Антидепрессанты при тревожных расстройствах. Как победить всд с паническими атаками без антидепрессантов
ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ПРИ ВСД - СКАЖЕМ "НЕТ!"
Паническая атака — это острый приступ интенсивного страха или дискомфорта, который имеет быстрое начало и достигает пика в течение нескольких минут. Панические атаки имеют тенденцию к повторению, к изменению психологического самочувствия и поведения в период между приступами (человек начинает бояться, что приступ повторится).
Паническая атака — это симптом стресса, а не физического недуга. Если человек страдает паническими атаками, то чаще всего обращается к терапевтам, невропатологам, гомеопатам, где ему ставятся диагнозы: «вегето сосудистая дистония», «нейроцир-кулярная дистония», «невроз сердца», «соматоформная вегетативная дисфункция». И хотя это не одно и то же, порой ключ к лечению этих заболеваний кроется именно в устранении панических атак.
Часто люди, страдающие от симптомов вегето сосудистой дистонии (сердцебиение, стенение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха,потливостью, головокружением и т.д.), считают, что серьезно больны «сердечной» болезнью, начинают бояться новых приступов и рано или поздно оказываются подавленными своим страхом. Им действительно не грозит ни внезапная смерть, ни участь хронически больного. Единственное, чем они «больны», — это своим собственным страхом, те есть испытывают страх собственного страха. Итак, «стресс» запускает в организме некие процессы.
Представим, что Вы возвращаетесь поздно вечером домой по темной улице или того страшнее по пустырю, немного побаиваетесь, ведь не далее как вчера видели жуткий фильм о маньяке — убийце, к тому же в утренних новостях в очередной раз показывали толи «Ночной патруль», толи программу «С места происшествия», и вдруг недалеко от вас раздается громкий звук, чей- то крик, либо неожиданно резко затормозила машина. Что произойдет? Ваше сердце начнет колотиться, вас бросит в пот, Вы ощутите слабость в ногах, дыхание участится, руки-ноги похолодеют, во рту «пересохнет», Вас охватит жуткий ужас, а в голове сначала возникнет мысль о неминуемой смерти и следующая: «Бежать!». Собственно говоря, тут же включается инстинкт самосохранения, чтобы подготовить организм либо к обороне (если таковая понадобится), либо к бегству.
Совершенно незаметно для нас при сигнале опасности (в данном случае — резком звуке) в кровь выбрасывается адреналин, мышцы напрягаются, готовятся к бегству или борьбе. Чтобы подготовить их работе, необходимо насытить их энергией, Что собственно и делает гормон стресса — адреналин: давление повышается, сердце начинает работать интенсивнее, пересыхает во рту, из-за того что количество слюны уменьшается, ведь, если придется бежать, жидким обильным секретом недолго и захлебнуться! Дыхание становится более частым и поверхностным, т.к. именно такое дыхание наиболее эффективно для бегства или драки. «Бросает в пот» из-за того, что организм должен избежать внутреннего перегрева, вот и выделяет влагу для того, чтобы охладиться.
Нас и животных эти реакции объединяют, только у животных все значительно проще и рациональнее: если опасность есть, то она, скорее всего, реальна. А у людей стрессов хоть отбавляй! Либо они вообще виртуальны, являются плодом разыгравшегося воображения, либо такие, где драться или сбегать было бы странно (начальник несправедливо отругал, экзаменатор слишком строг и т.д.). Мы не удивляемся, когда реакции «борьбы или бегства» происходят с нами в моменты настоящей опасности, будь то пожар, потоп, военные действия ит.д. Но почему же подобное происходит с людьми в лифтах, метро, в открытых или закрытых пространствах? Или, например, только при общении с конкретным человеком? Все оттого, что человек испытывает напряжение, а он устроен так, чтобы оперативно реагировать на стресс. Внутри у человека есть страх, и это заложено в его природу,но наше тело вполне приспособлено к тому, чтобы с ним справиться. Сам по себе страх — не опасен.
Виды панических атак при вегето сосудистой дистонии
Если человек однократно или несколько раз в жизни испытывал приступ паники, сильной тревоги или страха, то ничем особенным он не болен. Но если такие приступы становятся привычными и наступают в безопасных для большинства ситуациях, то можно ставить диагноз «паническая атака». Но почему же одни люди страдают от панических атак, а другие — нет?
В состоянии предшествующем развитии вегето сосудистой дистонии, жертвы панических атак отличаются такими чертами характера, как тревожность, мнительность, пессимизм, а также относительно невысоким порогом болевой чувствительности. Люди, которые с трудом говорят о своих чувствах и заявляют о собственных потребностях, а также те, которые считают важными лишь физические недуги , также находятся в «группе риска».
Панические атаки могут быть:
Спонтанными, неожиданными, внезапными. Как правило, речь идет о первых нескольких приступах, дальше уже можно проследить некоторую «логику».
Возникающими во время самой неприятной ситуации, например при поездке в метро или в лифте, полете на самолете или в закрытом помещении. Часто панические атаки «закрепляются» за одной или несколькими ситуациями. В таких случаях возникает своего рода привычка, рефлекс реагирования.
Возникающими во время ожидания неприятной ситуации («страх страха»). Человек боится, что приступ вновь настигнет его, и страх так силен, что... стоит только подумать и «страх тут как тут...», т.е.запускается все тот же стрессовый механизм. В таких случаях в народе принято говорить — «мысли материализуются», и на самом деле «материализация» страха происходит со скоростью мысли, т.е.мгновенно.
Возникающими по биологическим (гормональная перестройка, беременность, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) и химическим причинам (первый прием алкоголя или наркотиков).
