собственной воле. Их поведение нельзя называть умышленным. От родителей, воспитателей, учителей требуется немало стойкости, однако не следует забывать, что ребенок делает все не специально. Необходимо стараться оказывать на него положительное влияние. Именно с этого начинается эффективное лечение. Перед родителями стоят две ключевые задачи:

1. Воспитание не следует смешивать с жалостным отношением к ребенку и вседозволенностью. Чрезмерная любовь, отсутствие всяких запретов могут негативно отразиться на поведении. Это, в свою очередь, усилит симптомы.
2. Не следует предъявлять завышенные требования к ребенку. Не стоит забывать, что ему сложно справляться с задачами. Если у него часто не будет что-то получаться, он станет раздражительным, нервным, снизится его самооценка. Отношение родителей к такому ребенку имеет важнейшее значение в лечении.

Аналогичные рекомендации можно дать и преподавателям, воспитателям. Педагог должен уметь контролировать ситуацию, следить за отношением к ребенку сверстников, прививать добропорядочность, уважение. Если пациент проявляет агрессию, не нужно его тут же ругать, вызывать родителей. Стоит попробовать разъяснить ему спокойно, как нужно правильно поступать. Вместе с тем не следует давать понять ребенку, что к нему относятся, как к больному. Это негативно повлияет на его самооценку и может способствовать обострению.

Медикаменты

Не только психологические методы применяются к пациентам, у которых синдром дефицита внимания. Препараты также могут оказать положительный эффект в терапии. Однако следует помнить, что медикаменты целесообразно применять в комплексе с прочими методами, исключительно по показаниям и предписанию врача. Среди препаратов, которые наиболее часто прописывают пациентам, следует отметить такие средства:

1. "Метилфенидат", "Пемолин", "Декстроамфетамин". Эти средства используются для стимуляции ЦНС.
2. "Имипрамин", "Тиоридазин", "Амитриптилин". Эти медикаменты являются трициклическими антидепрессантами.
3. "Фенибут", "Семакс", "Церебролизин", "Ноотропил". Эти препараты ноотропного ряда.

Особое значение в терапии имеют медикаменты-стимуляторы. Исследованиями установлено, что использование этих средств способствует подавлению патогенетических факторов, имеющих негативное влияние на мозговую систему. Одним из преимуществ стимуляторов является быстрый эффект. Результат при их приеме отмечается уже в течение первой недели. Стимуляторы способствуют повышению концентрации, улучшению памяти и внимания. Пациенты меньше отвлекаются, предпринимают больше попыток довести начатые дела до конца. В последнее время стал использоваться препарат "Глиатилин". Этот медикамент характеризуется высоким нейропротективным и метаболическим эффектом. Средство способствует устранению проявлений гиперактивности и невнимательности.

Заключение

СДВГ – достаточно популярное сегодня заболевание. Стоит отметить, что зачастую родители игнорируют проявление патологии в раннем возрасте. Между тем позднее лечение может не привести к желаемому результату. Следует помнить, что ребенку намного тяжелее жить и развиваться при наличии патологии. Он испытывает серьезные проблемы в детском саду, затем в школе. Ему сложно адаптироваться в окружающей среде, выстраивать отношения со сверстниками, адекватно воспринимать реакцию взрослых. Все это накладывает отпечаток на личность и крайне негативно влияет на внутреннее состояние. Впоследствии человеку сложно адаптироваться в рабочем коллективе, он стремится замкнуться, уйти в себя. Часто люди начинают принимать наркотики, злоупотреблять алкоголем. В результате личность деградирует. А все это происходит от того, что в свое время родители проигнорировали первые признаки синдрома.

www.syl.ru

Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Как побороть? / Психология / То, что меняет людей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – один из самых загадочных и спорных диагнозов. До сих пор нет четкого определения, болезнь это или же особенности поведения человека. Однако СДВГ – нередкое явление, особенно в детском возрасте. Полагаю, многие сталкивались сами или же в лице одноклассников. Реже этот синдром встречается у взрослых людей: либо не проявляет себя со временем, либо человек привыкает и успешно живет с ним. Я всего лишь раз сталкивалась с человеком, который будучи в осознанном возрасте страдал СДВГ.

Что такое СДВГ? Синдром дефицита внимания и гиперактивности – дисфункция нервной системы (центральной), сопровождается затрудненным запоминанием и усвоением материала, неустойчивым вниманием, беспорядочным движением.

Существует три варианта этого расстройства: • СДВ с гиперактивностью; • СДВ без гиперактивности; • Гиперактивность без СДВ.

Но чаще всего они идут «рука об руку». Гиперактивный человек, никогда не сидящий на месте, трудно усваивает новый материал. И наоборот, человека с неустойчивым вниманием обычно сопровождают беспорядочные движения.

Обычно симптоматика начинает проявляться еще в раннем дошкольном возрасте. Ребенку с СДВГ трудно учиться, в последствие могут возникнуть проблемы в общении со сверстниками. Поставить такой диагноз в это время сложно, ведь он проявляется по-разному, как и пассивно, так и активно. Одного ребенка может сопровождать невнимательность, гиперактивность, не усидчивость, что в дальнейшем ведет к неуспеваемости. Таких учеников недолюбливают, называют нарушителями дисциплины, не зная истинных причин данного поведения. Другой, в силу своего темперамента, останется тихим, но также будет испытывать трудности. Даже имея высокий интеллект, ребенок с дефицитом внимания и гиперактивностью испытывает трудности в решении поставленных задач. Сложно адаптируются, часто случаются конфликты. Большая часть детей «перерастает» этот синдром. Но если СДВГ остается и проявляет себя, приходится находить способы борьбы с ним, иначе станет мешать на протяжении всей жизни. Такой человек будет несобранным, вечно опаздывающим и не умеющим расслабляться. Может присутствовать раздражительность и резкие перепады настроения. Это скажется и на работе – людям с синдромом сложно целый день находиться на ней, выполнять монотонные задачи. Также они чаще злоупотребляют вредными привычками и подвержены депрессиям.

Сложность постановки диагноза – огромный минус для лечения. Из-за этого оно может быть несвоевременным. А при неярко выраженных симптомах – вовсе не поставленным.

Причины В связи с тем, что заболевание не изучено до конца, до сих пор не найдено точных причин, вызывающих СДВГ. Его возникновение связывают с недостатком веществ: норадреналина и «гормона радости» — дофамина. СДВГ вызывают следующие факторы. • Наследственная предрасположенность. • Травмы головного мозга в утробе или в раннем возрасте. • Инфекционные заболевания. • Нездоровый образ жизни матери во время беременности. Также есть психологические факторы, которые относят к причинам расстройства в раннем возрасте. • Скандалы в семье. • Алкоголизм или наркомания родителей. • Недостаточное количество внимания, частая ругань на ребенка. • Физическое насилие со стороны родителей.

Как выявить? Понять, что у вас, у ребенка или у кого- то другого СДВГ можно, если несколько из нижеперечисленных перечисленных пунктов соответствуют.

• Не можете запомнить новую информацию. • Теряете вещи. • Забывчивы. • Не можете сосредоточиться и следовать инструкциям. • Не останавливаетесь на одном виде деятельности, часто переключаетесь. • Болтливы. Говорите много и переходите с одной темы на другую. • Чаще ведете монолог, чем диалог. Собеседнику приходится слушать вас. • Не сидите на месте, слишком подвижны. • Всегда нужно чем-то себя занимать, однако редко доводите начатое до конца. • Не можете долго читать, смотреть фильм и уделять время подобной спокойной деятельности. • Не следуете инструкциям. • Беспокойное движение конечностей (например, топанье ступней по полу). • Бесцельно двигаетесь. Ходите по комнате, ребенок в таких случаях бегает, прыгает.

