Польза психотерапии при депрессивных состояниях. Психолог лечение депрессии

Психотерапия при депрессии : сеансы

[toc]

Насколько чаще сейчас можно услышать диагноз депрессия в повседневной жизни? Еще лет 15 назад мало кто относился серьезно к людям, страдающим этим недугом. Мало того, что страдающие депрессивными синдромами люди надолго выпадали из жизни общества, так их еще и зачастую игнорировали самые близкие и родные люди.

Попадая в состояние депрессии, человек на первых порах развития этого состояния еще не осознает всей опасности своего положения. Нарушаются связи в социуме, начинаются проблемы со здоровьем, могут возникать психосоматические заболевания.

Депрессия

Состояние психики, при котором можно диагностировать расстройство нервной системы, качественно снижающее настроение и вызывающее длительную апатию, принято считать депрессивным.

В переводе с латыни депрессия означает подавление.

Депрессивным состояниям подвержены люди разных этнических групп, полов, возрастных категорий. Наиболее склонны к депрессиям женщины. Они страдают от этого недуга в три раза чаще, чем лица мужского пола.

Однажды поддавшись этому состоянию, пустив в свою душу печаль и уныние, избавиться от этого недуга будет непросто. Депрессия будет возвращаться и протекать, возможно, с новой силой.

В самом начале зарождается чувство безысходности от невозможности изменить ситуацию, переходящее в гнетущее состояние, запускающее иной раз механизмы аутоиммунных и психосоматических заболеваний.В возникновении проблемы принято винить психотравмирующую ситуацию. Иной раз удар по психике бывает настолько сильным, что человек способен на суицид.

Депрессивные состояния могут возникать на фоне некоторых старых фобий, детских страхов, неправильного отношения к детям родителей. В большинстве случаев без помощи специалиста просто не обойтись.

Симптомы и причины депрессий

Первые симптомы зарождающейся проблемы не всегда приметны, зато, потом, когда недуг «расширяет» свой масштаб, появляется ряд симптомов, свидетельствующий о серьезном состоянии психики, видимый даже посторонними людьми.

Перечислим симптомы депрессии:

быстрая утомляемость;
повышенная раздражительность;
чувство вины;
глубокая обида на окружающий мир;
повышенная усталость;
рассеянность внимания;
гипермнезия;
слезливость;
отсутствие интереса к жизни;
подавленное состояние;
недоверие к окружающим;
нежелание принимать участие в жизни общества;
снижение аппетита;
нарушения сна;
повышенная мнительность;
перепады настроений;
снижение самооценки.

Причинами, спровоцировавшими депрессивные состояния, могут быть любые внешние раздражители. Наиболее распространенные причины застревания на событиях, вызывающих последующую рефлексию, перечислим здесь:

смерть близкого человека;
тяжелая болезнь;
финансовые трудности;
невозможность самореализации;
потеря трудоспособности;
инвалидность;
развод;
выкидыш;
нежелательная беременность;
увольнение с работы.

Типы депрессивных состояний

В психиатрии выделено несколько типов депрессивных состояний человека. Все они разнятся лишь степенью своей силы поражения психики.

Основная депрессия. Явление классическое, характеризующееся тяжелой формой состояния, нередкими порывами покончить жизнь самоубийством. Имеет довольно длительный период течения.
Дистимия. Наиболее мягкое депрессивное расстройство. Она не настолько изнурительна, как другие типы. Характеризуется низким уровнем депрессивного состояния.
Маниакально-депрессивный психоз. Заболевание проявляется циклично, с периодами иной раз длительной ремиссии. В период фазы депрессии больной испытывает те же симптомы, что и при обычной депрессии. А в период фазы маниакальности происходит сильное перевозбуждение психики, расстройства соматики, что говорит о себе в появлении нервных тиков, слишком подвижных скачков мыслей, поступков и реакций на окружающую среду. Обычно такие люди в фазе маниакальности могут внезапно истерически засмеяться или расплакаться. Это говорит о подвижности психики и невозможности контролировать свои психосоматические реакции.
Послеродовая депрессия. Довольно распространенный синдром в современном мире. После родов резко меняющийся гормональный баланс способен довести психику женщины до некоторых крайних состояний, вплоть до суицида. Виной этому обычно невнимательное отношение к беременной, нехватка питательных веществ, в которых особенно остро нуждается организм в этот период.

Сезонное аффективное расстройство. Этим типом недуга страдает наибольшее количество людей. Нехватка солнечного света, холодные погодные условия, магнитные бури, укороченность светового дня могут вызывать этот тип заболевания.
Психотическая депрессия. Опасный тип депрессивного состояния. Сопровождается сильными психозами, галлюцинациями, бредовыми состояниями. Иной раз такие больные страдают на фоне этих состояний расстройствами личности, чем становятся опасны для общества.

Сеансы психотерапии при депрессивных состояниях

Не каждому больному требуется госпитализация и медикаментозное лечение. Весьма эффективно себя зарекомендовала психотерапия при борьбе с депрессивными состояниями. В цивилизованном мире психиатры, а также психологи на правительственном уровне создают психологические консультационные центры, оказывающие своевременную помощь для преодоления различных психических недугов, проводят сеансы психотерапии при депрессиях.

Поскольку депрессивные состояния являются на сегодняшний день одними из самых распространенных расстройств личности, психологами разрабатываются специальные адаптированные к различным социальным группам с учетом гендерных особенностей всевозможные методики и проективные тесты.

Весьма эффективны групповые виды психотерапии для пациентов, страдающих однотипными психическими расстройствами. Некоторые люди в группе раскрываются, перестают ощущать себя наедине со своим недугом, не боятся обсуждать своё состояние в деталях, которые помогают психиатру определить причины, спровоцировавшие недуг.

Однако, есть и такие пациенты, которым необходим одиночный индивидуальный подход и консультация «при закрытых дверях». Они стесняются признавать свои состояния, уходя от ответа или выдумывая несоответствующие признаки. В таких случаях врач должен помочь разобраться и указать путь своему пациенту. Хотя, в этих случаях наилучший исход будет достигнут только тогда, когда пациент сам проявит желание преодолевать свой недуг любыми способами, лишь бы избавиться от него.

Психотерапия при депрессии ставит своей первой целью помочь больному справляться с возникающими состояниями самостоятельно, не допуская в дальнейшем их рецидивов.