Итак, чтобы панические атаки возникли и закрепились, нужно, чтобы человек испытал (или испытывал длительно) какой-либо стресс. Стрессовые ситуации, которые могут повлечь за собой закрепление панических атак, делятся на несколько групп:
«Несовпадение желаний и возможностей». Хочу жениться, но не уверен, что смогу содержать семью, хочу развестись, но долг заставляет воспитывать ребенка в браке, да и «жена пропадет», хочу большой дом, машину и отдых в Турции, но не имею средств, и т.п. Реализации желаний препятствуют и сознательные запреты, моральные и нравственные принципы, которые человек ставит сам себе, или объективные обстоятельства. Но в любом случае — есть препятствие. Если человек не может его преодолеть, может случиться «уход в болезнь».
«Новизна ситуации». Эти ситуации связаны с тем, что человек попадает в новые для себя обстоятельства жизни. Это могут быть даже вполне счастливые обстоятельства — свадьба, рождение ребенка, повышение на службе, долгожданный переезд в новую квартиру, смена работы на более перспективную. А могут быть и печальные — смерть близкого человека, тяжелая болезнь, развод, потеря работы, ограбление, пожар и т.д.
В любом случае есть изменение привычного ритма жизни. Человек вынужден адаптироваться, а это отнимает много психической энергии. В этом случае организм начинает сам себя обманывать, а вернее, находить «реальные отговорки» и панические атаки в этих случаях- это средство «облегчения» положения: я болен, не могу ездить на метро, а значит, могу не работать; не могу ухаживать за ребенком, т.к. у меня слабое здоровье и т.д. В таких случаях на одной чаше весов «весомая» отговорка, на другой — истинные страдания, и неизвестно, что «весомее».
«Назад в прошлое». Если человек в прошлом (даже несколько лет назад, либо в детстве) пережил какую-то травмирующую ситуацию, то эта ситуация исподволь может влиять на его жизнь. Например, если женщина пережила нападение на темной на улице, она может начать испытывать панические атаки именно в этих обстоятельствах, каждый раз боясь повторения этой ситуации. Или человек, переживший тяжелую болезнь и вылечившийся от нее, всю жизнь может «прислушиваться» к своему организму, воспринимая каждую мелочь как возвращение болезни.
В настоящее время многие психологи считают паническую атаку — этакой «палочкой-выручалочкой» для нашей психики, объясняя, что когда человек считает себя тяжело больным, его гораздо меньше начинают волновать семейные или производственные конфликты, собственная неуспешность или заботы, связанные с ремонтом. Одним словом налицо определенная выгода. Но выгода ли? Вероятно это так, но телесные и психические страдания во время панической атаки (вегето сосудистой дистонии) настолько тяжелы (хотя абсолютно безопасны для человека, ибо сама паническая атака не грозит жизни человека), что вероятно те психологи, которые придерживаются этой теории, не в состоянии соотнести параметры «кошмара», испытываемого человеком к параметрам выгоды.
К кому же обратиться?
Чаще всего люди, страдающие от панических атак при вегето сосудистой дистонии и уверенные в том, что это серьезная болезнь, направляются к врачам терапевтам, невропатологам и кардиологам. И начинается хождение по «кругам ада» — долгие обследования и бесконечные смены препаратов — в лучшем случае с непродолжительным положительным эффектом.
Ибо каждый уважающий себя специалист обязательно «найдет что-то свое». В тахикардии и беспричинных болях в сердце кардиолог углядит стенокардию, затрудненное дыхание «вызовет подозрение» о бронхиальной астме или хроническом бронхите. Дальше — страшнее. И только когда количество специалистов перевалит за десяток, количество потраченного времени — за годы, а средств — за «страшно сказать», кто-то из них предположит: «А может Вам стоит сходить к психотерапевту?». Предложит осторожно, боясь бурной реакции пациента, хотя очевидно, что сделать это надо было сразу.
Ученые уже давно выяснили, что такие «приступы» не только не наносят сердцу вреда, но и укрепляют его. Работа сердца во время «приступа» сходна с его работой во время спортивной нагрузки. Так что люди, подверженные паническим атакам, не только не «больны сердцем», но их сердце гораздо здоровее, чем у многих!
Самый главный страх у человека, страдающего паническими атаками при вегето сосудистой дистонии, — это страх смерти. Человек боится внезапной смерти в результате того, что «сердце не справится». Но сердце — здоровее здорового, работает отлично, на стресс реагирует правильно! Интересно, но факт: люди, страдающие паническими атаками, но никогда не лечившие их, через много лет обнаруживают значительно более «молодое», выносливое сердце, чем их более «везучие» сверстники, накопившее в своем арсенале к 50-60 годам «ишемии, стенокардии и прочие -ии». Итак. Делаем смелый, но абсолютно оправданный вывод: «Вы ничем не больны, кроме своего страха. Он лечится психотерапией, иногда с подключением небольшого количества препаратов, что также не всегда обязательно».
Итак, паническая атака не смертельна, от панических атак никто не умирает, но кто эти панические атаки что называется «нажил», тем не позавидуешь и врагу не пожелаешь.
Наиболее частые ощущения при панической атаке связанной с вегето сосудистой дистонией: Субъективное ощущение сердцебиения или сжатия в области сердца. При этом пульс может оставаться в норме, но человек ощущает сильное сердцебиение. Может отмечаться повышение артериального давления.
· Потливость, волны жара, приливы.
· Дрожь и тряска, озноб.
· Ощущение ограничения дыхания или удушья, чувство перекрытия дыхания, боль или дискомфорт в груди.
· Тошнота, рвота и/или боль и спазмы в желудке и кишечнике.
· Чувство головокружения с угрозой потери устойчивости.
· Чувство оторванности от самого себя, нереальности собственного тела, нереальности происходящего вокруг (дереализация, деперсонализация)
Страх сойти с ума, страх потери контроля, страх совершить неконтролируемый поступок или страх смерти.