Методы борьбы С синдром дефицита внимания необходимо бороться, как и со всем, что мешает полноценно жить. Лечение СДВГ у взрослых отличается от лечения детей. В раннем возрасте психика достаточно гибкая, что заметно облегчает поставленную задачу. Современная психиатрия представляет медикаментозную и не медикаментозную коррекцию поведения. Я не советую сразу обращаться к препаратам, так как в их список входят очень сильные и вызывающие зависимость, в том числе относящиеся к амфетаминам (думаю, многие знают, что это). С СДВГ можно справиться и самостоятельно, необходимо лишь приложить некоторые усилия и развить самоконтроль.

Правильное питание Питание при СДВГ должно быть полноценным и насыщающим мозг. Необходимо употреблять продукты, богатые белками (орехи, бобовые). Простые углеводы лучше заменять на сложные.

Контролируйте навязчивые движения Ловите себя на моментах навязчивых движений: постукиваний, бесцельной ходьбы. Контролируйте себя и свои эмоции, постарайтесь успокоиться и сесть ровно. Сначала будет сложно, но со временем это станет привычкой.

Статья в тему: "Что такое осознанность?"Направляйте энергию Чтобы избавиться от накопившейся энергии, направляйте её в нужное русло. Отводите каждый день время на физические упражнения. Это может быть небольшой и легкий комплекс, но выполняющийся регулярно. Тогда вы сможете сжечь часть энергии и обеспечите правильную активность. К тому же, вы избавитесь от чувства скуки.

Избавьтесь от вредных привычек Так как люди с дефицитом внимания и гиперактивностью чаще подвержены вредным привычкам, необходимо от них избавиться. Это отличный толчок для развития самоконтроля (о том, как избавиться от курения, алкоголя и зависимости от социальных сетей можно прочитать в нашем сообществе).

Научитесь расслабляться Релаксация необходима для борьбы с сопутствующими симптомами: нервозностью, депрессией. Для этого используйте музыку, хорошие фильмы, книги, горячую ванну – все, что заставит погрузиться в спокойную атмосферу. При этом не должно быть других параллельных дел. Человек, страдающий СДВГ, как правило, не может спокойно смотреть весь фильм или долго слушать музыку. Возьмите за правило расслабляться так хотя бы один час – это хорошая тренировка. Из музыки порекомендую «God Is An Astronaut» — волшебно и атмосферно.)

Оградите себя от лишней информации Постарайтесь как можно меньше использоваться телевизором, радио, интернетом. Ограничьтесь просмотром только нужных и интересных тем. Не стоит при этом посещать бесполезные сайты, перегруженные рекламой. Большое количество лишней информации – злейший враг при дефиците внимания, особенно если нужно выполнить работу. Социальные сети не дают возможности сконцентрироваться.Концентрируйтесь Старайтесь чаще сосредотачиваться на чем-то одном: книга, упражнение, кроссворды. Даже творчество поможет сконцентрироваться. Например, написание картин, вышивание, бисероплетение, моделирование и т.д. Старайтесь полностью погрузиться, фильтруйте посторонние мысли. Это поможет развить внимание и научит не отвлекаться от работы.

Ведите записи Чтобы развить свое внимание, заведите записную книжку. Человеку с СДВГ трудно запоминать даты, назначенные встречи и события. Начните отмечать все в блокноте, тогда вы будете внимательно просматривать записи и легче ориентироваться.

МедитируйтеМедитация – это и релаксация, и медитация одновременно. Лучший способ достичь внутренней гармонии, которая так необходима при дефиците внимания и гиперактивности. Вы будете бороться с собственным неумением сидеть на месте, постепенно научитесь контролировать мысли и энергию.

Ходите Долгие тихие прогулки нетипичны для людей с СДВГ – хочется идти быстро, при этом делать еще что-то параллельно (например, разговаривать по телефону). Научитесь долго и размеренно ходить. Желательно, чтобы местом для прогулок было тихое место (парк, аллея), или выбирайтесь загород по выходным. Это научит быть последовательным, да и к тому же свежий воздух оздоровит организм.

Статья в тему: "Как заставить себя заниматься спортом".Перестаньте болтать по пустякам Чтобы избавиться от характерной пустой болтовни, старайтесь меньше разговаривать не по делу. Дома убирайте подальше телефон, займитесь чем-то полезным.

На работе или учебе также постарайтесь поменьше болтать. Чтобы занять себя в свободное время, вместо разговора с коллегами (одногруппниками) носите с собой какую-либо карманную головоломку (например, кубик Рубика). Такие занятия помогут отвлечься, и дополнительно будут способствовать развитию мышления.

Помощь психотерапевта Если вы не можете начать борьбу с СДВГ самостоятельно, или нужно подтверждение диагноза – обратитесь к психотерапевту. Но обязательно найдите хорошего, который не станет искать легких путей и пичкать таблетками. Квалифицированный специалист проведет психотерапию, что может очень сильно помочь

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – неясный, но излечимый диагноз. Чтобы от него избавится, необходимо с ним бороться, как с паразитом, мешающим развиваться. Сделать это самостоятельно – реальная задача, если не лениться и приложить достаточно усилий.

Видео на тему: Что делать, если у ребенка СДВГ.

Изображение: Paul Pretzer

levelberi.ru

Дефицит внимания и гиперактивность

Проблем с детьми всегда возникает много. Нужно быть полностью готовым к тому, что ребенок станет вести себя совсем не так, как вам хотелось бы. Но всегда ли он виноват в том, что делает? Поймите, что малыш может вести себя неправильно лишь по причине каких-либо отклонений. Одно из таких явлений называют синдромом дефицита внимания или гиперактивностью. Детям с подобными проблемами сложно учиться, взаимодействовать с окружающими, останавливаться на чем-то одном. Дефицит внимания сегодня можно наблюдать часто. Причины его различны. Для лечения же используются самые разные средства.

Подобный диагноз может быть поставлен не только ребенку, но и человеку взрослому. Основание диагноза – определенное нестандартное поведение, которое можно наблюдать достаточное количество времени. Дефицит внимания сегодня можно наблюдать приблизительно у пяти процентов школьников.

Его симптомы и признаки весьма и весьма специфичны и, как правило, заметны сразу. К ним можно отнести рассеянность, импульсивность, гиперактивность. Ребенок начинает постоянно что-то терять, забывать, становится неспособным удерживать внимание на конкретных предметах даже несколько секунд. Дефицит внимания приводит к тому, что ребенок не может спокойно сидеть на месте, его конечности постоянно двигаются, часто гиперактивные дети очень разговорчивы. Можно наблюдать беспокойство.

Дефицит внимания заставляет ребенка постоянно отвлекаться на посторонние предметы, звуки и прочие внешние раздражители. По этой причине он будет делать ошибки во всем, за что возьмется. Заставить гиперактивного ребенка работать по инструкции очень сложно. Его вещи будут всегда разбросаны, а игрушки сломаны.

Гиперактивность превращает ребенка в настоящую юлу. Он будет двигаться до тех пор, пока не кончатся силы. Многие родители срываются, не выдержав постоянного напряжения, и начинают кричать на ребенка. Данная тактика неверна. Гиперактивный ребенок не виноват в том, что он такой. Это нужно понять. Действовать нужно обдуманно и деликатно. Существует много способов лечения дефицита внимания. Одни связаны с выполнением определенных упражнений, другие – с приемом медицинских препаратов. Конечно же, медицинские средства назначаются только тогда, когда все остальное оказывается бесполезным.