психотерапия при депрессии

Виды психотерапии при депрессиях

Выбор способа преодоления недуга полностью зависит от причины, вызвавшей это состояние.Итак, различают когнитивно-поведенческую, межличностную и психодинамическую психотерапию для борьбы с депрессиями.

Когнитивно-поведенческая психотерапия ставит своими задачами: устранить симптомы депрессии; устранить трудности с социализацией насколько это возможно; скорректировать поведение, попытаться устранить ошибки, которые совершает пациент незаметно для себя, усугубляя свое состояние, иной раз это касается неадекватных религиозных убеждений и консервативных суждений; минимизирование рецидивов после прохождения сеансов психотерапии.
Межличностная психотерапия устанавливает симптомы депрессии, ход её течения и избавление от признаков проблемы.
Психодинамическая психотерапия выявляет несоответствие, лежащее в основе конфликта; подбирает баланс, позволяющий решить противоречие.

Жизнь в депрессии

Мир вокруг нас многополярен, что-то радует и умиляет, что-то, наоборот, раздражает и вызывает чувство брезгливости. У каждого человека есть свои пороги чувствительности к мировому пространству, своя семантика, свое субъективное мнение об объективном мире. Для кого-то такая проблема не представляет значения, а для кого-то это решение её – вопрос жизни и смерти.

Большинство людей, так и не научившись ценить каждое мгновение жизни, проводят лучшие годы в состоянии апатии, отметая напрочь личностное развитие, интересные хобби, даже не пытаясь что-либо изменить в своем личностном пространстве. Положительный фактор депрессивных состояний в том, что в большинстве случаев больной осознает свой недуг, не отвергая диагноза.

Любая информация, поступающая к нам, должна восприниматься нейтрально, только тогда мы сможем сохранить своё здоровье и научиться радоваться жизни!

prodepressiju.ru

Наиболее эффективные методы лечения депрессии. Психология счастья. Новый подход

Наиболее эффективные методы лечения депрессии

На эту тему можно написать отдельную книгу – или даже полку книг, – потому что существует огромное множество средств для лечения депрессии. Здесь мы обсудим лишь некоторые из них, имеющие, на мой взгляд, наиболее весомую эмпирическую поддержку. Мы обсудим четыре наиболее эффективных метода лечения. Один из них – фармакологическая терапия, другими словами, антидепрессанты. Три остальных – разные типы психотерапии: когнитивно-бихевиоральная терапия, межличностная (интерперсональная) терапия и семейная терапия.

В настоящее время считается, что умеренная депрессия хорошо поддается психотерапии, но тем, кто страдает умеренной или тяжелой депрессией, могут оказаться полезными антидепрессанты13. Обычно лучше всего работает сочетание медикаментов и психотерапии. Медикаменты помогают быстро устранить или облегчить симптомы, а психотерапия позволяет пациенту научиться самостоятельно решать проблемы и избавляться от депрессивных чувств и мыслей. Давайте н начнем с психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Как мы уже говорили, начало этому методу дала когнитивная теория депрессии Бека. Это наиболее распространенный метод психотерапии при депрессии. Основное внимание уделяется мыслям пациента. Гипотеза состоит в том, что люди, склонные к депрессии, негативно воспринимают самих себя, окружающий мир и свое будущее (это и есть негативная когнитивная триада) и склонны к определенным искажениям в мышлении.

Например, депрессивный пациент может прийти к терапевту и заявить, что он – полное ничтожество, потому что вчера, когда вся семья отмечала день рождения его сына, пошел дождь. Задача терапевта – научить пациента распознавать негативные убеждения, ставить их под сомнение и заменять более реалистичными мыслями. Терапевт может обсудить с пациентом вчерашний день рождения сына и в процессе разговора подвести его к мысли о том, что его мнение иррационально и его пессимизм не имеет под собой никакой почвы. Между сеансами терапии пациент иногда выполняет «домашние задания», предложенные терапевтом.

Это когнитивная часть терапии. Поведенческий ее аспект заключается в обучении пациента новым навыкам: к примеру, умению решать проблемы (то есть определить проблему, найти несколько возможных решений и выбрать самое подходящее), самоконтролю (то есть ставить перед собой еженедельные цели, затем активно действовать и вознаграждать себя за достижение этих целей) и так называемой поведенческой активации (то есть активно действовать в трудных ситуациях, а не избегать их).

Основная цель поведенческой терапии состоит в том, чтобы вовлечь депрессивного пациента в действия, которые приносят ему удовольствие и дают ощущение собственной компетентности. Это увеличивает количество положительных эмоций, а также отвлекает пациента от ненужных мыслей или размышлений о своих чувствах и проблемах, которые только усугубляют депрессию14.

Когнитивно-поведенческая терапия относительно краткосрочна и обычно требует от 4 до 14 сеансов. Но курс, вероятно, будет длиннее для тех, у кого есть обширная история ригидного дисфункционального мышления. Пациентов с давними и прочно укоренившимися неадекватными убеждениями учат видеть, что их проблемы во многом вызваны именно этими убеждениями, а не только негативными жизненными событиями. Другими словами, причина депрессии пациентки, возможно, не в том, что полгода назад она рассталась с бойфрендом, а в постоянных и неадекватных размышлениях об этом.

Насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия? Достаточно эффективна. Этот метод психотерапии исследовали чаще других средств лечения депрессии, и оказалось, что он не менее или даже более эффективен, чем другие методы психотерапии, и сопоставим по эффективности с антидепрессантами15. Кроме того, те, кто проходил когнитивно-поведенческую терапию до полного исчезновения симптомов депрессии (то есть до «полного излечения»), реже переживали рецидивы или эпизоды депрессии в будущем.

Межличностная терапия

Если вы в депрессии, то, скорее всего, у вас есть как минимум одна проблема, связанная с отношениями. Например, вы потеряли близкого человека, ваш брак трещит по швам, вы переживаете кризис или не умеете постоять за себя. Межличностная терапия отчасти основана на психоанализе Фрейда, но использует самые разные методы, заимствованные из других методов психотерапии. Например, если терапевт опирается на медицинский диагноз, пациент с депрессией считается больным и его болезнь нужно лечить.