Ощущение «кома в горле».
Ощущение слабости в руках или ногах.
Временное нарушение зрения или слуха.
Временное нарушение речи или голоса.
Потеря сознания.
Судороги в руках или ногах.
Ощущение, что выгибается тело.
Спасаться ли? Люди, страдающие паническими атаками при вегето сосудистой дистонии, стараются избегать тех ситуаций, в которых возникает приступ; они перестают спускаться в метро, избегают людных мест, замкнутых пространств, вечерних прогулок, полетов на самолете, езды в автомобилях и т.д. Но стоит помнить, что страху ни в коем случае нельзя потакать, т.к. он имеет тенденцию к разрастанию. Например, человек боялся лифтов и перестал в них ездить, но страх «нашел» его, теперь он боится мыться в запертой ванной комнате — вдруг инфаркт, а помощи не будет или перестал есть твердую пищу — вдруг поперхнется — и опять помощи не будет. Исключил метро — стал бояться машин, исключил полеты в самолетах — стал бояться открытых пространств, и теперь перейти улицу по переходу тяжелее, чем переплыть океан. Никогда нельзя идти на поводу у своего страха — нужно от него избавляться.
С чего же начнем?
Осознайте, что вы не больны и угрозы жизни нет. Как только человек понимает все о своих паниках, осознает «где собака зарыта», осознает, что это не болезнь, а нормальная реакция испугавшегося организма, который приготовился то ли бежать, то ли нападать, ему сразу становится легче. После того, как вы это осознаете, приступы станут более редкими, а ваше отношение к ним изменится.
Перестаньте бояться. Нужно понять, что чем больше вы боитесь приступа, тем вероятнее то, что он наступит. Страх, привычка беспокоиться и концентрироваться на своем внутреннем состоянии — это путь к закреплению панических атак. Здесь срабатывает привычка, что-то подобное рефлексу «Павловской собаки». Что-то похожее на следующую цепочку: мысль-гипоталамус — кора надпочечников — адреналин (гормон стресса) — паника. Пресечь такие мысли в самом начале — остановить цепную реакцию. Тем более, что теперь вы знаете: опасаться за свое здоровье вам незачем.
Разоблачение симптома. Ответы на эти вопросы обязательно запишите.
Вспомните, когда приступ паники случился впервые? Что с Вами происходило?
Что с Вами происходило незадолго до этого момента? В какой жизненной ситуации вы тогда находились? Это и будет тот «пусковой крючок», на который до сих пор жмет ваше подсознание.
В каких условиях атаки повторяются чаще всего?
Что изменилось с возникновением и закреплением атак в вашей жизни (негативная сторона)?Собственно работа. А дальше нужно начинать активные действия. Морально подготовьтесь к тому, что проблема, которая привела к приступам, обострится. Это необходимо, чтобы начать ее решать. Бесполезно бороться со следствием (приступами), не борясь с причиной (первоначальной проблемой).
Чем меньше времени прошло с начала возникновения и закрепления панических атак, тем легче «вскрыть» проблему, которая стоит за ними. И тем легче справиться с самими атаками. Но даже, если человек живет с этим годами и даже десятилетиями, ничего не потеряно! Просто не надейтесь на слишком быстрый результат, ведь то, что формировалось многие годы, нельзя изменить в короткие сроки. О том, что процесс идет в верном направлении, будет свидетельствовать уменьшение количества и интенсивности приступов паники. А если проблема будет решена, они исчезнут вовсе.
По материалам Интернет
anti-vsd.livejournal.com
Антидепрессанты при панических атаках, ВСД и социофобии
Панические атаки, ВСД, фобии, ОКР относятся к группе тревожных расстройств (неврозов), и официальная схема лечения таких расстройств — это психотерапия плюс фармакологическая поддержка. Если проблема не тяжелая, то можно обойтись без фармакологии и решить ее только через психотерапию — работу с психологом. В тяжелых случаях без фармакологии не обойтись.
Главный препарат фармакологической поддержки при панических атаках и ВСД — это антидепрессант. Многие думают, что антидепрессант нужен только при депрессиях, но на самом деле это не так. Антидепрессанты обладают как противодепрессивным эффектом так и противотревожным. В зависимости от класса антидепрессанта противотревожный эффект может быть слабее или сильнее. На данный момент наиболее сильный противотревожный эффект у антидепрессантов группы СИОЗС, поэтому чаще всего их назначают при тревожных расстройствах и тревожно-депрессивных расстройствах.
Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии
СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если объяснять по простому то антидепрессанты увеличивают количество серотонина в головном мозге, что и дает противотревожный и противодепрессивный эффекты.
Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения — ЭСЦИТАЛОПРАМ, СЕРТРАЛИН и ПАРОКСЕТИН. Именно эти антидепрессанты и назначают чаще всего при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии. Это названия действующих веществ, они могут отличаться от торговых названий самих препаратов. Фирмы производители придумывают свое торговое название для продвижения товара, поэтому опираться нужно не на торговое название, а на действующее вещество.
Принятие антидепрессантов часто сопряжено с неприятными побочными эффектами в первые дни приема. Для того чтобы сгладить побочные эффекты рекомендуется очень плавное наращивание дозировки. Лучше начинать с 1/4 таблетки, следить за своим состоянием и если всё нормально то увеличивать дозировку еще на 1/4. Примерная схема приема может выглядеть так два дня 1/4 таблетки, пять дней 1/2 таблетки и если все нормально то переход на целую таблетку. Как только в организме накопиться действующее вещество, неприятные побочные эффекты пропадут и ваше состояние улучшится. Как правило на это нужно не больше двух недель.
Также для борьбы с побочными эффектами, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают препарат «прикрытия». Обычно это транквилизатор или нейролептик. Задача этого препарата стабилизировать состояние и компенсировать побочные эффекты, пока не начнет действовать антидепрессант.