СДВГ: лечение

В первую очередь отведите ребенка к профессиональному психологу. Это связано с необходимостью правильного определения степени запущенности синдрома. Вполне возможно, что ребенок не гиперактивный, а просто-напросто избалованный.

Психолог проведет анализ умственного, физического, эмоционального, а также социального развития ребенка. Лучше всего, чтобы он изучал поведение ребенка в школе или прямо дома.

Проанализируйте то, как ребенок справляется со школьной нагрузкой. Вполне возможно, что его поведение спровоцировано неудачами в учебе. Также есть вероятность, что ребенку не нравится учеба, он испытывает только скуку. В таких случаях нужно самостоятельно организовать его жизнь: поставить перед ним определенные цели, помочь в учебе, использовать какие-либо поощрительные меры.

Необходимо научить ребенка концентрироваться. Для этого существует множество упражнений. Их можно найти в специальной литературе, которой сегодня предостаточно. Здесь же отметим, что на гиперактивного ребенка благоприятно влияет мелкая кропотливая и однообразная работа. Приучить его к такой работе сложно, но попытаться стоит.

Врачи, как правило, проводят когнитивную поведенческую терапию. Психологи знают, как заставить ребенка осознать, что его поведение не является нормальным. Как уже говорилось, лекарства назначаются только в определенных случаях.

Лечение гиперактивности может быть долгим.

fb.ru

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – одно из наиболее часто встречающихся психических неврологическо-поведенческих отклонений у детей. Огромное количество специалистов (в частности психологи и неврологи) относят его к категории устойчивых и неизлечимых, однако есть и те, кто считает, что это убеждение миф. Не являясь профессионалами в области психотерапии и неврологии, мы не будем принимать ни одну из этих точек зрения, но представим в статье наиболее полную информацию о данной патологии.

Ниже мы более подробно расскажем о том, что такое СДВГ, каковы его причины и симптомы и как он диагностируется. Также мы предложим вашему вниманию некоторые правила лечения СДВГ (способы борьбы и способы получить от этого пользу) и советы на тему профилактики этого отклонения, которые можно использовать родителям, выявившим у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Самое главное об СДВГ

По статистике, синдром дефицита внимания и гиперактивности наблюдается где-то в 5% случаев, что является наиболее распространенным психическим отклонением у детей. Также известно, что на одну девочку с этим недугом приходится три мальчика.

Дети, страдающие представленным заболеванием, неизбежно сталкиваются с различными проблемами не только в детских садах и школах, но и дома, ведь они испытывают серьезные сложности с концентрацией на каких-либо процессах или объектах и контролем своих собственных побуждений. А из-за нестабильного эмоционального фона появляется непонимание и даже осуждение со стороны окружающих людей, что во многих случаях становится причиной сниженной самооценки, негативного мышления, озлобленности и других деструктивных последствий.

Кроме того, дети с СДВГ чаще остальных получают травмы бытового характера. Но более страшно то, что уже в раннем возрасте они могут начать курить, употреблять спиртное, наркотические и психотропные препараты. Другими же сопровождающими СДВГ патологиями нередко становятся депрессии, асоциальное или маниакальное поведение, заикание, нервные тики и биполярные расстройства, проявляющиеся в разрушительном симбиозе депрессивного и маниакального состояний.

Именно поэтому очень важно знать причины, симптомы, методы профилактики, способы борьбы и способы получить от этого пользу, а также сопутствующие методы развития мышления, в том числе и онлайн-игры.

Основные причины СДВГ

С определением достоверных причин синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей есть некоторые проблемы, т.к. даже сегодня они не установлены окончательно. Однако психологи и неврологи относят к возможным факторам развития болезни следующие:

• Особенности нервной системы. Имеются в виду индивидуальные особенности развития человека, проявляющиеся в дефиците внимания и повышенной активности.
• Генетическая предрасположенность, когда причины к появлению заболевания находятся в генах. Риск появления СДВГ возрастает, если схожие психические отклонения имеются у кого-то из ближайших родственников человека.
• Образ жизни будущей матери. Если беременная женщина курит, пьет спиртное и/или употребляет наркотики, развитие у ребенка СДВГ может стать результатом этого.
• Особенности родов. К этому фактору относятся преждевременные роды и сложное протекание беременности.
• Неблагоприятные экологические условия. Сюда относят загрязненный воздух, воду, включающую в себя соединения свинца, а также воздействие токсичных и ядовитых веществ, имеющихся в окружающей среде.

Исходя из этого, одним из самых эффективных способов профилактики СДВГ можно назвать ведение здорового образа жизни. Но вопроса лечения и профилактики мы еще коснемся, а пока поговорим о симптомах синдрома у детей.

Симптомы и диагностика СДВГ

Сначала важно отметить, что диагностика столь злостного психического недуга возможна только в тех ситуациях, когда в полной мере проявляются его симптомы. Проводится она не посредством специальных методов или использования каких-то аппаратов, а при помощи обычного наблюдения, получения данных о членах семьи (чтобы установить предрасположенность) и сборе информации от людей, окружающих ребенка, например, родственников, родителей, преподавателей, друзей и т.д. Помимо этого, для окончательного анализа психического состояния требуется и прохождение общего медицинского осмотра.

Что же касается симптомов, то мы берем за основу информацию Американской Ассоциации Психиатров. Ее специалисты выделяют следующие признаки СДВГ у детей:

• Рассеянность. Выражается в том, что ребенок постоянно теряет свои вещи, к примеру, одежду, школьные принадлежности, игрушки; а также в том, что он не может в спокойном состоянии самостоятельно выполнять определенные действия: писать, рисовать, читать, играть и т.д.
• Забывчивость. Выражается в том, что ребенок все время забывает просьбы родителей, учителей, друзей; не помнит о своих обещаниях, зачастую, не закончив, бросает выполнение уроков, домашних дел или выполнение инструкций.
• Невнимательность. Выражается в том, что ребенок делает множество ошибок при выполнении любых действий, причиной чему является неспособность к концентрации на одних и тех же процессах.
• Рассредоточенность. Выражается в том, что ребенок отвлекается от того, чем занят, не выражает желания (и даже сопротивляется) к участию в работе, требующей применение ума, т.к. осознает то, что у него ничего не получится. Здесь же можно отметить неспособность к продолжительному сосредоточению на играх, уроках, учебе и выполнении других заданий.
• Гиперактивность. Выражается в том, что ребенок очень много говорит, беспокойно и хаотично двигает ногами и руками, стопами и кистями, не может спокойно усидеть на одном месте, постоянно ерзает, часто встает, когда нужно сидеть, выполняет чрезмерное количество бесцельных движений, в том числе и в ситуациях, когда вести себя так нельзя. Говоря о гиперактивности, не будет лишним отметить, что у детей с СДВГ двигательная активность может продолжаться даже когда они спят, причем спят такие дети чаще всего в позе эмбриона. Если же беседовать с ребенком с СДВГ и, например, задавать ему вопросы, отвечать на них он начинает, еще не дослушав до конца. А еще судить о гиперактивности можно по тому, что дети всегда вмешиваются в некасающиеся их беседы, влезают в чужие занятия и игры.

Однако не нужно бить тревогу, если вы вдруг заметили за своим чадом нечто из вышеназванного. Дело в том, что говорить о синдроме дефицита внимания и гиперактивности можно тогда, когда в поведении проявляются шесть или больше симптомов. К тому же происходить это должно систематически на протяжении полугода в школе или детском саду, дома, во взаимодействии с окружающими людьми. Важен и тот факт, что поставить соответствующий диагноз могут только психологи, неврологи и некоторые другие специалисты, разбирающиеся в особенностях развития детей. И только после того как диагноз определен, можно приступать к лечению.