Терапевт исходит из того, что депрессия не является следствием недостатков характера или слабости. Более того, так же как и семейные терапевты, психологи, работающие в рамках межличностной терапии, помогают пациенту работать над собой и решать проблемы в отношениях, сохранять оптимизм и показывают, что это может улучшить ситуацию и при этом облегчить симптомы депрессии. Наконец, как и когнитивная психотерапия, межличностная терапия сосредоточена на «здесь и сейчас», а не на «раскопках» неких неосознанных причин депрессии в детстве.

Курс терапии занимает 3–4 месяца. Во время сеансов обсуждаются текущие межличностные отношения: конфликты в браке, уход за больным ребенком или потеря друга, и стратегия терапевта зависит от типа проблем. Например, если вас больше всего беспокоит конфликт со свекровью, терапевт будет обсуждать с вами характер отношений с ней, особенности конфликта и то, чего вы хотите в этой ситуации. Он поможет вам воссоздать ситуацию, чтобы вы смогли посмотреть на нее с новой точки зрения. Затем терапевт обсудит с вами все возможные решения проблемы, которых вы могли не видеть раньше из-за депрессии. Вы можете провести ролевую игру, чтобы отрепетировать возможные стратегии, например, что и как сказать во время очередного конфликта со свекровью.

Исследования показывают, что для лечения депрессии межличностная терапия очень эффективна. Ее эффективность не уступает эффективности медикаментозного лечения и гораздо лучше медикаментов улучшает социальное функционирование16. Если вы думаете, что этот тип психотерапии вам подходит, она действительно может оказаться очень полезной.

Семейная терапия

Как и психологи, работающие в рамках межличностной терапии, семейные терапевты признают, что у пациентов с депрессией часто есть проблемы в семейных отношениях. Действительно, если вы состоите в браке и находитесь в депрессии, то, скорее всего, в вашем браке возникнут проблемы17. Если вы в депрессии и у вас есть дети, у вас, скорее всего, будут трудности в их воспитании18. Серьезная депрессия может причинять боль и страдания не только самому пациенту, но и членам его семьи.

Можно ли сказать, что депрессию провоцируют семейные проблемы? Или наоборот? Согласно теории стресса (stress-generation theory)19, которой следуют многие семейные терапевты, это дорога с двусторонним движением. Пациенты с депрессией создают напряжение в межличностных отношениях самыми разными способами, и это напряжение может усугубить их депрессию. Например, женщины, страдающие депрессией, более негативно и пессимистично настроены по отношению к партнеру, они менее последовательны в воспитании детей, у них более напряженные отношения с детьми-подростками и они склонны избегать конфликтов. Вследствие всех этих факторов депрессия еще больше усложняет их семейные проблемы.

С другой стороны, проблемы в браке (неверность или угроза развода) и проблемы воспитания (постоянные конфликты с детьми) увеличивают риск депрессии или усугубляют депрессию, если она уже есть20. Этот порочный круг, где депрессия приводит к проблемам, которые усугубляют депрессию, что создает новые проблемы, может разорвать семейный терапевт.

Два самых распространенных и самых успешных типа семейной психотерапии при депрессии – это поведенческая семейная терапия21 и тренинг для родителей22.

Поведенческая семейная терапия относительно краткосрочна. Терапевт регулярно встречается с депрессивным пациентом и его партнером. На первой фазе терапии терапевт работает с самыми серьезными проблемами в отношениях и помогает паре наладить более позитивное взаимодействие. Терапевт может давать партнерам домашние задания – например, вспомнить, что им нравилось делать вместе в прошлом, и снова начать это делать. Если эта фаза прошла успешно, пациент уже чувствует себя лучше, и оба партнера начинают выражать больше позитивных чувств по отношению друг к другу.

После этого начинается вторая фаза терапии, цель которой – перестроить отношения, например научить партнеров эффективнее общаться, решать проблемы и взаимодействовать изо дня в день. Иногда при этом пара может заключить поведенческий «договор», где указано, какие аспекты своего поведения партнеры согласны изменить. Если эта фаза успешна, партнеры чувствуют себя более открытыми и более чуткими к потребностям друг друга, они становятся ближе и способны лучше справляться с трудностями.

Наконец, на третьей фазе терапевт помогает партнерам подготовиться к стрессовым ситуациям, которые могут произойти в будущем, и объясняет успехи в терапии тем, что они любят друг друга и заботятся друг о друге. Что интересно, поведенческая семейная терапия по крайней мере столь же эффективна, как и индивидуальная терапия для лечения депрессии. Но у нее есть дополнительное преимущество: она увеличивает удовлетворенность браком. Действительно, множество исследований показывают, что повышение уровня удовлетворенности браком (или позитивные изменения в браке) является основной причиной эффективности семейной терапии23.

К сожалению, семейная терапия имеет один серьезный недостаток: чтобы она была успешной, в ней должны участвовать оба партнера. Один из партнеров иногда отказывается это делать (хотя уже не так часто, как четверть века назад), потому что некоторые считают подобную терапию клеймом.

Альтернативное решение – начать терапию с тренинга для родителей, ведь у депрессивных пациентов часто возникают трудности и в отношениях с партнером, и в воспитании детей. По сравнению с семейной терапией тренинг для родителей более «безопасен», он реже вызывает сопротивление и не требует участия обоих родителей.

Существуют разные типы тренингов для родителей. Обычно на таких тренингах родителей обучают навыкам воспитания (например, как использовать в общении с детьми подкрепление и тайм-аут), помогают понять, как родители неосознанно подкрепляют проблемное поведение детей (например, обращая внимание на то, что им не нравится), учат выражать любовь, обучают навыкам эффективной коммуникации и укрепляют уверенность в себе, а это полезно и молодым, и опытным родителям. Такие тренинги помогают справляться с проблемами воспитания и уменьшают интенсивность симптомов депрессии24.

Антидепрессанты

Трудно найти человека, который бы не знал об антидепрессантах. Такие препараты используются для лечения депрессии уже почти 50 лет. Самый известный из них – Прозак, но есть множество других, и их можно разделить на несколько категорий. В первую группу входят самые распространенные антидепрессанты, носящие название SSRI. Это «суперзвезды», о которых вы наверняка слышали: Прозак, Золофт и Паксил. Вторая категория – препараты нового поколения, например Wellbutrin и Effexor. К третьей и четвертой категориям относятся более традиционные антидепрессанты, которые все еще считаются эффективными, но имеют больше побочных эффектов. Это трициклические (например, Anafranil и Tofranil) и ингибиторы МАО (такие как Nardil и Parnate).