Антидепрессанты можно пить довольно долго без серьезных последствий для здоровья. Обычно назначается курс полгода. Длительный курс необходим, чтобы сформировалась привычка жить без тревоги. Однако если не решить психологические причины повышенной тревожности, то после отмены курса через какое то время тревожное расстройство возобновится. По некоторой статистике после отмены антидепрессанта при панических атаках, примерно в половине случаев панические атаки возвращаются в течении трех месяцев. Чтобы этого не произошло, очень важно во время курса решить психологические причины проблемы через работу с психологом.
После отмены курса антидепрессанта, появляется так называемый «синдром отмены», который сопровождается неприятными ощущениями. Для уменьшения синдрома отмены, нужно очень плавно уменьшать дозу антидепрессанта. Рекомендуется постепенно снижать дозировку на четверть таблетки и следить за своим состоянием.
Наверное главный недостаток антидепрессантов группы СИОЗС — это снижение либидо. Примерно у половины пациентов наблюдается такой побочный эффект. Выражается это в снижении полового влечения и трудности в достижения оргазма, как у мужчин, так и у женщин. Эрекция у мужчин при этом чаще всего сохраняется. Иногда эта побочка проходит через какое то время, иногда не проходит, а иногда вообще не появляется, всё индивидуально. Поэтому если для вас очень важна сексуальная сфера, то лучше выбрать антидепрессант из другой группы.
Также для лечения панических атак, ВСД и других тревожных расстройств используют антидепрессанты группы СИОЗСиН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. В малых дозах эти антидепрессанты ведут себя как обычные СИОЗС, а начиная со средних доз они увеличивают количество норадреналина, что дает более сильный антидепрессивный эффект. Таким образом эта группа предпочтительней при тревожно-депрессивном расстройстве. Кроме того антидепрессанты этой группы меньше снижают либидо. Самый популярный представитель данной группы ВЕНЛАФАКСИН.
Выбор антидепрессанта при панических атаках, ВСД и других тревожных расстройствах
Антидепрессанты продаются по рецепту, а рецепт выписывает врач. Соответственно антидепрессант подбирается врачом. Но выбор врача часто обусловлен продвижением «своего» бренда или привычкой или каким то личным предпочтением. Поэтому выбор врача не всегда бывает хороший, часто выписываются старые антидепрессанты с большим количеством побочек. Поэтому лучше заранее подготовиться, выбрать подходящий для себя вариант и на приеме обсудить этот вариант с врачом.
Эсциталопрам
Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан.
На сегодняшний момент это самый выписываемый антидепрессант на западе. При хорошей эффективности, у него наименьшие среди всей группы СИОЗС побочные эффекты и наиболее комфортный синдром отмены.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 5мг до 20мг в сутки. При панических атаках обычно постепенно выходят на 10мг антидепрессанта, и если через пару недель на такой дозе состояние не достаточно стабильное, то увеличивают до 15мг. Если через пару недель дней и на этой дозе состояние не достаточно стабильное то увеличивают до 20мг.
Учитывая всё вышесказанное, эсциталопрам это пожалуй лучший антидепрессант из группы СИОЗС, для лечения панических атак, ВСД, социофобии и других тревожных расстройств.
Сертралин
Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 25мг до 200мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.
Сертралин чуть посильнее эсциталопрама, но и побочные эффекты также немного выше. Эти два антидепрессанта можно пить при беременности при условии что польза будет превышать возможные риски для плода. Оценить возможные риски для плода сложно, больших исследований на эту тему не проводилось. Предположительно риск осложнений для плода не высокий и не превышает 5%.
Пароксетин
Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.
Самый мощный антидепрессант из группы СИОЗС. Соответственно у него самые сильные побочки и самый тяжелый синдром отмены. Рекомендуется остановить на нем свой выбор, если силы эсциталопрама или сертралина не хватает, чтобы стабилизировать состояние.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 10мг до 50мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Можно повышать дозировку на 10мг каждую неделю.
Венлафаксин (СИОЗСиН)
Торговые названия: велаксин, велафакс, эфевелон, эффексор, венлаксор, тревилор, ньювелонг, депрексор.
Препарат, в отличие от СИОЗС, — меньше подавляет либидо, поэтому если для вас важна сексуальная сфера, то на это стоит обратить внимание. По противотревожному эффекту сравним с пароксетином, по противодепрессивному эффекту превышает его. Побочные эффекты и синдром отмены довольно сильные и сравнимы с пароксетином.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 75мг до 375мг в сутки. Где то начиная со 150мг появляется эффект увеличения норадреналина. Учитывая сильные побочки, для венлафаксина и пароксетина важно очень плавно наращивать дозировку и использовать препарат прикрытия.
Сводная таблица по наиболее частым побочным эффектам
Как и говорилось выше в большинстве случаев побочные эффекты пропадают после первых двух недель приема препарата. Если побочные эффекты ощутимые и держаться больше месяца, то лучше поменять антидепрессант.
skazhistraham.net
ВСД и панические атаки: симптомы и лечение
Непризнанный в большинстве стран диагноз вегето-сосудистая дистония, которую сопровождают панические атаки, страх и тревога за свою жизнь, встречается у 20% пациентов.
Внезапные приступы чаще наблюдаются у женщин и мужчин от 25 и до 35 лет. Не являются редкостью панические атаки при ВСД у подростков и пожилых людей после 50-60 лет.
Отсутствие единого мнения о происхождении заболевания и разнообразие симптомов расстройства приводит к поиску новых, более усовершенствованных методов диагностики и лечения вегетососудистой дисфункции.
