Психотерапевт Елена Реут. Депрессия психотерапевт


психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Как понять, что у меня депрессия?

С медицинской точки зрения о депрессии говорят, когда есть сниженное настроение не менее двух недель подряд. И еще целый ряд симптомов: негативные мысли о настоящем и о будущем, нарушение концентрации внимания, нарушения аппетита (чаще снижение, но у женщин может быть, наоборот, заедание), нарушение сна. Часто бывает так, что человек рано просыпается и уже не может заснуть. Иногда, наоборот, при депрессивном состоянии возникает классическая бессонница: сложно заснуть, в голову лезут неприятные мысли, часто на этом фоне  человек начинает терять вес. Депрессия опасна в том числе тем, что человек может всерьез задуматься о суициде. При этом не для того, чтобы кому-то что-то доказать. Просто во время депрессии ему кажется, что помощи ждать неоткуда, а выхода нет. Самостоятельно диагностировать у себя депрессивное расстройство конечно же нельзя, но каждый в состоянии заподозрить его наличие. Например, можно воспользоваться тестом для оценки депрессии, который разработал Аарон Бек.

Правда, что депрессия — характерная болезнь нашего времени? И что раньше ей страдали куда меньше людей?

Если мы говорим про тревогу и депрессию, то за последние сто лет действительно наблюдается многократный рост этих проявлений. Дело в том, что сто лет назад в принципе обращали мало внимания на легкие проявления психического нездоровья. Но качество жизни улучшается, и мы стали задумываться о состояниях, которые уже отличаются от нормы, но еще и не совсем ужасные. Рост заболеваемости наблюдается в том числе по этой причине.

Есть еще одна из гипотез (именно гипотез), почему в современном обществе появляется все больше тревожно-депрессивных расстройств. Объясняется это тем, что социальные связи между людьми ослабевают, а темп жизни и информационная нагрузка увеличиваются. У вас могут быть тысячи друзей на фейсбук, но в то же время дефицит живого теплого общения и поддержки от окружающих. Это действительно рассматривается одним из факторов, влияющих на рост депрессий. 

Почему вообще возникают депрессии? Правда, что некоторые люди предрасположены к ним изначально?

Некоторое время назад в психотерапии выделяли отдельно эндогенные депрессии (то есть больше обусловленные биологическими предпосылками) и невротические (в которых «виноват» внутриличностный конфликт человека). Для эндогенных депрессий, например, характерна сезонность. Наступила осень или пришла весна — неожиданно снизилось настроение. Также характерны ранние пробуждения, нарушения аппетита, более выраженное снижение массы тела, плохое настроение утром и некое улучшение состояния по вечерам.

При невротических депрессиях, симптомы проявляются иначе: человеку обычно сложно заснуть, меньше выражено снижение аппетита и массы тела. Зачастую не бывает заторможенности, которая при эндогенных депрессиях может быть у человека серьезной. Эти различия клиницисты стараются учитывать. Потому что чем ближе депрессия к эндогенной, тем больше точек приложения для лечения лекарствами. А чем больше депрессия связана с внешними факторами, тем больше внимания обращается на психотерапию. Однако сейчас все чаще отказываются от такого деления, потому что считают, что в любой депрессии есть вклад и биологического компонента, и психологического.

Можно ли понять, что ты на биологическом уровне предрасположен к депрессии? 

Про предрасположенность можно говорить опять же на уровне гипотезы. Например, если целый ряд моих близких родственников страдал выраженными депрессиями, то больше вероятность, что в зоне риска и я.

А как наверняка узнать, что депрессия вызвана процессами в организме?

Прибора, который покажет наличие эндогенной депрессии, не существует. Да, сейчас публикуются исследования из серии «какие зоны мозга у людей с длительной депрессией изменяются и какие связи нарушаются», но это все пока лишь исследования. Возможно когда-нибудь появятся и более четкие инструментальные критерии, по которым можно было бы диагностировать депрессию. Но пока нельзя по одному биологическому параметру говорить: «Батенька, да у вас биологическая депрессия!» Наиболее важное тут — структурированный расспрос специалиста.

Гены могут быть виноваты в том, что у меня депрессивное расстройство?