Популярность антидепрессантов постоянно растет. В 2005 году антидепрессанты занимали третье место среди самых распространенных медикаментов25. Само собой, настолько широкое их использование вызвало множество дискуссий и самых разных мнений. Некоторые утверждают, что Прозак не помешает никому, даже относительно счастливым людям, а другие опасаются, что его бесконтрольный прием может привести к ужасным последствиям.

Как всегда, здесь есть золотая середина. Правильно подобранные антидепрессанты улучшают состояние 60–70 % пациентов с депрессией26, но для полного проявления эффекта их нужно принимать от трех до шести недель27. Если один препарат не работает, многие пациенты рано или поздно находят другой, который им помогает.

С другой стороны, очень многим пациентам антидепрессанты вообще не помогают или вызывают непереносимые побочные эффекты. Выбирать препараты нужно очень осторожно. Ищите то, что подходит именно вам. Когда-нибудь благодаря новой области науки, которая называется психофармакогенетикой, нам будет легче это делать, сопоставляя препараты с нашими уникальными генетическими паттернами28.

Пока выбрать подходящие антидепрессанты непросто, но психиатр может помочь сориентироваться в море информации и выбрать тип и дозировку препарата, наиболее подходящие в каждом случае29. Каждый класс антидепрессантов имеет уникальные особенности; разные лекарства воздействуют на разные химические вещества в мозге (серотонин, артеренол или оба), имеют разные побочные эффекты, по-разному взаимодействуют с другими медикаментами и требуют разной дозировки и графика приема30.

Например, Прозак принимают один раз в день, и во время курса лечения дозировка почти не меняется. Считается, что эта зеленая таблетка увеличивает количество серотонина в мозге. У нее почти нет побочных эффектов, но в начале лечения она может вызывать тошноту, бессонницу и нервозность; также могут появиться проблемы с сексом. Другой недостаток Прозака состоит в том, что он может снижать эффективность или провоцировать побочные эффекты от приема других лекарств (например, препаратов для лечения болезней сердца, мигрени или эпилепсии) в более выраженной степени, чем другие антидепрессанты его класса (например, Золофт).

По контрасту, антидепрессант Wellbutrin влияет на уровень артеренола и дофамина (но не серотонина), и поэтому может быть эффективным для тех, кому не помогает Прозак. Самые распространенные побочные эффекты Wellbutrin – бессонница, повышенная тревожность, тремор и головная боль – также отличаются от побочных эффектов Прозака, и его прием не влияет на сексуальную сферу. Однако его нужно принимать до трех раз в день, и он чаще других антидепрессантов вызывает судороги. К счастью, более новый вариант Wellbutrin, получивший название Zyban, решает некоторые из этих проблем; Zyban гораздо реже вызывает судороги, и его принимают только два раза в день.

Effexor XR – еще один антидепрессант, у которого совершенно другой биологический механизм действия. В небольших или умеренных дозах он увеличивает уровень серотонина, а при большой дозировке увеличивает уровень артеренола. Некоторые исследования показывают, что для пациентов с более выраженной депрессией Effexor XR эффективнее любых других препаратов своего класса.

Более традиционные антидепрессанты сегодня редко используются в качестве основных препаратов – у них больше побочных эффектов. Однако они могут оказаться очень эффективными для определенных типов пациентов, особенно когда другие препараты не приводят к облегчению. В целом существует множество вариантов фармакологического лечения депрессии, и подходящие препараты подобрать сложно. Примерно каждому третьему пациенту не подходит первый из выбранных препаратов. Но большое разнообразие в этой сфере внушает оптимизм, и психиатр может пробовать различные подходы. Наиболее очевидный шаг – переключиться на другой антидепрессант, но также можно увеличить дозировку или продолжительность лечения, добавить другой препарат, не являющийся антидепрессантом, или принимать два разных антидепрессанта одновременно31.

Пациенты часто спрашивают, как долго им придется принимать лекарства и не вернется ли депрессия, как только они перестанут это делать. Чаще всего антидепрессанты принимают в течение 4–9 месяцев (к счастью, они не вызывают привыкания), после этого прием лекарств прекращается на 1–2 месяца. При тяжелой, повторяющейся депрессии, при наличии в семье других пациентов с депрессией и если она началась в возрасте до 20 лет, врачи часто рекомендуют принимать препараты постоянно и делать это даже после того, как исчезли все симптомы депрессии, чтобы предотвратить рецидив.

Исследования подтверждают, что это хороший совет. В двух исследованиях с участием пациентов, которые продолжали принимать трициклический Tofranil в течение 5 лет после излечения депрессии, рецидивов не возникало32. Еще более обнадеживающие новости дают исследования, показывающие, что антидепрессанты снижают риск рецидива депрессии в будущем даже после прекращения их приема33.

Сегодня антидепрессанты помогают миллионам людей, но многие из нас все еще не имеют достоверной информации в этой сфере. Например, некоторые заявляют, что эти препараты приносят лишь «искусственное» облегчение. Пациенты с депрессией должны сами решать свои проблемы и справляться с депрессией, без всяких искусственных средств, считают они. Другие утверждают, что антидепрессанты не дают человеку увидеть истинный источник своих страданий. В ответ я могу сказать, что депрессия – это болезнь, и ее нужно лечить. Если этого не делать, симптомы депрессии могут длиться неделями, месяцами и даже годами.

Тот, кто находится в депрессии, не может просто «покончить с этим» или «взять себя в руки». Едва ли кто-то станет утверждать, что люди не должны принимать «искусственные препараты» для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, рака или ревматического артрита. Конечно, депрессия не похожа на эти заболевания, это в первую очередь расстройство эмоций, а не органов, например сердца или почек. Депрессия – это заболевание мозга. Только после того, когда препарат начнет облегчать страдания пациента, он может найти в себе силы посмотреть в лицо своей боли.

Спорные методы лечения

Я хотела бы упомянуть еще два распространенных метода лечения депрессии. Как оказалось, они намного менее эффективны, чем те, о которых мы говорили выше. Первый из них – фитотерапия. Самый распространенный фитопрепарат для лечения депрессии – это зверобой. В Германии это растение используют для лечения депрессии чаще, чем обычные антидепрессанты, и почти все исследования его эффективности проведены в этой стране.