Что такое приступ панической атаки
Если верить Международной классификации общепринятых заболеваний, дистонией принято считать нарушение работы вегетативной нервной системы и поражение сосудов. Чтобы определиться, почему могут проявляться панические атаки, необходимо подробно изучить работу организма.
Благодаря чувствительным нервным стволам происходит передача информации к головному мозгу, который контролирует жизнедеятельность человека, и передает для этого соответствующие команды. Но регулирует потребности организма вегетативная часть центральной нервной системы, симпатический отдел которой ускоряет все процессы, а парасимпатический — ослабляет.
Например, расширение или сужение зрачков и сосудов, повышение или снижение тонуса мышц и артериального давления, подвижность выделительной системы или ее торможение.
Под влиянием сильных эмоций соматическая, вегетососудистая система дает сбой. Человек пытается сдерживать гнев, переживания или смех, что в итоге приводит к серьезным расстройствам. Симпатический и парасимпатический отдел начинают работать одновременно, а нервные импульсы, через которые проходит информация, головной мозг понять не в состоянии.
В результате неправильно принятого решения главного органа ЦНС в организме происходит паническое расстройство, которое и предшествует атаке. Выражается она всегда достаточно ярко и непредсказуемо.
Какие бывают панические атаки
Не имея полного представления о происхождении заболевания, в медицинской практике вегетативные приступы классифицируют по-разному. В зависимости от времени проявлений выделяют утреннюю, дневную и паническую атаку в ночное время, которая возникает с 2 и до 4 часов утра.
Если есть определенный источник, который вызвал тревогу, или причина, различают другие типы панических атак при ВСД:
- спонтанная. Наступает внезапно;
- ситуационная. Сопровождает сильные эмоции или стресс;
- условно-ситуативная. Провоцирующим фактором являются психотропные вещества, алкоголь, курение, сильнодействующие лекарственные препараты;
- смешанная. Невыясненная причина.
Вегето-сосудистую дистонию рассматривают и после проведенной диагностики.
В этом случае, синдром ВСД с паническими атаками классифицируют с медицинской точки зрения, которая характеризуется причинами появления приступа:
- вегетативные сбои нервной системы;
- аффективные нарушения сознания;
- последствия какой-либо фобии;
- результат гипервентиляции.
Отмечаются лечащим врачом на первичном приеме и ярко выраженные симптомы панических атак. Они могут быть последствиями уже имеющихся сосудистых заболеваний.
При диагнозе ВСД существуют следующие типы атак:
- гипотонический;
- гипертонический;
- смешанный.
Указанные выше признаки будут учитываться при дальнейшем лечении пациента от ВСД. Способов и методов для этого достаточно.
Причины возникновения
Важную роль в любом заболевании играют физиологические процессы, протекающие в организме.
При ВСД панические атаки в 15% случаев возникают на фоне наследственного фактора.
Это частично объясняет, почему устойчивость к стрессу у всех людей разная.
Люди с повышенной чувствительностью и расстройствами нервной системы склонны подвергаться паническим настроениям и депрессивному состоянию. Мнительность и преувеличение своих ощущений влияет не только на психику, но и на здоровье.
Психологи и психотерапевты утверждают, что паника является симптомом внутреннего конфликта личности. Тайные желания, преодоление собственных страхов, подавление эмоций — главные причины вегетативного приступа.
Хронические заболевания эндокринной системы и опорно-двигательного аппарата, сердечные проблемы и возрастные гормональные изменения, которые особенно часто встречаются у женщин, провоцируют ВСД и панические атаки. Ухудшение работоспособности одного органа непременно приводит к нарушению активности другого.
Признаки панической атаки
Внезапность, пожалуй, лучше всего характеризует вегетативный приступ. Резкий выброс адреналина провоцирует сужение сосудов, ускоренное сердцебиение, повышение пульса и изменение состава крови. Аналогично ВСД в дальнейшем и проявляются симптомы панической атаки.
Приливы жара и холода сопровождаются сужением и расширением сосудов, что приводит к нарушению сердечных сокращений и скачкам артериального давления. Эти процессы являются первыми признаками того, что наступила паническая атака при ВСД, которая приведет к дальнейшим соматическим расстройствам.
У большинства пациентов наблюдается синдромом раздраженного кишечника, рвота и тошнота, увеличение активности мочевыделительной системы, ухудшение работы слюнных желез и ощущение сухости во рту.
Физиологически активные вещества, катехоламины, которые синтезируются в мозговом веществе, в большом количестве попадают в кровь, где уменьшают количество углекислого газа. Но не каждый знает, как проявляется вегето-сосудистая дистония с паническими атаками под действием адреналина.
Хотя с такими симптомами, как головокружение, мигрень, онемение конечностей и обморок регулярно сталкиваются все без исключения люди, страдающие ВСД.
У человека растет волнение и тревога, появляется страх умереть. Возможна потеря зрения, голоса и слуха, помутнение сознания. Все это психические последствия заболевания. Боязнь за свое здоровье в ночное время приводит к ухудшению сна и бессоннице, что усугубляет ситуацию еще больше.
Методы лечения приступа панической атаки
Оценить тяжесть вегето-сосудистого расстройства в силах только специалисту. Обращаться лучше к психологу, психотерапевту, кардиологу и неврологу, которые составят курс, как вылечить ВСД и победить панический страх перед реальностью, подберут эффективные препараты и антидепрессанты.
Для предупреждения атаки лечение начинают с физиотерапевтических процедур. Обязательно посещение расслабляющего массажа спины и шеи, как при диагнозе ВСД.
Специалисты должны научить каждого пациента правильно дышать перед приближающимся приступом. Основой упражнения является короткий вдох с помощью живота и длинный выдох. Регулировать воздух рекомендуют бумажным пакетом или ладонями.