Да, безусловно генетика вносит значительный вклад. Однако новейшие исследования важную роль относят также эпигенетике: оказалось, что в определенные периоды времени наш организм гораздо более чувствителен к внешнему воздействию. И оно способно запускать серьезные изменения, которые затем будут сопровождать человека в течение всей жизни. Таким воздействием может быть ранний стрессовый опыт. Например, разлука с мамой, пренебрежение ребенком, физическое и сексуальное насилие, эмоциональное отвержение. Есть целый ряд исследований, которые показывают, что травмирующие события в детстве могут серьезно увеличивать риск возникновения тревожно-депрессивных расстройств во взрослом возрасте.

А вообще если мы возьмем любого из нас, то у каждого есть вероятность развития депрессии. Может быть так, что стресс может оказаться для нас слишком высоким? Может быть. Может быть, что защитных сил не хватит, чтобы с ним справиться? Конечно же да. Во многом роль играет то, какой именно стресс мы пережили. Если у конкретного человека главных страх — одиночество и отвержение, то потеря теплых значимых отношений будет больше провоцировать развитие подавленности, а затем перейти и в депрессию. У других иная система ценностей, и самые важные моменты для них— это статус, финансовое состояние. И то же самое увольнение или банкротство может сыграть злую шутку с таким человеком.

То есть депрессию запускает все же конкретная стрессовая ситуация?

У всех по-разному. Депрессии — они очень многовариантны. Это знаете, как сказать — у вас кашель. Но за кашлем как симптомом может скрываться и аллергия, и бронхит курильщика, и туберкулез. Так же и тут. Конечно, к психотерапевту чаще обращаются люди, у которых депрессии возникают на фоне стрессовых событий. Одно из наиболее эмоционально сложных в психотерапевтической практике поводов для обращения — это реакция утраты. Если близкий человек умирает, то говорят, что депрессия — это расплата за любовь. И чем больше ты любил, чем больше был привязан, тем больше вероятность, что разовьется острое состояние подавленности.

Стрессовые события могут быть не только одномоментные, но и хронические. Например, женщина живет с мужем-алкоголиком и пытается его контролировать. У этой истории нет начала и нет конца. Она все время напрягается — почему дома нет денег, почему семья не такая, как хотелось бы, почему муж не меняется. И вероятность, что это все в итоге приведет её к депрессии, очень велика. К таким же факторам можно отнести постоянные конфликты на работе. Одно дело, когда человек приходит на работу и в целом понимает, зачем он это делает. Да, ему может быть тяжело. Да, иногда он с трудом справляется с задачами. Но в целом он чувствует, что коллектив его поддерживает, а он сам делает нужное дело и приближается к своим целям. Другое дело, когда он каждый день приходит на работу с мыслями, что его здесь не любят, что от коллег ничего хорошего ждать не стоит, что его работа не имеет смысла. Такое восприятие своей деятельности и связанные с этим эмоции будут вносить серьезный вклад в копилку подавленности. Продолжительный стресс (пусть даже и не очень сильный) может разрушать психологическое благополучие медленно, но неуклонно.

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Это сложный вопрос. Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

Сколько времени нужно пить антидепрессанты?

Как правило антидепрессанты назначаются на срок не менее 6 месяцев. И это с момента улучшения состояния. Обычно эффект данной группы препаратов начинает развиваться через 3-4 недели после начала лечения. Это не те лекарства, которые используют как «скорую помощь». Если сопоставить действие антидепрессантов с действием алкоголя, то можно сказать, что это такой алкоголь, выпивая который человек получает эффект (нормализация настроения) через несколько недель и мягко и постепенно. Если бы так обстояли дела с алкоголем, то зависимых людей бы было намного меньше. Поэтому мифы о зависимости от антидепрессантов в большинстве случаев не соответствуют реальности.

Важно понимать, что препаратов много и подобрать подходящий не всегда удается с первого раза. Да, иногда бывает так, что врач назначил лекарственную терапию и человеку через 3-4 недели полегчало. Он уже бодр, ходит на работу, принимает одну таблетку в день и ни о чем плохом не думает. Может быть, есть какие-то побочные эффекты, но обычно они не ярко выражены.