Эти исследования показывают, что данный препарат может быть эффективен, особенно при краткосрочной или умеренной депрессии34. Однако Национальный институт здравоохранения США (U.S. National Institutes of Health) в течение 3 лет проводил обширное и контролируемое исследование, которое показало, что зверобой не более эффективен, чем плацебо или отсутствие любого лечения35. Это фитотерапевтическое средство может вызывать побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Кроме того, в Соединенных Штатах его дозировка и технология изготовления не подлежат жесткому регулированию, поэтому использовать его нужно с большой осторожностью.

Другой метод лечения депрессии, показавший неоднозначные результаты, – психодинамическая терапия, основанная на традиционном психоанализе Фрейда. Психотерапевты этой школы считают, что с депрессией можно справиться лишь в процессе интенсивного исследования себя, цель которого – осознание своих противоречивых чувств и поиск причин своих проблем в раннем детстве. Этот тип терапии требует больших усилий (часовые сеансы несколько раз в неделю), занимает много времени (обычно несколько лет) и очень дорого стоит. Кроме того, по данным некоторых исследований, он полезен только для людей с умеренно выраженными симптомами депрессии или для тех, кто уже добился некоторого улучшения с помощью других методов лечения36.

Что делать, если вы в депрессии

Как ни странно, несмотря на существование нескольких чрезвычайно эффективных методов лечения депрессии, очень немногие люди, переживающие депрессию, обращаются за помощью. Например, среди тех, чьи симптомы соответствуют критериям большой депрессии, то есть самые серьезные симптомы, лечатся всего 22 % белых американцев и 11 % американцев мексиканского происхождения37. Для тех, чьи симптомы не так выражены, этот процент, несомненно, еще ниже.

Если вы страдаете депрессией, я настоятельно рекомендую вам выбрать один из методов лечения, подтвердивших свою эффективность. Прежде всего, обратитесь к своему лечащему врачу. Вам нужно будет пройти полное медицинское обследование, потому что многие препараты и заболевания (например, инфекции) имеют побочные эффекты и симптомы, напоминающие симптомы депрессии, и их нужно исключить.

Если они исключены, то врач (психиатр или психолог) проведет психологическую диагностику: он задаст вам вопросы об истории ваших симптомов, о вашей семейной истории, о том, употребляете ли вы какие-то химические вещества, и о том, нет ли у вас суицидальных мыслей. Вероятно, он также проверит вашу речь, мышление и память; иногда депрессия затрагивает когнитивные способности. Если вам поставили диагноз «депрессия», то врач подберет для вас основной метод лечения.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

psy.wikireading.ru

К кому идти с депрессией: список специалистов

Каждый доктор специализируется на определенном роде заболеваний. Важное правило, единое для всех форм проявления депрессии: ни в коем случае нельзя затягивать с квалифицированной помощью. На ранней стадии эта коварная болезнь лучше излечивается, нежели в запущенной форме.

Выбор доктора

Депрессия — это тяжелое заболевание, а не просто плохое настроение. Если депрессивное состояние не лечить, то оно может привести к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы и другим не менее неприятным проблемам. К тому же признаки появления депрессии могут быть симптомами проявления других заболеваний, которые сказываются на эмоциональном состоянии человека. Плохое настроение не появляется беспричинно, часто оно может быть связано с нарушением мозгового кровообращения, чрезмерным утомлением и истощением организма.

Поэтому с депрессией лучше обращаться за квалифицированной медпомощью и своевременно. Чтобы выбрать подходящего специалиста, нужно понять, чем вызвано тяжелое состояние пострадавшего от душевной травмы и насколько далеко зашла болезнь.

По степени выраженности депрессии ее классифицируют на такие виды:

Легкую — характеризующуюся незначительными изменениями в настроении. Является начальной стадией заболевания, легко поддается лечению. Не требует медикаментозного вмешательства.
Среднюю (умеренную) — являющуюся более запущенной степенью недуга, нежели легкая форма. Труднее поддается лечению. Требует специального подхода. Характеризуется признаками влияния психоэмоционального состояния на физические факторы: нарушение сна, ухудшение аппетита.
Тяжелую — являющуюся самой запущенной и опасной формой проявления расстройства. На этой стадии могут появиться навязчивые мысли. Требует длительного специализированного лечения.

Чем тяжелее заболевание, тем более серьезного и узкоспециализированного лечения оно требует. Если больной самостоятельно не может определиться с выбором доктора, то он может обратиться к своему лечащему врачу-терапевту, а тот посоветует, кого надо выбрать, или самостоятельно назначит лечение.

парень у терапевта

Терапевт является врачом общей практики, и поэтому с признаками депрессии он тоже знаком. Но лечить он может только болезнь в легкой форме, более тяжелые проявления требуют узкоспециализированной помощи. При первичном осмотре терапевт сделает выводы о степени тяжести недуга и постарается выявить причины его возникновения. По заключению доктор либо назначит курс лечения самостоятельно, либо даст направление к другим врачам: психотерапевту, психологу, психоаналитику, психиатру, неврологу. При желании можно и самому обратиться к требуемому специалисту — направление для этого не требуется.

Узкая специализация

Чтобы выбрать, к какому врачу обратиться с депрессией за помощью, нужно знать сферу компетенции каждого специалиста. Каждый доктор имеет свой подход к врачеванию и лечит душевные недуги определенной тяжести и вызванные определенной причиной.

Психолог помогает пациентам настроиться на оптимистичный лад и побороть дурные мысли посредством бесед. Такой специалист врачует лишь словесно без применения каких-либо препаратов. Излечивает легкие формы душевных расстройств. Психолог не может ставить диагнозы или назначать медикаментозное лечение.
Психотерапевт может врачевать устно, как терапевт, а может и прибегнуть при необходимости к медикаментозному лечению. Часто в своей практике психотерапевты используют гипноз, благодаря чему больной учится мыслить позитивно. Психотерапевт может заниматься депрессией средней тяжести, но острые психические заболевания он не лечит.
Психоаналитик является разновидностью психолога, способен осуществлять некоторые виды психотерапии. Но ставить диагнозы или назначать лечение он не имеет права.
Психиатр способен вылечивать средние и тяжелые формы психических расстройств. Он самостоятельно ставит диагнозы и назначает лечение. Психиатр может выписывать лекарственные препараты, назначать различные виды терапий, а при необходимости может предписать стационарное лечение.
Невролог может диагностировать и вылечивать депрессии, связанные или вызванные неврологическими заболеваниями. Лечение назначает только медикаментозное.