Контрастный душ проводится с чередованием холодной и теплой воды с разницей в 20-30 секунд. Во время процедуры обязательно массировать мочки ушей, большие пальцы и мизинцы на руках, осуществлять массажные движения, чтобы избежать онемения конечностей.
Психотерапия и гипноз от панических атак
Без помощи психолога и психотерапевта полноценное лечение ВСД и панических атак провести невозможно.
Посещения сеансов и проведение соответствующих бесед со специалистом научит людей с ВСД расслабляться и контролировать свои эмоции без препаратов. Рассмотрим основные методы психотерапии при стрессах и депрессиях, которые провоцируют вегето-сосудистые расстройства.
Предварительная или общая процедура предусматривает изучение жизни пациента, факторов, которые влияют на тревожное состояние. При наличии психических или заболеваний нервной системы важно проинформировать об этом врача.
Суть когнитивно-поведенческой терапии в том, чтобы умышленно создать воображаемые опасные для человека ситуации. Специалист обязан научить пациента практикам самостоятельного решения проблемы и овладения техникой релаксации.
Личностно-ориентированная практика помогает раскрыть основные психологические процессы, которые приводят к внутреннему конфликту.
Наиболее эффективной является групповая психотерапия. На примере людей, которые успешно лечатся и тех, кто уже победил ВСД, проще вселить в пациента уверенность на скорое выздоровление.
Не менее важна и семейная встреча с психологом или психотерапевтом. Самые близкие родственники должны поддерживать больного и мотивировать его на позитивное мышление. Роль специалиста, в данном случае, состоит в обучении членов семьи правильному поведению и оказанию помощи во время панической атаки, ежедневному повторению слов: «вылечим», «выздоровление» и «смогу».
Подсознательное воздействие на пациента осуществляется посредством гипноза. Применяется в случае тяжелых форм заболевания или врожденной предрасположенности к нему.
Лекарства от ВСД и панических атак
После предварительного обследования и подготовки больного врач имеет право выписать рецепт, в котором будет указано, как лечить вегетативную дисфункцию, используя препараты от ВСД и панических атак.
Применение таких антидепрессантов, как «Спитомин», «Деприм форте» и «Ципралекс» оказывает седативное действие, повышает скорость возбуждения дофаминовых нейронов, улучшает настроение, активизирует психическую и физическую работоспособность.
Уменьшить тревогу и психическое напряжение можно успокоительными препаратами, как «Ново-Пассит» и «Пустырник форте».
«Фенорелаксан», «Релиум» и «Бетамакс» — транквилизаторы, которые подавляют возбуждение центров нервной системы, обладают снотворным эффектом, уменьшают симптоматику невротического происхождения. Участвуют в процессах торможения двигательных нервов и ослаблении тонуса мышц.
Как снять приступ панической атаки самостоятельно
Предугадать начало приступов паники очень сложно. Поэтому при первых проявлениях признаков ВСД необходимо знать, как бороться с паническими атаками самостоятельно и что делать, в первую очередь, при приступе вегето-сосудистой дистонии.
Следить за дыханием. Лечь на спину, положить руки на живот. Сделать короткий вдох и продолжительный выдох. Не дышать от 3 до 5 секунд. Выполнять это упражнения можно аналогично, сидя на стуле. Но задержка дыхания увеличивается до 15 секунд.
Контрастный душ с попеременной струей холодной и теплой воды. Чередование каждые 30 секунд. Режим температуры должен контролироваться. Прием ванны с хвойным или маслом сосны.
Постараться сохранять спокойствие. Желательно включить телевизор с комедией или послушать любимую негромкую музыку. Можно заняться медитацией, сидя с закрытыми глазами, подумать о чем-то хорошем или вспомнить самые приятные моменты своей жизни.
Чтобы начать жизнь без ВСД, важно следить за уровнем сахара в крови, постоянно измерять температуру и артериальное давление, наблюдать за количеством выделений каловых масс и частотой мочеиспускания.
Строго соблюдается правильное питание при ВСД с характерными паническими атаками.
Запрещено пить кофе, чай, принимать алкоголь. Стоит полностью отказаться от курения. В рацион лучше ввести содержание витамин С, магний, цинк и кальций продукты.
Загрузка... kardiobit.ru
ВСД, панические атаки, депресия и антидепрессанты
Некоторые не принимают всерьез вегето-сосудистую дистонию, ведь данный диагноз многие доктора считают неверным. Однако болезнь считается распространенной и другая половина человечества на себе испытывает ее симптомы. Как тут поверить заявлениям скептиков в том, что болезни не существует, когда ее проявления доставляют столько неудобств? Паническая атака в данном случае — это следствие длительной дистонии. Для лечения такого заболевания могут понадобиться даже антидепрессанты.
Симптомы и причины
ВСД сама по себе заставляет ощущать симптомы, которые дискомфортны и неприятны для человека, а панические атаки намного ухудшают его состояние. Страх смерти, постоянное ожидание нового приступа, депрессия — все это делает панические атаки мучительными. Каких-либо особых причин или предпосылок, которые способны спровоцировать симптомы атаки, не существует. Но существуют некоторые факторы, которые способны ускорить наступление приступа. Сюда относится депрессия, постоянная подавленность, страх перед какой-либо ситуацией и даже просто мнительность.
Важно! В самых запущенных состояниях ВСД и панические атаки можно лечить лишь очень серьезными средствами, в том числе антидепрессантами. Лучше не допускать подобного развития событий и на ранних этапах развития проблемы обратиться за помощью и провести лечение.
В момент приступа в организме происходит криз, то есть своеобразный сбой, в остальное же время ВСД способна протекать практически бессимптомно. В момент всплеска, то есть когда возникают панические атаки, симптомы могут быть следующими:
- рвота;
- пониженное АД;
- низкая температура;
- бледность;
- тошнота;
- потливость.