Другой вариант (к счастью, более редкий) — человек приходит за помощью к специалисту, ему назначают терапию. Один и тот же препарат сначала в малой дозировке, потом в средней, потом в высокой. Отклик недостаточный. Меняют на другой препарат, потом на третий. И бывает так, что человеку удается помочь только с третьей-четвертой попытки. Подбор препарата может занять достаточно длительное время.

В медицине сейчас большой выбор антидепрессантов, разных групп, с разным режимом дозирования и своими особенностями. У всех разная химическая структура и разная переносимость. При этом у одного человека от препарата может вообще не быть никаких побочных эффектов, у другого человека того же возраста — возникнуть сложности.

По действию антидепрессанты можно условно разделить на стимулирующие, седативные и сбалансированные. Стимулирующие нужны, когда у человека преобладает вялость, апатия и сниженная работоспособность. Седативные хорошо подходят при сочетании депрессии и тревоги, а также для коррекции нарушений сна.

Многие боятся антидепрессантов в том числе потому, что после отмены могут вновь почувствовать ухудшение состояния.

С одной стороны, антидепрессанты — это такой гипс, под которым перелом может срастись. И логично, что если гипс снимаем, а перелом не успел срастись, то есть смысл наложить его на более длительный период времени. Поэтому иногда курс лечения ими может занимать длительный период времени. С другой стороны, бывают случаи, когда человек, принимая лекарства, не особенно меняет свой стиль и уклад жизни, не учится лучше справляться со стрессом, не борется с привычкой катастрофизировать события. При отмене лекарственной терапии в любом случае состояние может ухудшиться, но с большей вероятностью это происходит тогда, когда человек не овладевает навыками для того, чтобы справляться с эмоциональной нагрузкой.

А как, кстати, человек на антидепрессантах должен себя чувствовать? Если есть моменты эйфории — это плохо?

Эпизоды, когда настроение слишком приподнятое (особенно если сон начинал существенно сокращаться, потому что человеку слишком хорошо, его активность значительно превышает обычную) — это не очень хороший сигнал и о нем нужно обязательно сообщить курирующему специалисту. Для ряда людей характерны не только спады, но и выраженные подъемы настроения.

О возвращении депрессии и многолетней подавленности

Правда, что если депрессия была один раз, то она может повториться?

Тут все по-разному. Если мы говорим о депрессии, которая своими корнями ближе к эндогенной (биологической), то рецидивы конечно же вероятнее. И если человек перенес уже три-четыре эпизода, то риск того, что будет и пятый гораздо выше, чем если бы это случилось однажды. Другое дело — у части людей происходит снижение настроения после травматичных стрессовых событий. Дальше таких травм у него не случается, и депрессия тоже не беспокоит.

А вы встречали людей, которые пребывали в состоянии депрессии несколько лет?

Конечно, существует такой термин, как дистимия — когда человека мало что радует, у него хронически подавленное настроение, которое приводит к значительному дискомфорту, но все же позволяет справляться с основными требованиями повседневной жизни.

А бывает, что человеку с депрессией совсем нельзя помочь?

Что бы мы ни говорили, депрессивные расстройства на данный момент достаточно хорошо лечатся. Если человек грамотно лечится, то вероятность справиться с текущими проблемами очень высока. Проблемы чаще возникают в тех случаях, когда люди отказываются от помощи, изолируются, занимаются самолечением и так далее. Состояние, когда вообще ничем-ничем нельзя помочь — это эксклюзив, большая редкость. Существуют резистентные депрессии, которые с большим трудом поддаются коррекции. Но, к счастью, это не столь частое явление.

О том, можно ли вылечить депрессию разговорами с психотерапевтом

Почему, по-вашему, многие люди в депрессии не доходят до специалистов?

Первая причина — сами люди не всегда понимают, что у них депрессия и им требуется помощь. Второе — отсутствует поддержка и понимание со стороны близких людей. Некоторые думают, что тревожно-депрессивное расстройство — это некоторая блажь. Вот если бы руки не было, это была бы проблема. А здесь какая-то подавленность. Может вдобавок начаться обвинение человека в том, что он сам виноват в своем состоянии.

Третье — к большому сожалению, в обществе бытует представление о психотерапевтической помощи как о чем-то, ориентированном только на больных шизофренией и другими тяжелыми психическими расстройствами.