Лечение СДВГ

Как мы уже упоминали, большинство специалистов считают, что синдром дефицита внимания является заболеванием неизлечимым. Невзирая на это, есть и те, кто уверен, что это миф, и предлагают для лечения СДВГ определенные меры.

Лечение СДВГ предполагает применение кратковременной и долговременной лекарственной терапии и коррекцию поведения при помощи психотерапии. Основными лекарствами в этом случае служат психостимуляторы наподобие Декстроамфетамина-амфетамина, Лиздексамфетамина и Метилфенидата, воздействующих на нейромедиаторы с целью нормализации внимания и снижения гиперактивности. Нередко используются и антидепрессанты, но их действие происходит гораздо медленнее. Помните о том, что назначать препараты и подбирать дозировку может только врач.

Помимо традиционной медицины для лечения СДВГ могут применяться и альтернативные методы, хотя в большей степени они относятся ко взрослым людям. Среди таковых выделяют медитативные практики, йогу, цигун, особые диеты, где в пищу принимаются продукты без сахара, аллергенов, искусственных красителей, консервантов и кофеина. Но не следует забывать и о том, что помимо физического лечения, для профилактики и облегчения СДВГ нужно заниматься и интеллектуальным. Можно, например, проходить специализированные курсы по развитию мышления, играть в особые онлайн-игры (отличную подборку таких вы можете найти здесь). И если подходить к вопросу лечения и профилактики СДВГ комплексно, можно добиться пусть и не полного избавления от этого заболевания, но все же сделать так, чтобы ребенок просто перерос его, возымев возможность войти во взрослую жизнь подготовленным человеком.

Теперь же мы хотим дать несколько советов родителям, выявившим у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Советы родителям детей с СДВГ

Детей с СДВГ специально учат преодолевать симптомы этого заболевания. Но способы борьбы и способы получить от этого пользу могут быть эффективны только тогда, когда лечение (прием медикаментов, психотерапия и другие методы) сопровождается непосредственным участием в нем родителей. Что же можно делать дома, чтобы облегчить недуг своего ребенка? Вот несколько эффективных рекомендаций:

• Проявляйте чувства и давайте своему чаду понять, что цените и любите его. Уделяйте ему больше времени, причем без участия посторонних, целуйте, обнимайте и всячески показывайте, что принимаете его таким.
• Повышайте самооценку ребенка, для чего отлично подходят занятия спортом. Например, приобщите его к единоборствам и активным тренировкам. Даже если заметных достижений достигнуто не будет, спорт в любом случае развивает силу воли, дисциплину, желание работать над собой, а также приучает к распорядку.
• Верно ставьте задачи. Когда поручаете что-то своему ребенку, старайтесь выражаться просто. Ваши слова, фразы и формулировки должны соответствовать его возрасту, ясно восприниматься и пониматься ребенком. А большие задачи рекомендуется делить на несколько более мелких этапов.
• Не забывайте об отдыхе. Вы должны обеспечивать свое дитя условиями для отдыха. Не утомляйте его, не допускайте повышенной усталости, не перегружайте заданиями и работой. Делайте перерывы, устраивайте сон-час, позволяйте заниматься любимыми делами.
• Соблюдайте режим. Выстраивайте распорядок дня и график на каждый день, чтобы привить ребенку дисциплинированность. Но делайте это непринужденного и мягко. Детей с СДВГ воспитывать намного легче, когда родитель пресекает нежелательное поведение и поощряет желательное.
• Приобщайте учителей. Это значит, что вам просто необходимо рассказать об особенностях своего чада учителям и педагогам, с которыми он взаимодействует, чтобы обеспечить себе поддержку с их стороны. Можно поговорить о возможности изменений в системе оценок, разработать индивидуальный план занятий или даже перевести ребенка в частную школу, где к нему будет применен особый подход.
• Сохраняйте уверенность и будьте терпеливы. Примите тот факт, что в одночасье разобраться с трудностями не получится. А потому старайтесь сохранять спокойствие и равновесие. Это позволит вам обойти стороной ошибки и избежать переутомления в воспитании любимого ребенка. К тому же дети склонны копировать поведение авторитетных для них взрослых, а значит, вы всегда должны служить хорошим примером для подражания.
• Развивайте мышление. Уделяйте особе внимание интеллектуальному развитию своего ребенка. Для этого подходит чтение книг, решение логических задач, просмотр познавательных телепередач и документальных фильмов, всевозможные игры (включая и онлайн) и курсы по развитию мышления.

И еще раз напомним о том, что определять синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей ни в коем случае не нужно самостоятельно. Если вы регулярно замечаете какие-то отклонения, не делайте поспешных выводов, а обратитесь за консультацией к профессионалам. Вероятнее всего, в необычном поведении просто проявляются особенности развития вашего любимого сынишки или дочери.

В заключение же, с учетом того, что в статье нами были рассмотрены особенности СДВГ у детей, стоит сказать пару слов об этом заболевании и у взрослых.

СДВГ у взрослых

Множество взрослых, у которых в детстве не выявили СДВГ, не понимают, что именно данный недуг является причиной большинства их трудностей в жизни, проблем со вниманием и усвоением нового материала, сложностей во взаимоотношениях с окружающими людьми. Поэтому людям, которым это знакомо, рекомендуется заниматься изучением СДВГ самостоятельно и обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, ведь именно соответствующие обследования могут дать ответы на многие вопросы.

А если говорить о распространенности синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых, то она зависит от имеющихся у них сопутствующих проблем психологического характера. Например, исследования, проведенные в Мексике в 2007 г., показали наличие этой болезни у 5,37% из 149 человек, не наблюдающихся у психиатров, и у 16,8% из 161 человека, которые наблюдались у психиатров. Любопытно и то, что в категории психиатрических пациентов разница в наличии СДВГ была «перевернута» в соотношении с общей категорией и категорией детей (вспомните начало статьи): синдром наблюдался у 21,6% женщин и лишь у 8,5% мужчин.

4brain.ru

Синдром дефицита внимания и гиперактивности в различном возрасте

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — комплекс специфической симптоматики, отражающей особенности поведения пациента и проявляющийся, чаще всего в детском возрасте, однако определенные признаки возможны и у взрослых.

Основными группами симптомов при СДВГ являются:

• невнимательность;
• гиперактивность;
• импульсивность.

Еще одной особенностью расстройства является разностороннее проявление признаков у каждого пациента, что очень затрудняет постановку диагноза, особенно в случае детской активности, что является нормальным в этом возрасте.

Синдром дефицита внимания у детей

Родители, как правило, не подозревают каких-либо отклонений у своего ребенка, пока он не пойдет в школу. Расстройство поведения не приходит внезапно — это хронический, затяжной процесс, который может растягиваться на годы. По этой причине родителям крайне сложно определить ту временную границу, когда что-то пошло не так. Кроме того, когда ребенок организуется в общем коллективе, гораздо проще сравнить его поведение с общими показателями других представителей коллектива.

Основным симптомом дефицита внимание и гиперактивности является особенность подхода ребенка к выполнению тех или иных, поставленных перед ним задач. Он может откладывать и в итоге так и не выполнить какие-то домашние дела, часто переходить из одного незавершенного вида деятельности к другому.