По своему течению криз иногда может напоминать эпилептические припадки. В большинстве случаев симптомы длятся недолго, чаще до 10 минут, однако в самых запущенных случаях, когда страх смерти и депрессия — это едва ли не верные друзья человека, длительность приступов может составить и 30-40 минут. Многие отмечают, что даже короткий приступ очень выматывает и опустошает. Во многих подобных случаях может понадобиться лечение антидепрессантами.
Читать о ВСД у детей…
Последствия
Важно! Тяжелее всего ВСД и панические состояния переносят люди в пожилом возрасте. Особенно опасны такие состояния, когда у них имеются сопутствующие серьезные патологии. Если лечение отсутствует, это чревато самыми плачевными последствиями, ведь страх смерти способен привести даже к сердечному приступу.
Для большинства относительно здоровых людей панические атаки, в том числе и когда имеется депрессия, не способны принести значительного вреда. Однако этот постулат можно отнести именно к относительно здоровым людям. Если депрессия затяжная и ВСД имеет давнее течение, это уже говорит о серьезной дисфункции организма.
Развитие фобий — это одно из самых главных последствий подобных кризов. Чем чаще они случаются, тем выше их вероятность. Так, если приступ застал человека в лифте, то в дальнейшем может развиться страх перед лифтами. Усугубляясь, подобные состояния способны серьезно ограничить социальные навыки человека, который постепенно постарается как можно больше ограничить внешние контакты. Депрессия будет способствовать ухудшению ВСД и в таком случае понадобится длительное и сложное лечение антидепрессантами.
Как избежать приступа?
Панические атаки и страх смерти можно попробовать преодолеть самостоятельно, особенно если ранее уже удавалось контролировать их. Для того, чтобы снять симптомы, необязательно использовать антидепрессанты, необходимо постараться думать о приятном и провести следующее лечение:
- Нормализовать дыхания. Особенно хорошо в данном случае поможет, если некоторое время дышать в пакет. При ВСД, если она спровоцировала панические атаки, важно не допустить хаотичного вдыхания кислорода. Отзывы подтверждают, что даже простой контроль дыхания помогает значительно снизить симптомы.
- Сполоснуть или недолго подержать в холодной воде лицо. Это же можно сделать с руками.
- Нужно переключить мысли на что-либо: предмет или ситуацию.
- Неплохой психологический прием, помогающий убрать страх (в том числе и смерти) — это изображение на лице улыбки.
Читать о влиянии курения и алкоголя…
Медикаменты для лечения болезни
Лечение ВСД включает в себя целый ряд медикаментов и других способов воздействия на психику (арт-терапия, психотерапия и другое).
Важно! Лечение панической атаки при помощи медикаментов иногда попросту не имеет смысла, ведь в большинстве случаев приступы непродолжительны. Антидепрессанты и другие лекарственные средства необходимы лишь при тяжелом теченииВСД. Отзывы говорят о том, что и другими (в том числе народными) методиками лечения пренебрегать не стоит.
Использовать лекарственные средства необходимо в первую очередь для того, чтобы предотвратить возникновение приступа, продлить ремиссию и сократить его продолжительность при наступлении, лучше использовать следующие медикаменты:
- Глицисед. За раз можно употребить до 5 таблеток, если симптомы протекают тяжело. Но все же их принимать лучше не сразу, а чередуя и выдерживая некоторый интервал времени.
- Валидол. Не больше 2 таблеток.
- Гидазепам или другой транквилизатор (например, феназепам). До 3 таблеток.
- Корвалол 50 капель. Обязательно запить водой. Повторный прием возможен, но только через час.
- Анаприлин, пропранолол, обзидан. Выпивать можно либо половину, если дозировка таблеток 20 мг, либо целую таблетку, если дозировка 40 мг. Запрещено категорически превышать указанные нормы приема. Данные лекарственные средства опасны при передозировке и их нельзя употреблять при брадикардии. Желательно, чтобы столь серьезные медикаменты назначал доктор.
Обратите внимания! Настойки пустырника, боярышника, валерианы и другие традиционные средства снятия страха и беспокойства обладают чересчур низкой эффективностью. Применять их целесообразно систематически, дабы избежать стрессов, но вот избавить от уже возникшего приступа они не способны. С этой же целью можно применять и лекарственные травы.
Лечение антидепрессантами, как выше уже указывалось, используют для запущенных случаев. Подборами этих лекарственных средств в обязательном порядке занимается только специалист. Самостоятельно проведенный курс чреват многочисленными последствиями и даже усугублением состояния. При грамотном подборе антидепрессанты в 80% случаев значительно облегчают состояние пациента.
Еще про лечение ВСД…
Другие способы лечения
Психотерапия считается одной из лучших методик лечения панических расстройств. Грамотный психотерапевт или психолог помогают разобраться в первопричине возникновения атак, что значительно помогает в восстановлении былой уверенности и самочувствия. Для пациентов с уже нарушенной социализацией очень важно проводить и самостоятельную психотерапию. В большинстве случаев методика лечения будет обсуждаться уже на приеме у доктора.
Не нужно забывать о том, что нормализовать состояние во многом помогают физиопроцедуры, физические нагрузки. Немалое значение имеет и собственный настрой. Страх смерти, конечно же, угнетает, как и постоянная депрессия, но стоит переключить свое внимание на другие вещи, меньше размышлять о проблемах. Если этого не произойдет, то даже антидепрессанты в конечном итоге не помогут вылечиться. Ведь через некоторое время их придется отменять. В целом, своевременное обращение к врачу и грамотно проведенное лечение позволяют снизить симптомы ВСД и ликвидировать вероятность панических приступов.
iserdce.ru
Лечение антидепрессантами при панических атаках. Нужно ли?