Четвертое - представление о недоступности качественной помощи. Существует возможность получить как платную, так и бесплатную помощь. В городе есть Клиника неврозов им. И.П. Павлова, городские психотерапевтические центры, в каждом районе есть психоневрологический диспансер, при котором работают и психотерапевты. Вопрос в том, как человек ищет помощь для себя.

Сколько сеансов психотерапии может понадобиться, чтобы вытащить человека из этого состояния?

Для каждого индивидуально. Ряд исследований показывает, что когнитивно-поведенческая терапия часто может быть эффективна в пределах 10-12 сессий. То есть это работа на протяжении трех-четырех месяцев, если проводить занятия раз в неделю. Но бывает, что расстройство настроения сочетается с глубинными расстройствами и конфликтами личности. Тогда курс психотерапии может занять существенно больше времени.

Все психотерапевты работают по-разному. Важно ли понимать человеку, какой метод использует врач, до которого он дошел?

Главное — это то, что диагностикой и фармакологическим лечением депрессии должен заниматься только дипломированный врач-психотерапевт или психиатр. Когда речь идет собственно о психотерапии, нелишне представлять, каким методом владеет конкретный специалист. Когда развитие психотерапевта идет в каком-то конкретном направлении, он состоит в профильных сообществах, растет, проходит собственную супервизию, регулярно учится (и так всю профессиональную жизнь!) и так далее. С точки зрения крупных международных исследований, есть методы, эффективность которых лучше исследована и обоснована. Например, та же самая когнитивно-поведенческая психотерапия при депрессии.

Как, допустим, в случае с КПТ понять, что это именно она?

Это, в первую очередь, структурированные домашние задания. При депрессии чаще всего начинается работа с мысленной жвачкой (руминациями), чтобы человек учился её останавливать и откладывать. Руминации существенно ухудшают качество жизни, поэтому научиться справляться с ними - важная задача. На начальных этапах часто используется и поведенческая активация — когда человек вместе со специалистом планирует небольшие приятные дела и учится их реализовывать. Ведь даже при относительно нестойком снижении настроения человек отказывается от чего-то хорошего, потому что ему кажется, что это не принесет удовольствия. Таким образом он все больше и больше загоняет себя в угол безрадостного существования. Перфекционизм и тесно связанная с ним прокрастинация тоже важные мишени для совместной работы. Когнитивные терапевты работают с мыслями и убеждениями о себе, о будущем, с искажениями восприятия событий. Достаточно часто используются дневниковые записи. То есть человек анализирует, когда у него изменилось настроение и в связи с чем. Отношения в когнитивно-поведенческой терапии близки к модели тренера и спортсмена. Пациент активно участвует в процессе и становится более психотерапевтичным по отношению к себе.

 Совет врача

Старайтесь замечать приятные моменты в жизни и двигаться к собственным целям и ценностям. Уделяйте время на теплое общение с теми людьми, с кем вам хорошо. Если же что-то идет не так , то самое главное - не отчаиваться. Даже если у вас развилась депрессия, выход из нее есть всегда. 

www.sobaka.ru

Депрессия - болезнь, которую необходимо лечить

 Депрессия принимает масштабы эпидемии. На современного человека давят со всех сторон: каждый день если не нервотрепка, то беспокойство за будущее, если не ссора с супругом, то нагоняй от начальства. Если не повышение тарифов на газ, то лишние расходы на налоги и т.п.

От постоянного прессинга, давления человек чахнет: психика не выдерживает каждодневного стресса, развивается депрессия.

В депрессивном состоянии живет не менее 30% россиян в возрасте старше 45 лет, из них большинство — женщины. Среди пожилых людей (от 65 лет) депрессия встречается в два-три раза чаще. Депрессии, депрессивным состояниям подвержены и наши дети - около 10 % в возрасте от 9 до 16 лет.

Депрессия - это не "просто плохое настроение", это болезнь.

Депрессия – психическое расстройство, «хронический» упадок настроения, состояние, когда человек утрачивает способность переживать радость (ангедония), приобретает мышление пессимиста, полное безразличие к происходящим событиям, а иногда и двигательную заторможенность.

Депрессия поддается лечению!

Только ее мало кто лечит. Более того, многие больные сами не понимают и не осознают, что страдают депрессией.