Каждому конкретному пациенту нужен индивидуальный подход в лечении: кому-то лучше помогают медпрепараты, а кому-то — беседы. Поэтому нет точного утверждения, какой врач лечит депрессию лучше других. Можно обратиться к нескольким специалистам одновременно. Замечено, что лучшего эффекта в лечении можно достичь, совмещая медикаментозное и другие виды лечения.

Методы лечения

Порой бывает так, что на выбор доктора влияет не тяжесть и запущенность заболевания, а причина его возникновения. Например, если причиной душевного заболевания стали стрессовые ситуации или большие потрясения, то это так называемая психогенная депрессия. Лечением такого заболевания занимаются психологи, психотерапевты и психоаналитики.

В случае если душевное расстройство является не самостоятельным заболеванием, а следствием других недугов, то психолог не поможет. Здесь нужно обратиться к другому специалисту, который назначит правильное медикаментозное лечение. Часто с депрессией сталкиваются люди, имеющие нарушения деятельности желез внутренней секреции. Поэтому душевный аспект жизни человека не придет в норму, пока не будет вылечено тело. В данном случае за помощью лучше обратиться к терапевту, а он перенаправит к эндокринологу.

Причинами депрессии могут быть и неврологические заболевания. В таком случае, помимо признаков душевного расстройства, будут проявляться симптомы невралгии: нарушение координации движения, замедленность рефлексов. За лечением нужно идти к врачу-неврологу.

Бывает так, что признаки депрессии есть, а причину установить не удается. В таких непонятных ситуациях нужно идти к психиатру — он специализируется на всех видах и формах душевных расстройств.

Тревожные симптомы

Почти 60 % населения нашей планеты страдают депрессией. Многим она причиняет массу неудобств, иногда даже приводит к тяжелым заболеваниям. Самостоятельное лечение подобного недуга может привести к тяжелой хронической форме. Поэтому, если симптомы депрессивного расстройства продлились более 3 недель, нужно немедленно обратиться за медпомощью.

девушка с папками

Чтобы вовремя обнаружить у себя данное психологическое заболевание, нужно обратить внимание на такие признаки:

тревожное состояние;
тоскливые безрадостные мысли;
пессимистический взгляд на жизнь;
раздражительность;
заниженная самооценка;
слабость, утомляемость;
нарушение сна;
утрата аппетита;
отсутствие сексуального влечения;
замкнутость в себе;
периодические вспышки гнева;
склонность к употреблению спиртного.

Депрессия, пущенная на самотек, может привести к суицидальным мыслям или серьезным нарушениям здоровья. При обнаружении у себя симптомов депрессии ни в коем случае нельзя закрываться в себе. Нужно обратиться за помощью. Даже при полном отсутствии финансовых возможностей всегда можно совершенно бесплатно обратиться к психотерапевту в поликлинике или психиатрическом диспансере.

И следует помнить: только своевременное профессиональное лечение может гарантировать полное выздоровление.

apofreidu.ru

Психотерапия при депрессии - виды, методы, лечение

Один из самых распространенных на сегодняшний день методов лечения депрессии – психотерапия. Она включает в себя несколько способов и по своему определению находится между психиатрией и психологией.

Депрессия – это заболевание, которое имеет несколько разновидностей (единичная, регулярная и хроническая; стрессовая, по причине социальной изоляции, из-за негативного фона общения в окружении и т.д.), и ее лечение должно сочетать несколько методик: это медикаментозная терапия, психотерапия и прием антидепрессантов.

В общем смысле психотерапией является воздействие на человеческую психику и на организм последствием влияния на нее в лечебных целях.

Она направлена на то, чтобы обучить пациента справляться с депрессивным состоянием, блокировать ее посредством собственных усилий и контролировать те эмоции, яркое развитие которых и приводит к депрессиям.

Выбор способа напрямую зависит от причин возникновения депрессии и клинической картины протекания. Различают когнитивно-поведенческую, межличностную и психодинамическую терапию для лечения заболевания.

Когнитивно-поведенческая

В основе данной методики лежит понимание психического расстройства как следствия дисфункциональных установок и убеждений. Соответственно, цели когнитивно-поведенческой психотерапии сформулированы следующие:

Устранение признаков депрессии.
Усиление эффективности антидепрессантов и медикаментов.
Устранение проблем с социализацией, которые могут или предварять расстройство психики, или выразиться в качестве последствия.
Помощь в исправлении ошибок поведения, убеждений, которые приводят к депрессивному заболеванию.
Уменьшение рецидивных рисков, когда терапия будет пройдена.

Таким образом, техники когнитивно-поведенческой психотерапии направлены на изменение установок и убеждений пациента, которые ранее приводили к деструктивным влияниям.

В техники включены такие приемы, как выявление негативных мыслей и логических цепочек, доказательство их несостоятельности, формирование новых шаблонов сознания и умения видеть, в чем заключается проблема.

Межличностная

Эта методика считается кратковременной, и в ее основе лежит трактовка депрессивного состояния как следствия неправильно выстроенных межличностных связей пациента с другими людьми.

Grouptherapy-vert

Цели:

Установка симптомов депрессии и сферы, откуда она проистекает.
Лечение признаков депрессии.

Пять основных областей, которые провоцируют развитие заболевания:

Горе.
Семьи, где есть только один родитель.
Трансформация ролей.
Разногласия между личностями.
Дефицит в отношениях.

Как правило, методы лечения воздействуют на одну главную и вспомогательную область. В среднем длительность курса лечения по данной методике составляет от 8 до 22 сеансов.

Межличностная психотерапия определяет депрессивное состояние в рамках социального участия и места пациента в социуме, которое складывается из его текущего положения, отношений с окружающим миром, личных намерений в усовершенствовании своего состояния.

По тому, насколько успешно пациент взаимодействует с другими, оценивается степень влияния этих отношений на возникновение заболевания.

Психодинамическая

suicide3

Данная методика лечения подразумевает, что причиной возникновения депрессии становится какой-либо внутренний конфликт, протекающий бессознательно и основанный на противоречии: желание быть зависимым и не зависеть ни от чего одновременно, желание быть спокойным и добрым при наличии регулярно проявляющегося гнева и т.д.

В этом случае анализ терапии посвящен истории пациента, в которой кроются причины возникновения такого конфликта.