Кроме того, характерными становятся следующие признаки:

• Полная дезорганизация ребенка.
• Отсутствие внимания.
• Ребенку крайне сложно обратить внимание к деталям и развивается даже какое-то патологическое стремление совершать ошибки по невнимательности. Результат деятельности таких детей, как правило, окрашен невнимательностью, незавершением и небрежностью.
• Не отмечается сколь-нибудь длительной задержки на теме во время разговора. Ребенок не слушает других, часто нарушает все возможные и не возможные социальные правила ведения диалога — постоянно перебивает, уходит от темы, не отвечает на вопросы, пытается навязать свою тему ту, которая его интересует на какой-то короткий момент времени.
• Ребенок очень забывчив. Причем это касается не только единичных просьб о выполнении какого-либо задания, но и регулярных задач. У родителей будет складываться впечатление будто они и не просили его о чем-либо. До такой степени ребенок будет демонстрировать непонимание того, чего от него требуют.
• В повседневной деятельности пациент легко отвлекается на любые посторонние раздражители и шумы, которые обычно игнорируются другими детьми. Особенно сильно это наблюдается при занятии более-менее трудными и нагрузочными делами.

Характеристика основных симптомов СДВГ

Как уже отмечалось, синдром дефицита внимания и гиперактивности характеризуется триадой симптомов — гиперактивность, невнимательность и импульсивность. Каждый из этих ключевых признаков характеризуется определенными внешними показателями.

Гиперактивность и невнимательность

Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста и наиболее сильно проявляется в дошкольном возрасте.

Дети, гиперактивность и невнимательность, проявляют следующим образом:

• Непоседливость и отсутствие статичного положения во время сидячего положения. Ребенок постоянно ерзает на стуле, закидывает ноги, меняет положение сидя.
• Часто встает и стремится бегать.
• Повышенная активность характерна именно в те моменты, когда это наиболее неуместно.
• Хобби или длительное занятие любимым делом не наблюдается.
• Все решения принимаются «на лету».
• Слишком много говорит.

Малыши и дошкольники с СДВГ, как правило, постоянно в движении, прыгают на мебель, соскакивают с места. У них часто наблюдаются проблемы участия в групповой деятельности, которая требует долго сидячего положения.

Дети школьного возраста имеют схожие привычки, но проявляются они реже и более сглаженно.

Гиперактивность может проявляться как чувство беспокойства у подростков. Для них также характерны трудности в попытке усидеть на одном месте во время занятия каким-либо процессом, особенно требующим умственной нагрузки.

Импульсивность

Симптомы этого феномена включают в себя:

• Нетерпение к окружающим.
• Ребенок с трудом отслеживает ход мысли собеседника. Отследить ход его мыслей практически невозможно.
• Для пациента крайне сложно дождаться своей очереди.
• Ребенок отвечает прежде, чем собеседник заканчивает задавать вопрос.
• Во время беседы пациент часто прерывает говорящего, задает, как правило, ничем не обоснованные вопросы, смеется, пытается издеваться.
• Начинает разговор в неподходящее время.

Импульсивность может привести к несчастным случаям, которые возникают по причине провоцирования драки. Дети с СДВГ способны сделать рискованные вещи без раздумий о последствиях, тем самым навлекая опасность на себя и окружающих.

Многие из этих симптомов характерны для всех детей. Но у детей с синдромом они проявляются наиболее часто и остро — дома, в школе при посещении друзей, в коллективе. Ребенок, страдающий СДВГ всегда отстает в общем развитии от своих здоровы сверстников, что наиболее хорошо просматривается в сравнении.

Синдром дефицита внимания у взрослых

Синдром дефицита внимания и гиперактивности является патологией детства, которое может продолжаться в зрелом возрасте примерно в одной трети случаев. Симптоматика весьма сходна за исключением повышенной сглаженности симптомов и частого провоцирования несчастных случаев. Лечение СДВГ у взрослых требует многостороннего подхода. Симптомы, как правило, рассматриваются в комплексе с общим состоянием организма и другими патологиями.

Взрослые с СДВГ в плюсе с семейной историей болезни сердца и обмороками должны учитывать влияние такие препаратов, как стимуляторы, хотя они считаются безопасными в краткосрочной перспективе.

Побочные эффекты, которые появляются под воздействием общих стимуляторов включать бессонницу, изменения артериального давления и пульса. В некоторых случаях может проявляться тошнота и рвота.

Большинство взрослых с СДВГ не страдают этим заболеванием в единичном варианте. До 80% таких расстройств сочетаются с такими патологическими состояниями, как депрессия, биполярное расстройство, тревожное состояние и токсикомания. Когнитивно-поведенческая психотерапия особенно полезна для взрослых с СДВГ, в основном, чтобы помочь развить организационные навыки.

Диагностика расстройства и особенности прогноза

Как уже отмечалось, синдром дефицита внимания и гиперактивности характеризуется сложной диагностикой. В первую очередь, специалисты обращают внимание на нехарактерное поведение для возраста человека. При этом необходимо учитывать, что качество проявления симптоматики может варьировать в зависимости от ситуации и не быть постоянным всегда.

Пациент с СДВГ должны показывать, по крайней мере следующие из вышеперечисленных симптомов одновременно:

• Расстройства в поведении наблюдаются по крайней мере 6 месяцев подряд.
• Изменения наблюдаются как минимум в двух условиях окружающей среды, например, дома и в школе.
• Долгосрочная перспектива без намека на купирование симптоматики.
• В целом, гиперактивность имеет тенденцию к снижению с возрастом. Но невнимание имеет тенденцию продолжаться в зрелом возрасте.

Лечение синдрома дефицита внимания может помочь. И очень много детей с СДВГ, в конечном счете показывают неплохие результаты. Чаще — это две трети случаев, однако у 20-30% пациентов остаются остаточные признаки каждого симптома из триады, либо какой-нибудь один триадный представитель.

Когда дети становятся старше, некоторые подростки, которые уже пережили активную фазу расстройства, могут регулярно показывать периоды беспокойства или депрессии. Особенно ярко это наблюдается при повышении уровня требований в школе или дома. При этом остаточные симптомы СДВГ также активизируются.

onevroze.ru

Дефицит внимания и гиперактивность

Перегруженный мозг

Содержание:

Информационное общество с его потоком информации постоянно бросает нам вызов. Мы захлебываемся в информационном потоке, пытаемся делать несколько дел одновременно, постоянно торопимся и то и дело отвлекаемся. Нам трудно сконцентрироваться. И порой у нас возникает подозрение, что мы в той или иной степени страдаем синдромом дефицита внимания. Современная жизнь и окружающая среда требуют от нас постоянного напряжения рабочей памяти. Поэтому давайте поподробнее поговорим о внимании и о формах его расстройства.

Лиза постоянно опаздывает. Она купила себе электронную записную книжку, куда записывает все, что ей нужно сделать. Книжка посылает ей звуковые сигналы, напоминая, когда она должна, например, подготовиться к встрече. Но она все равно тонет в потоке дел — забывает о деталях, совершает импульсивные действия и постоянно отвлекается. Например, вдруг вспоминает, что ей нужно срочно кому-то позвонить, и в результате опаздывает на автобус. Она хочет полить цветы, а потом забывает, что ей нужно это сделать. Встретив коллегу, затевает разговор — о том о сем. В результате она опаздывает на запланированную встречу, потому что не успевает на автобус. Она уже потратила целое состояние на поездки в такси, которое хватает в последнюю минуту. Несколько раз она забывала забрать детей из детского сада. Она говорит, что ничего не успевает потому, что невозможно угнаться за современным темпом жизни. А может быть, дело вовсе не в нем, просто у нее в голове постоянная карусель? Мир полон деталей и впечатлений, которые она не в состоянии рассортировать или расставить по порядку и по степени значимости. Ей очень трудно сосредоточиться на чем-то одном.