В России депрессию не принято считать болезнью, которую нужно лечить.  Меланхолия, хандра, испорченный характер, избалованность, капризность, негативное мышление, грусть, лень от безделья, слабоволие — именно так воспринимают депрессию близкого человека наши соотечественники.

В большинстве случаев депрессия -  реакция на произошедшие события и ситуации. Смерть близкого человека, развод, расставание, потеря работы, нестабильность в какой-либо жизненной сфере, финансовые проблемы, пережитое насилие – огромное количество внешних факторов может привести к появлению реактивной депрессии.

Иногда депрессия проявляется как следствие соматического заболевания (например, инсульта, атеросклероза артерий головного мозга, болезни Альцгеймера, черепно-мозговой травмы, бронхиальной астмы или даже обычного гриппа).

Кроме того, существует такое понятие, как сезонная депрессия. Осенью или зимой в пасмурную погоду  или в затемнённом помещении из-за недостатка  яркого света у человека возникает чувство дискомфорта, подавленность.

Еще одна возможная причина появления депрессии – прием лекарственных препаратов. Да, депрессия может стать побочным эффектом при приеме некоторых лекарств.

Отдельным «пунктом» стоят такие разновидности, как депрессия беременных и послеродовая депрессия.

Основные симптомы депрессии

Внимательно прочитайте написанное ниже.

Вполне возможно, что вы (или ваши близкие!) страдаете депрессией и нуждаетесь в помощи, но не подозреваете об этом.

Главное «коварство» депрессии  заключается в том, что она развивается медленно и незаметно. Человеку кажется: он вполне справляется с навалившимися на него трудностями и проблемами, а на самом деле все не так.

Итак, к явным симптомам депрессии относят:

  • постоянно подавленное настроение (оно не зависит от каких-либо обстоятельств) в течение длительного периода времени (от 1 недели и более)
  • утрата интереса, радости, удовольствия от видов деятельности, которые раньше были приятными
  •  упадок сил, потеря энергетического запаса. Уже с утра человек чувствует себя разбитым и не может полноценно заниматься делами
  • нежелание общаться с другими людьми, выполнять привычные обязанности
  • занижение самооценки (часто очень резкое и необоснованное) самоуничижение, самообвинение
  • появление чувства вины, собственной бесполезности, тревоги, страхов
  • нарушения сна (бессонница или пересыпания)
  • снижение сексуальных потребностей, потенции
  • постоянные размышления о смерти и  даже о самоубийстве

НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ЭТИ СИМПТОМЫ! Депрессия может быть очень опасной!

Депрессия у детей и подростков встречается  чуть реже, чем у взрослых. Однако обратите пристальное внимание и обратитесь к специалисту, если вы заметили следующие повторяющиеся моменты в поведении ребенка:

  • потеря аппетита
  • явные проблемы со сном (жалобы на кошмары)
  • резкие смены настроения и желаний (минуту назад он хотел гулять, а сейчас уже насупился и ничего не хочет)
  • внезапные проблемы с успеваемостью в школе (до этого не наблюдалось, все было нормально)
  • изменение характера в отрицательную сторону (отдаление или, наоборот, немотивированная агрессивность, раздражительность)

Прежде чем воспитывать и ругать ребенка, задумайтесь: скорее всего ему нужна профессиональная помощь, а не скандалы и претензии, которые только усугубят ситуацию.

К чему приводит "запущенная" депрессия?

"Ну и что! Подумаешь, хандрит и капризничает. Мелочи! Пройдет само" - так или почти так рассуждают близкие тех, кто болен депрессией. Хорошо, если они окажутся правы, но чаще депрессия, которую не лечат усугубляется и переходит в хроническую форму. Всё как с "обычными" болезнями.

Если депрессию игнорировать и не лечить, со временем она перерастает в более сложное расстройство, провоцируя появление серьезных проблем во всех жизненных сферах:

  • в десятки раз увеличивается риск возникновения алкогольной и/или наркотической зависимости
  • появляются физические недуги и болезни (которые на самом деле являются психосоматическими). Американские ученые выяснили, что одной из причин рака является хроническая депрессия
  • человек становится недееспособен в работе, в семейной жизни,  в общении
  • разлаживаются отношения, теряются связи с близкими и дорогими людьми – увы, часто навсегда.