Главная цель – выявить несоответствие, которое лежит в корне конфликта, и найти некий баланс, который позволит разрешить противоречие, что и приведет к избавлению от депрессии.

Психотерапия депрессии, будучи разделена на несколько разновидностей, имеет и несколько подходов в лечении.

Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает выявление негативных установок в сознании пациента и демонстрация ему ошибочности данных убеждений. Как правило, пациенты не видят необходимости в каких-либо изменениях, придерживаясь модели мышления, привычной им, и психотерапевту очень важно показать им, зачем нужно менять данную модель. Иными словами, чтобы процесс изменений был запущен, нужно, чтобы сам пациент понял, что нужно иначе смотреть на проблему и мыслить по-другому, и изменение своего подхода к тому, что вызывает депрессию, станет причиной избавления от заболевания.
Межличностная направлена на обучение пациента устанавливать связи с окружающими таким образом, чтобы он ощущал себя гармонично. Корректировка ожиданий от взаимоотношений, проба себя в разных социальных ролях, которые вызывают затруднения в обычной жизни из-за сниженной коммуникативности, а также умение преодолевать изоляцию от общества после понимания необходимости этого- вот в чем заключаются методы лечения по данному виду психотерапии.
При психодинамической терапии необходимо осознать несоответствие, которым характеризуется внутренний конфликт, и после этого понимания психотерапевт помогает пациенту разобраться с устранением этого несоответствия. В каких-то случаях необходимо найти компромисс, к примеру, для искреннего выражения своих эмоций при желании быть доброжелательным к людям, а в каком-то случае уместно будет выбрать модель поведения, проанализировав варианты. Так, если человек ощущает потребность в заботе, но при этом не хочет зависеть от кого-либо, то психотерапевт помогает ему определить, в чем сильнее пациент нуждается, и научиться придерживаться именно этого направления.

В целом можно сказать, что лечение депрессии путем психотерапии весьма сильно зависит от того, какого рода депрессивное состояние испытывает пациент, насколько тяжело оно в данный момент и хочет ли сам больной вылечиться от этого состояния.

Личное понимание необходимости лечения – это главный фактор, определяющий успех терапии, и развитие этого понимания и желания вылечиться является одной из самых трудных и самых важных задач психотерапевта.

Видео: Общее понятие

gopsy.ru

Психотерапия при депрессии – как правильно выбрать психотерапевта, читайте здесь | Психологические тренинги и курсы он-лайн. Системно-векторная психология

Можно выбирать психотерапевтические методы лечения депрессии – от нетрадиционных способов до гипноза. Можно годами разбирать с психотерапевтом ложные установки (когнитивная психотерапия при депрессии), внутренние конфликты (психодинамика), но без системного, цельного понимания устройства психики человека это будет сизифов труд.Как же можно проработать то, что не осознано на уровне первопричин, скрытых в психике человека?

0 816 30 Мая 2017 в 00:05

Автор публикации: Дарлин Карменате, преподаватель английского и испанского языков

Что такое депрессия? Когда жизнь в тягость, потому что не ощущаешь вкуса. Ни от чего. Когда все кажется пустым и глупым, ненастоящим и бессмысленным. Когда в самые тяжелые мгновения посматриваешь на подоконник. А придя в себя, думаешь: «Мне нужна помощь. В одиночку не справлюсь». К кому обратиться? Какая психотерапия при депрессии эффективна? От ответа на этот вопрос зависит многое. Ваше душевное состояние через неделю, месяц, год. А иногда и сама жизнь.

Депрессия и когнитивная психотерапия, сеансы психодрамы, гипноз… Хотите знать, какие психотерапевтические методы лечения депрессии работают? Все просто. Поинтересуйтесь, насколько устойчивы результаты психокоррекции депрессии в разных методиках.

Системно-векторная психология Юрия Бурлана дает беспрецедентную результативность в лечении депрессий различной природы. Это достигается за счет осознания причин и глубокой проработки внутренних состояний. Бессознательные механизмы психики в процессе лечения депрессии становятся осознаваемыми, а значит они перестают вами управлять. Эти механизмы универсальны. Раз приобретенные знания будут служить вам многие годы в разных ситуациях.

Количество отзывов от людей, испытавших эффективность этой психотерапии при депрессии и других тяжелых состояниях, приближается сегодня к 20000. Смотрите их видеоотзывы.

Психокоррекция депрессии: что важно знать

Вне зависимости от того, кто лечит депрессию, психолог или психотерапевт, результат должен быть однозначным – депрессия должна уйти. Безвозвратно. Для этого психотерапевт при депрессии должен:

Объяснить, почему у вас депрессия.
Вывести вас из депрессии при помощи психотерапии.
Научить справляться с проблемой в дальнейшем.

В этой статье мы объясним, какие механизмы позволяют проводить успешную психокоррекцию депрессий в системно-векторной психологии Юрия Бурлана. Если хотите не только почитать, но и попробовать на себе, регистрируйтесь на бесплатный онлайн-тренинг по ссылке.

Депрессия, требующая психотерапии

Давайте поговорим о настоящей депрессии, гнетущей, опустошающей. О состоянии, которым не с кем поделиться: «У тебя же все есть – чего тебе еще нужно?». Когда ты машинально делаешь свои ежедневные дела, а за каждым действием фоном идет одна серая мысль – зачем? Наливаешь кофе – а зачем? Едешь на работу – а смысл? Улыбаешься людям – это бессмысленно. Жадно вчитываешься в строки книг в поисках ответа – а его там просто нет.

В какой-то момент понимаешь, что книги, видео, сеансы арт-терапии, средства от депрессии не помогают. Не имеет смысла НИЧЕГО, и это убивает! Со временем начинаешь задумываться, а есть ли смысл дышать и смотреть дальше это заезженное, пустое кино под названием «жизнь»? Солнечный диск выходит и заходит, люди умирают и рождаются, проживают жизнь так же глупо, как и тысячи лет назад. И ты ничего не можешь изменить! Хочется просто выключить эту жизнь. Помощь психотерапевта при депрессии такого вида остро необходима.