К счастью, у Лизы теперь есть помощник, который помогает ей по дому и раз в месяц оплачивает счета. Ей также прописали препараты, и теперь жизнь не кажется ей такой стремительной. Теперь она в состоянии отмести ненужные детали, она научилась держать себя в руках и отличать главное от второстепенного.

Большинству людей в той или иной степени трудно концентрироваться. Способность сосредотачиваться зависит от времени суток, от того, выспались вы или нет, от стрессов, болезней и возраста. Но существует также расстройство, для которого характерны трудности с концентрацией: синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ)97. Именно этот диагноз поставлен Лизе, нашей вымышленной героине. Это состояние оценивается по шкале, в которой перечислено восемнадцать признаков. Половина из них относится к вниманию, а половина — к степени импульсивности и гиперактивности. Если вы нашли у себя как минимум шесть из первой половины признаков, то у вас «синдром дефицита внимания и гиперактивности с преобладающими трудностями с концентрацией» (СДВГ, ADHD) или просто «синдром дефицита внимания» («Attention Deficit Disorder», СДВ, ADD). Если же вы нашли у себя как минимум шесть признаков гиперактивности и импульсивности, то речь идет о СДВГ (ADHD) комбинированного типа. Впрочем, давайте оставим гиперактивность и более внимательно рассмотрим проблемы с концентрацией внимания.

Ниже приведены симптомы расстройства внимания, включенные в справочник, которым пользуются врачи для постановки диагноза. Итак, у ребенка расстройство внимания, если он:

1. Не может сосредоточиться на деталях, по небрежности или легкомыслию допускает ошибки в школьных заданиях или других занятиях.

2. С трудом сосредотачивается на заданиях или на игре.

3. Не слушает, что ему говорят.

4. Плохо понимает задание, не может довести до конца начатое (что никак не связано с негативным или протестным поведением или неспособностью понять задание).

5. Плохо организован.

6. Избегает задач, требующих продолжительного умственного напряжения (например, школьных заданий или домашней работы).

7. Часто теряет или забывает вещи, например игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, одежду.

8. Легко отвлекается.

9. Забывчив и рассеян.

Диагноз СДВГ в первую очередь ставят детям, но симптомы наблюдаются по меньшей мере у половины взрослых. Чаще всего взрослые жалуются на рассеянность и плохую память, в то время как гиперактивность их не беспокоит. Некоторые ученые считают, что синдром дефицита внимания (СДВ) надо выделить в отдельный диагноз, а не считать его разновидностью синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

В последние годы средства массовой информации уделяют большое внимание диагнозу СДВГ или СДВ у взрослых. Многие научно-популярные издания, вебсайты и новостные сетевые рубрики активно обсуждают этот диагноз. На форуме CompuServe АА Forum, предназначенном для людей с СДВ, под рубрикой «Знайте, что у вас СДВ, если…» можно найти такой перечень признаков:

• Вы должны забрать ребенка у друзей, но вдруг понимаете, что проехали их дом. Вы разворачиваетесь, возвращаетесь назад, но забрать ребенка забыли.

• У вас дымится кастрюля, из которой выкипела вода. Вы наливаете воду, а через тридцать минут опять чувствуете запах гари.

• Вы звоните другу, чтобы о чем-то его спросить. Когда (после первого гудка) тот берет трубку, вы забываете, зачем звонили.

• Вы идете в спальню, чтобы что-то забрать, но когда вы уже там, забываете, зачем туда пришли.

• Утром в микроволновке вы находите еду, которую собирались подогреть накануне вечером на ужин.

• Последний раз вы пришли вовремя на деловую встречу, когда забыли перевести часы на зимнее время.

• Вас кому-то представили, а через две секунды вы забыли, как зовут этого человека.

• На работе вы проводите совещание или презентацию. Но вдруг вспоминаете, что забыли выключить увлажнитель воздуха и быстро сворачиваетесь. Но когда вы приходите домой, то видите, что забыли его включить.

• Вы наконец вспоминаете, что именно должны сделать. Вы находите все нужные инструменты и поздравляете себя с успехом, а потом видите, что дело уже сделано.

• Вы должны принять лекарство, в одной руке у вас таблетка, в другой — стакан воды. Выпив воду, вы к своему удивлению обнаруживаете, что все еще держите таблетку в другой руке.

Но можно ли поставить диагноз только на том основании, что состояние пациента весьма приблизительно соответствует девяти критериям, к тому же не слишком четко сформулированным? Кое-кто может с полным правом упрекнуть врачей в произволе. И подобные упреки покажутся правомерными — использовать набор критериев для того, чтобы диагностировать то или иное нарушение, мягко говоря, не вполне корректно. Но с другой стороны, все психиатрические диагнозы, такие как депрессия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз, ставят только на том основании, что у пациента находят определенный набор признаков. Правда, при диагностике большинства психиатрических расстройств есть еще один немаловажный дополнительный критерий: пациент испытывает серьезные затруднения, которые не позволяют ему жить полноценной жизнью. Все мы время от времени чувствуем себя угнетенными или подавленными. Но совсем другое дело — не вставать с постели или пытаться покончить с собой. Это уже гораздо серьезнее, чем просто пребывать в плохом настроении; людям в таком состоянии нужна медицинская и фармакологическая помощь. Поэтому врачи используют список симптомов. Это, конечно, не объективное мерило, но лучшее из того, что на сегодняшний день есть у медиков.

А как же в таком случае обстоят дела с количеством симптомов? Если у пациента всего пять симптомов, то он здоров, а если их у него шесть, то уже болен? Само слово «диагноз» наводит на мысль о черно-белом делении на больных и здоровых. Когда врач вынужден решать, требуются ли больному лекарства или нет, приходится быть категоричным: да или нет. Но большинство ученых считает, что некоторые симптомы можно обнаружить у каждого из нас. То есть нельзя сказать, что определенная группа людей испытывает трудности с концентрацией, а у всех остальных подобных проблем нет. Весь вопрос в степени серьезности этих проблем.

Возьмем для примера такой показатель, как кровяное давление. Нет группы пациентов с хронически высоким давлением или группы с хронически низким давлением. Вместе с тем мы знаем, что высокое давление связано с повышенным риском сердечно-сосуди- стых заболеваний и некоторые пациенты нуждаются в медикаментозной помощи. Чтобы сориентироваться, приходится опираться на определенные показатели. Если давление выше нормы, то пациенту ставится диагноз — «гипертония». Термины «больной» и «здоровый» не могут охватить всю глубину проблем со здоровьем. У каждого из нас можно найти симптомы самых разных заболеваний. И в то же время есть границы, за пределами которых мы становимся пациентами и нуждаемся в медицинском вмешательстве.

Каковы же тогда риски, связанные с СДВГ? У детей с СДВГ возникают проблемы в школе. Они непоседливы, им трудно делать уроки и запоминать необходимые объемы знаний. Те же проблемы остаются во взрослом возрасте, когда школьник становится студентом. Позже такие люди чаще, чем другие, не справляются с работой и в результате пополняют ряды безработных, в долгосрочной перспективе рискуя стать алкоголиками, наркоманами и пр.

И все-таки на практике диагноз СДВГ вызывает массу вопросов. Например, относительно гетерогенности выборки. То есть если взять группу людей с диагнозом СДВГ, выяснится, что разным людям диагноз поставлен по разным причинам и что симптомы у них проявляются тоже очень по-разному. Большинство ученых сходятся в том, что нельзя назвать конкретный источник СДВГ — это не ген, не нейромедиа- тор и не определенная область мозга. Но сколько этих причин — три, пятнадцать или пятьсот?