Стоит ли проводить лечение антидепрессантами при панических атаках? Что это вообще за лекарства и как они действуют? Почему многие боятся их принимать? И нужны ли вообще антидепрессанты при панических атаках, при повышенной тревожности, при неврозах? Те же вопросы задаются и о транквилизаторах. Вопросы достаточно интересные, по этому поводу есть очень много различных мнений. Давайте разберем каждое, чтобы понять, нужно ли лечение антидепрессантами людям, страдающим агорафобией и паническими атаками.
Панические атаки и лечение антидепрессантами
По мнению специалистов, в большинстве случаев – это процентов 80-90 – панические атаки и агорафобия убираются без лечения антидепрессантами, то есть, при избавлении от этих проблем применять их не нужно. Наоборот, бывают такие случаи, когда антидепрессанты мешают получению положительного результата. Как именно мешают и в каких случаях помогают? Поговорим об этом подробнее.
Когда лечение антидепрессантами мешает избавиться от панических атак
В практике психотерапевтов встречается очень много людей, которые по нескольку раз лежали в клиниках неврозов, несколько раз проходили лечение антидепрессантами, и на какое-то время они помогали избавиться от тревожного состояния. С помощью таблеток понижался уровень тревоги, проходили страхи. Человек начинал нормально функционировать, у него расширялась зона, в которой он мог свободно перемещаться, увеличивался круг общения. То есть, его жизнь постепенно входила в нормальное русло. Но как только человек прекращал лечение антидепрессантами, все его панические атаки и фобии возвращались.
Почему это происходит? Дело в том, что, употребляя таблетки, человек не работает над своим мировосприятием, не работает над тем, чтобы научиться побеждать свои страхи. Соответственно, после того как он заканчивает курс лечения антидепрессантами, все его проблемы возвращаются. Впрочем, они никуда и не исчезали – просто все это время человек искусственно их подавлял с помощью антидепрессантов, но механизм агорафобии и страха он не разрушил.
В каких случаях без лечения антидепрессантами не обойтись
В некоторых случаях лечение антидепрессантами действительно необходимо, если человек находится в тяжелой форме панического расстройства с агорафобией. Это или очень сильное тревожное расстройство, или неудержимый страх, когда человек попросту неадекватен. И пока он находится в таком состоянии, ему бесполезно что-то объяснять, бессмысленно его консультировать. Он просто не сможет воспринять информацию, которую будет доносить до него психотерапевт. Естественно, в этом случае лечение антидепрессантами, конечно, нужно, но только для того, чтобы вывести человека из тяжелого состояния и затем уже начать с ним нормально взаимодействовать.
Почему психотерапевты называют антидепрессанты «костылями»?
По своей сути лечение антидепрессантами действительно схоже с использованием костылей при переломе – то есть, они нужны на время, чтобы снять острую фазу агорафобии, страхов или очень сильное напряжение. По аналогии с тем же переломом костыли нужны для того, чтобы снять нагрузку на сломанную кость.
Но если ногу не разрабатывать и постоянно передвигаться на костылях, это постепенно войдет в привычку, а мышцы со временем атрофируются. И как только человек попробует сделать шаг без костылей, он просто упадет. То же самое происходит и с антидепрессантами. Если принимать их постоянно и при этом не работать над собой, не менять свое мышление и мировоззрение, не рушить механизм страха, то с окончанием лечения антидепрессантами закончится и облегчение – и все тревоги, фобии, панические атаки вернутся снова.
Ошибка здесь заключается в том, что, принимая лекарство, человек постепенно начинает чувствовать себя хорошо и решает, что он уже избавился от панических атак и повышенной тревожности. И даже если поначалу он активно работает над избавлением от своих проблем, то в какой-то момент, когда ему становится лучше, он прекращает работу. А если не проработать все свои страхи до конца, избавиться от них невозможно. Но все-таки, наверное, люди настолько ленивые существа, что им проще пить таблетки, чем понять, что паническая атака является обособленным симптомом невроза, что агорафобия – это тоже продолжение симптома, и что над ними нужно поработать.
Надо заниматься собой
Необходимо серьезно заниматься собой, своим мировосприятием, научиться работать со своими эмоциями, мыслями, убеждениями. Научиться понимать себя, свои потребности и научиться эти потребности реализовывать. То есть, человеку предстоит большой пласт работы по самопознанию, по саморазвитию. Но почему-то многим это неинтересно, им хочется достичь положительного результата, не прилагая к этому никаких усилий. Но в итоге, прекращая лечение антидепрессантами, они опять возвращаются в ту жизнь, которая и привела их к тревогам, страхам и стрессам.
Подводя итоги, отметим, что в подавляющем большинстве панические атаки и агорафобия убираются без таблеток. При этом бывают отдельные случаи, когда без лечения антидепрессантами не справиться. Тогда нет смысла мучить себя, отказываясь от лекарств. В определенных случаях, когда тревожные расстройства принимают острую или тяжелую форму, стоит к ним прибегнуть. Но в целом сами по себе антидепрессанты и транквилизаторы не избавят человека от агорафобии и панических атак.
И еще один важный момент. Не стоит принимать таблетки по своему усмотрению, выбирая их по чьему-то совету. Дело в том, что антидепрессанты бывают разные. Желательно найти специалиста, который действительно умеет лечить таблетками. Таких специалистов очень мало, но они есть. Кроме того, нужно помнить, что лечение антидепрессантами достаточно длительное. Это не месяц и не два. Некоторые курсы приема таблеток – полгода, а то и больше. И если врач прописал определенное лекарство, нужно принимать его в течение всего курса, иначе все лечение пойдет насмарку. Когда же острая фаза панических атак пройдет, нужно обязательно начать работать над своим саморазвитием и самопознанием – только в этом случае можно эффективно избавиться от этих проблем.
fdrk.ru