Как лечит депрессию психотерапевт

В этом состоянии человек чаще всего и попадает с депрессией в психотерапию. Через мутные очки отрешенности человек наблюдает за попытками психотерапевта найти причину страданий в отношениях с родителями (семейная психотерапия), в борьбе разных частей его психики (психодинамика), в неверных установках (когнитивная психотерапия при депрессии), внутренних конфликтах (психодинамика и психотерапия депрессий). Часто его болотное состояние «ничего не хочу» удается расшевелить обнаружением застарелых травм – воспоминания, слезы, попытки изменить свое отношение… Через несколько месяцев после последнего сеанса меланхолия часто возвращается.

Так происходит потому, что причина депрессии не выявлена, а главный вопрос при лечении депрессии остается без ответа. Часто человек напрямую задает этот вопрос психотерапевту: «Доктор, в чем смысл жизни?» Но психотерапевт не может передать другому человеку ощущение смысла жизни.

Сегодня только в системно-векторной психологии Юрия Бурлана человеческая психика изучена настолько глубоко, что позволяет выявить корни депрессии и дать ответы на экзистенциальные вопросы.

Психотерапия при депрессии в системно-векторной психологии

Описанному выше состоянию подвержено не более 5% людей на Земле.

Это обладатели звукового вектора. Через звук, через чуткое ухо абстрактный интеллект звуковика способен воспринимать сложные, объемные понятия этого мира. Звук – Слово – Смысл. Это единственный вектор, наслаждение которого лежит вне материального.

Человек со звуковым вектором от рождения призван решать сложные абстрактные задачи, порождать идеи, постигать скрытые взаимосвязи окружающего мира, но прежде всего – человеческого Я. От выполнения своей природной роли он получает огромное наслаждение. Это и есть самое эффективное лечение депрессии для него. Не реализуя свою роль, звуковик теряет стержень, глядя на свою жизнь – на работу, друзей, деньги, отношения – он думает: «Все бессмысленно, я ничего не хочу». Подробнее читайте здесь.

Жажда реализации своих желаний порождает постоянный звуковой поиск: симфонии и философии, бозон Хиггса и виртуальные миры. Все это кажется чем-то близким и все-таки недостаточным – хочется большего. Это давление изнутри, эта неудовлетворенность, часто даже не обозначенная четким словом, – бесконечна. Бесконечно болезненна – это депрессия. Игнорировать звуковые желания не получается. Правильно определить это состояние, его корни, значит получить ключ к верной психокоррекции такой депрессии.

Системные советы психотерапевта при депрессии

«Я не сумасшедший, не изгой. Мое природное желание – постигать глубокие смыслы этого мира». От первой сложившейся в уме причинно-следственной связи о своем Я со звуковика спадает напряжение. Постижение смыслов, Замысла – это его суть, его врожденное желание. И оно требует наполнения.

Дальнейшее изучение системно-векторной психологии дает сотни других взаимосвязей, которые шаг за шагом сплетаются в единую картину мира. Закономерную и системную. Каждое действие, каждое слово, каждое живое существо начинает «подсвечиваться» для обладателя звукового вектора смыслом.

Вчера он ходил в депрессии и нуждался в психотерапии, а сегодня с жадностью проживает каждую минуту. Проверяет законы человеческой психики и сам занимается психотерапией своей депрессии в каждом своем взаимодействии с людьми.

Нет в мире более естественного и действенного лечения депрессии и других тяжелых состояний, чем реализация того, для чего человек пришел в этот мир. В доказательство посмотрите на реализованных людей вокруг (врачей, инженеров, актеров, общественных деятелей), на тех, кому в удовольствие ежедневный труд. У них нет проблем? Есть. Но им даже в голову не приходит хандрить. Они верно выбрали путь своей реализации, они горят, проживая эту жизнь.

В системно-векторной психологии разработан огромный материал об устройстве человеческой психики, о том, как происходит реализация врожденных желаний в разных векторах и в их сочетаниях. Строго говоря, психотерапия депрессии возможна только в звуковом векторе, в других векторах не бывает депрессий, хотя по ошибке их состояния могут так называть.

Например, фрустрации в зрительном векторе проявляют себя тоской, фобиями, паническими атаками. Психокоррекция такой депрессии будет идти другим путем – эмоциональные связи здесь решают все. В кожном векторе могут быть такие проблемы, как мазохистские тенденции, анорексия. Системно-векторный психотерапевт при депрессии такого типа будет говорить о реализации желания к имущественному превосходству. В анальном векторе возможны прокрастинации, обиды.

В каждом случае совет психотерапевта при депрессии или других тяжелых состояниях должен учитывать природные желания и векторальные свойства человека. Устойчивый результат при любых тяжелых состояниях всегда является следствием осознания природы человека на тренинге по системно-векторной психологии Юрия Бурлана.

Самостоятельная психотерапия депрессии возможна

Устойчивость результатов – это главный показатель эффективности психотерапии при депрессии. Никому не хочется бегать с каждой новой проблемой к психотерапевту, снова проходить через сеансы душевных копаний, слез и размышлений о том, что в тебе не так.

Можно выбирать психотерапевтические методы лечения депрессии – от нетрадиционных способов до гипноза. Можно годами разбирать с психотерапевтом ложные установки (когнитивная психотерапия при депрессии), внутренние конфликты (психодинамика), но без системного, цельного понимания устройства психики человека это будет сизифов труд. Например, в методе когнитивной психотерапии при депрессии каждая отдельная ситуация будет требовать работы над вашими установками. Но как можно проработать то, что не осознано на уровне первопричин, скрытых в психике человека?

Системно-векторная психология говорит о том, что человек устроен не из отдельных убеждений, якорей или каких-то частей. Психика человека – целостная, сложная система, где все взаимосвязано и предельно логично. Видеть эту систему, владеть ее механизмами значит открыть для себя объяснимый и понятный мир человеческих отношений.

Единожды научившись распознавать людей по векторам, вы сможете понимать их мотивы и желания, а также природу собственных состояний в любой ситуации. Это дает возможность успешно заниматься самостоятельной психотерапией не только депрессии, но и любых других состояний психики. Разрешать и предотвращать ситуации, порождающие разочарование, недопонимание, обиды.

Люди, прошедшие тренинг, делятся тем, как изменилась их жизнь:

Если вы хотите попробовать самый эффективный метод психотерапии депрессии, попробуйте бесплатные онлайн-тренинги по системно-векторной психологии Юрия Бурлана. Регистрируйтесь по ссылке.

Автор публикации: Дарлин Карменате, преподаватель английского и испанского языков

Статья написана по материалам тренинга Системно-векторной психологии