Те, кто подвергает сомнению методику диагностирования СДВГ, обычно подчеркивают роль среды в трудностях с концентрацией. Если уж медики ставят подобный диагноз, то подразумевается, что в организме имеется какое-то нарушение, что в мозге происходит необратимый биологический процесс, и поэтому нет никакого смысла менять среду. Но обязательно ли должны существовать противоречия между биологией и средой? Ясно, что СДВГ — это проблема, которая зависит как от способностей индивида, так и от требований среды. Очевидно, что причина нарушения находится в мозге, а где ей еще находиться? Но то, что она имеет биологическую природу, вовсе не обязательно означает, что с ней нельзя справиться.

Бурную деятельность против психиатров, работающих с СДВГ, развернули сайентологи в США. Они оказывают активное религиозное сопротивление медикаментозному лечению. Врачи и ученые, разумеется, выступают против того, чтобы закрывать глаза на проблематику СДВГ: они отстаивают право пациентов, которым поставлен диагноз СДВГ, на медикаментозное лечение. Чтобы опубликовать статьи на эту тему, чаще всего надо также опираться на строгие диагностические критерии. Но даже серьезные ученые в частных беседах порой признают, что диагноз СДВГ безнадежно устарел и что следует найти более точные критерии для диагностики этого расстройства. Диагноз, конечно, способствовал развитию медицинской науки и по-прежнему актуален для клинической практики. Но поскольку диагностическая группа слишком гете- рогенна, в настоящее время такой подход скорее тормозит процесс изучения причин нарушений. Можно двигаться иным путем — сфокусироваться на изучении психических функций, чтобы понять, в чем кроется причина нарушений и как их можно предотвратить.

Это не означает, что диагноз СДВГ ошибочен. Это означает, что исследователям требуются более точные методики, чтобы двигаться дальше, так же, как и во многих других исследовательских областях.

На вопрос — существует ли СДВГ? — можно ответить так: сам вопрос сформулирован некорректно. Трудности концентрации встречаются и у детей, и у взрослых, они обусловлены биологическими различиями и чаще всего являются наследственными98. При сравнении симптомов СДВГ у однояйцовых и двуяйцовых близнецов становится ясно, что почти 70 процентов отклонений обусловлены генетически, а это высокий показатель. Но если какое-то явление имеет биологическую природу, это вовсе не означает, что оно может быть только со знаком плюс или минус. И это также не означает, что оно носит постоянный характер: стало быть, следует исключить детерминистский взгляд на проблему. Будем считать, что существует гибкая шкала, точно так же, как и с кровяным давлением, и с умением читать, и с мускульной силой, и с темпераментом.

Рассел Баркли, психолог и ведущий ученый в области СДВГ, в 1997 году написал статью, в которой высказал предположение, что многие проблемы СДВГ можно объяснить дефектами рабочей памяти99. Именно предположение, поскольку он не владел экспериментальными данными, чтобы подкрепить свою идею. Но если мы посмотрим на симптомы СДВГ, то увидим, что расстройство внимания непосредственно связано с нарушениями рабочей памяти и способностью концентрации внимания.

Например, критерий №2 сформулирован следующим образом: «с трудом сосредотачивается на заданиях или на игре». Эта формулировка имеет непосредственное отношение к уровню произвольного внимания, которое, как следует из предыдущих глав, частично совпадает с рабочей памятью. Тот факт, что человеку сложно сохранить устойчивость внимания и способность концентрироваться, может зависеть от проблем с запоминанием того, на чем следует сфокусировать внимание.

Критерии 4, 5 и 6 свидетельствуют о том, что человеку сложно запомнить задание или удержать в рабочей памяти план действий на ближайшее время, и поэтому ему трудно организовать работу.

Критерий 8 указывает на эффект «отвлекаемости», который, как мы уже знаем, имеет отношение к объему рабочей памяти.

Критерий 9 — «рассеянность и забывчивость» — сформулирован слишком неконкретно. Трудно понять, идет ли речь о долговременной памяти или о чем-то другом. Но в любом случае забывчивость напрямую связана с рассеянностью. Впрочем, у детей с СДВГ часто возникают другие отклонения, которые нельзя объяснить только нарушениями рабочей памяти. Хотя некоторые отклонения, характерные для дефицита внимания, могут быть следствием дисфункций рабочей памяти.

Статья Рассела Баркли привлекла огромный интерес к теме рабочей памяти и СДВГ. Сейчас проводится много исследований с целью выявить особенности СДВГ у детей и взрослых. Исследования, проведенные нашей научной группой в Каролинском институте, показали, что рабочая память недостаточно развита не только у детей с СДВГ. С годами эти проблемы усугубляются. Дети с СДВГ и дети из контрольной группы показывают разные результаты. И мы пока не можем объяснить этот феномен.

С учетом того, что мы писали по поводу произвольного внимания и рабочей памяти, вполне закономерно, что людям с СДВГ труднее всего даются задачи, в которых участвует рабочая память100. Существует также несколько биологических факторов, которые соотносят СДВГ и рабочую память: те области в лобной и теменной долях, которые важны для функций рабочей памяти, по статистике у людей с СДВГ меньше, чем у здоровых людей. Дофаминная система — система нейромедиаторов, важная для функции рабочей памяти, похоже, тоже функционирует иначе при СДВГ. Было, в частности, отмечено, что некоторые варианты генов (аллели), которые являются кодами для дофаминных рецепторов, чаще встречаются у людей с СДВГ. Но опять-таки нет никакой принципиальной разницы между людьми с СДВГ и без него. Различия могут заключаться в том, что определенные варианты гена найдены, например, у около 40 процентов пациентов с СДВГ, и только у 20 процентов участников контрольной группы.

Не секрет, что на большой перемене во многих американских школах у кабинета медсестры выстраивается небольшая очередь. Но дети пришли не за освобождением от урока физкультуры. Они пришли за своей обеденной дозой лекарств от СДВГ.

Самый распространенный способ лечения СДВГ — медикаментозный. Лекарства повышают количество дофамина в синапсах. Действие лекарств, назначаемых для лечения СДВГ, схоже с действием амфетамина, и поэтому их называют препаратами, стимулирующими центральную нервную систему101. Значение этих препаратов трудно переоценить, их считают одним из самых эффективных психофармацевтических средств, имеющихся на сегодняшний день. Через полчаса после приема дети становятся спокойнее, они менее гиперактивны и более сконцентрированы. Продолжительное наблюдение показьюает, что такое лечение практически безвредно. Препарат не вызывает устойчивого привыкания, и мозг развивается нормально. С другой стороны, скептики утверждают, что никто не знает, каковы последствия длительного медикаментозного воздействия, что контрольной группы, по которой можно сверять данные, по сути нет, что препарат проходил клинические испытания 10-15 лет назад, когда назначаемые дозы были значительно меньше. А ведь на сегодняшний день лекарственная терапия стала более интенсивной. Бесконтрольный прием подобных препаратов может привести к наркомании.

Один из позитивных аспектов медикаментозного лечения — улучшение рабочей памяти. То есть вы глотаете пилюлю, и ваша рабочая память увеличивается примерно на 10 процентов (или на половину стандартного отклонения у популяции, если вы предпочитаете статистические мерки). Это улучшение заметно как у пациентов с СДВГ, так и у людей без СДВГ. По сути, повторяется эффект микроскопических доз амфетамина. Похоже, это объясняется воздействием на дофамин. Препараты, блокирующие дофаминные рецепторы, ухудшают рабочую память, а препараты, стимулирующие дофаминные рецепторы, улучшают ее.

Противники медикаментозного лечения считают, что есть альтернатива — нужно проводить просветительскую работу среди родителей и учителей с тем, чтобы они лучше понимали и корректировали поведение детей с СДВГ. Врач и ученый Чарльз Каннингем разработал популярную социальную образовательную программу для родителей под названием «Программа просвещения родителей» (СОРЕ — Community Parent Education Program)102. Каннингем предлагает поощрять адекватное поведение, внушать детям, что в классе надо сидеть тихо и спокойно и сосредоточиться на уроках, дает рекомендации, как разрешать конфликты и гасить приступы детского упрямства.

Если рассматривать неуспеваемость как несоответствие между требованиями, которые предъявляются, и способностью их выполнить, то школьникам с нарушениями рабочей памяти следует уменьшить нагрузку на рабочую память. На практике это означает — разработать особую щадящую программу для детей с диагнозом СДВГ. Эти общеизвестные идеи высказывались неоднократно и формулировались по-разному. В Канаде инициативная группа «Как справляться с СДВГ» (« TeachADHD») собрала их воедино103. Например, вот что они советуют:

• За один раз давайте одно задание.

• Задачи следует формулировать четко, кратко и конкретно.

• Повторяйте важные части задания.

• Используйте разные формы визуальной поддержки, например составьте список неотложных дел.

Современная педагогика полагает, что дети должны вести себя как маленькие ученые, которые сами формулируют цели, ищут ответы на свои вопросы и решают, как поступать в том или ином случае. Это звучит очень заманчиво, особенно для ученого, такого, как я. Но если ребенок страдает расстройством рабочей памяти, подобная педагогическая установка может обернуться для него катастрофой. Чтобы самостоятельно организовать деятельность, надо заранее наметить план и хранить его в рабочей памяти. Это гораздо труднее, чем подчиняться требованиям учителей. Когда детей много, и они трудятся над своими проектами, трудности нарастают как снежный ком. Нагрузка на рабочую память увеличивается, и дети с психологическими проблемами отстают еще больше.

Схожие советы можно дать и взрослым, страдающим рассеянностью. Если вам предстоит выполнить сложную многоходовую задачу и вам трудно наметить и удержать в памяти план конкретных действий, то, возможно, вам следует составить шпаргалку и делать все постепенно — шаг за шагом. Очень важно четко структурировать и организовать свою работу. Например, заваленный бумагами письменный стол — мощный отвлекающий фактор. Причем людям, которым сложно сосредоточиться, как раз труднее всего взять себя в руки и привести в порядок свое рабочее место. Они пребывают в постоянных раздумьях и вечно колеблются, куда что сложить, как расставить ящики и папки и так далее. Иными словами, возникает порочный круг.

Автор книги «Синдром дефицита внимания и рабочее место» Кэтлин Надо дает следующие советы тем, кто испытывает трудности с концентрацией внимания104. В частности, она предлагает пошаговый план преодоления беспорядка и хаоса в офисе:

• Попросите у начальства сделать вам свободный график и часть работы выполняйте дома, где более спокойная обстановка.

• Используйте наушники, чтобы заглушить шумы, сосредоточиться и не отвлекаться.

• Поставьте свой рабочий стол подальше от прохода, чтобы вам не мешали те, кто проходит мимо вас.

• Используйте систему предварительных записей (например, электронный органайзер типа PDA), записывайте все дела, чтобы четко распланировать день.

• Пользуйтесь сигналом, который напоминает вам о важных делах и встречах.

• Сосредоточьтесь на чем-то одном, не распыляйте свое внимание и не хватайтесь за несколько дел одновременно.

В итоге СДВГ или СДВ можно считать экстремальным вариантом дефицита внимания, который испытывают многие из нас, когда наш мозг перенасыщен информацией, когда требования, которые к нам предъявляют на работе, превосходят объем нашей рабочей памяти. Тем, кому сложно справиться с этими проблемами, можно посоветовать — старайтесь не отвлекаться, все записывайте, старайтесь ничего не держать в голове, пользуйтесь техникой, которая будет напоминать вам, что вам нужно сделать и когда. Избегайте экстремальных нагрузок. И все-таки, неужели нет другого выхода? Можно ли увеличить объем рабочей памяти?

ПРИМЕЧАНИЯ

97О диагностике СДВГ см.: American Psychiatric Association Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed), Washington, D.C.: (1994), American Psychiatric Association. См. также краткое описание СДВГ : Biederman, J. & Faraone, S.V. Attention-deficit hyperactivity disorder. Lancet, (2005), 366: 237-248. Есть еще один диагноз — DAMP («deficit in attention motor control and perception» — «дефицит внимания и двигательного контроля и восприятия ( ДВДКВ )». Этот диагноз определяется как СДВГ плюс двигательные трудности и трудности восприятия. В отличие от диагноза СДВГ, который используется повсеместно, международного консенсуса о диагнозе ДВДКВ достичь не удалось. 98 О факторе наследственности при диагностике СДВГ: Biederman , J. & Faraone , S.V. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005, 366:237-248. 99«Гипотеза о связи СДВГ и рабочей памяти : Barkley, R.A. Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions: constructing a unifying theory of ADHD. Psychological Bulletin. 1997,121:65-94. 100 О неполноценной функции рабочей памяти при СДВГ см.: Dowson, J.H., McLean, A., Bazanis, E.,Toone, В., Young, S., Robbins, T.W. & Sahakian, B.J. Impaired spatial working memory in adults with attention-deficit/ hyperactivity disorder: comparisons with performance in adults with borderline personality disorder and in control subjects. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2004, 110:45-54; Kempton, S., Vance, A., Maruff, P., Luk, E., Costin, J. & Pantelis, C. Executive function and attention deficit hyperactivity disorder: stimulant medication and better executive function performance in children. Psychological Medicine. 1999, 29:527-538; Westerberg, Н ., Hirvikoski, Т., Forssberg, Н . & Klingberg, Т. Visuo-spatial working memory: a sensitive measurement of cognitive deficits in ADHD. Child Neuropsychology. 2004,10. 1010 воздействии психостимуляторов на рабочую па мять см.: Barnett, R., Maruff, P.,Vance, A., Luk, E.S., Costin, J., Wood, C. & Pantelis, C. Abnormal executive function in attention deficit hyperactivity disorder: the effect of stimulant medication and age on spatial working memory. Psychological Medicine. 2001, 31:1107-1115; Bedard, A.C., Martinussen, R., Ickowicz, A. & Tannock, R. Methylphenidate improves visual- spatial memory in children with attention-deficit/hyperactivi- ty disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2004, 43:260-268. 102 COPE: Barkley, R.A., Russell A. & Murphy, KevinR. Attention-deficit hyperactivity disorder a clinical workbook. New York: The Guilford Press, 2006. 103 адрес сайта TeachADHD: www.aboutkidshealth.ca/ teachadhd/ 104 О том , как преодолеть СДВГ , см .: Nadeau, KG ADD in the workplace: choices, changes, and challenges. Florence: Brunner/Mazel. 1997..

Торкель Клингберг

5psy.ru

---

• 
  Как избавиться от зацикленности на себе
• 
  Навязчивые мысли мучают
• 
  Парень пропадает
• 
  Книги для мышления и логики
• 
  Метод убеждение это
• 
  Что девушка хочет услышать от парня
• 
  Методик совет планы
• 
  Как узнать суждено ли с человеком быть вместе
• 
  Что делать если девушка тебя динамит
• 
  Как легко расстаться с любимым человеком
• 
  Как свести с ума тельца