Но самое страшное последствие запущенной депрессии – суицид. Человек, полностью утративший вкус к жизни, которого ничто не радует, чувствует себя ненужным, обременительным. Он не видит выхода, закрывается в своей "раковине" и часто принимает решение расстаться с такой жизнью. 

Лечение депрессии. Чем? Как? Когда?

Разговоры по «душам» с близкими людьми (часто некомпетентными, но желающими помочь), их искренние утешения и попытки мотивировать человека жить полноценной жизнью дают лишь кратковременный эффект. Больной чувствует некоторое облегчение, но потом опять замыкается в себе. 

Лечат депрессию стандартной психотерапией и антидепрессантами. Но у любых лекарств есть противопоказания, побочные действия.  Тем более, что антидепрессанты не устраняют причину депрессии - только симптомы. И через некоторое время человек опять вынужден обращаться за помощью или страдать.

Вылечить депрессию без антидепрессантов можно!

Запишитесь на консультацию к опытному психотерапевту. Я помогу преодолеть депрессию без лекарств с помощью наиболее эффективной на сегодняшний день техники, повсеместно используемой в Германии. Эта методика не просто помогает выйти из депрессивного состояния, полностью избавиться от депрессии, но и предупредить ее появление в будущем.

Если у вас явно присутствуют симптомы депрессии, запишитесь на консультацию по телефону +7 (905) 5105363 и узнайте всю правду о том, что происходит в вашей жизни.

Внимание! Будьте готовы: скорее всего, понадобится не менее 15-25 встреч (или больше – все зависит от «запущенности» депрессии) для того, чтобы избавиться от депрессии. Я помогу вам осознать все причины, найти все корни вашего состояния и трансформировать их.

Помните как барон Мюнхаузен сам себя вытянул за косичку? Депрессия - тот случай, когда на первую консультацию к психотерапевту вам придется себя вытащить самому.

Запишитесь на первую консультацию, позвонив по телефону в Москве +7 (905) 5105363  и для начала мы убедимся в том, что имеем дело действительно с депрессией.  

reutelena.ru

Депрессия | Константин Ольховский

Что это и как с ней бороться

Депрессия – это наиболее распространенное психическое (психологическое) расстройство. Это снижение настроения и работоспособности в течение длительного времени, а также появление различных проблем со здоровьем (соматических, то есть происходящих в теле). По статистике, депрессиями разных видов страдает каждый пятый человек на Земле. Нужно различать депрессию как заболевание (постоянное состояние психики и соматики) и депрессивные реакции на конкретный стресс, например, развод, болезнь, потерю работы и прочее. Если Вы потеряли интерес к жизни, энергию, сон, аппетит, интерес к противоположному полу, вы чувствуете себя никчемным, ничтожным и никому не нужным, у вас постоянное глубокое чувство тревоги, апатии, стыда или гнева, возможно – у Вас депрессия. Сама она не пройдет, в отличие от депрессивной реакции на какую-то ситуацию. Для лечения депрессивного расстройства необходима квалифицированная помощь психотерапевта.

 

«Депрессия – это болезнь, имеющая биологические, социальные и психологические компоненты. Ее нужно лечить. Часто она переходит в хроническое состояние с обострениями и ремиссиями. И одной лишь силой воли здесь не обойтись.» 

(М. Голант, С. Голант «Что делать, когда тот, кого вы любите, в депрессии»).

Существуют разные варианты лечения депрессии. Они зависят от ситуации и запроса клиента. Сразу стоит отметить, я не занимаюсь лечением симптомов, а работаю с психикой человека целиком. Для лечения депрессии необходимо найти ее глубокие личностные причины, а сама по себе депрессия – вторичный симптом. Бывает наоборот, депрессия является следствием соматических болезней и состояний (некоторых процессов в головном мозге, нервной и эндокринной системе, вирусных и иных заболеваний). Поэтому иногда необходимо назначение медикаментозной терапии, хотя к ней в своей практике я прибегаю редко.

В любом случае, перед лечением нужно удостовериться, что у пациента именно депрессия, выяснить ее вид, глубину, разобраться с причинами, и уже после переходить к ее комплексной терапии.

Как может проявляться депрессия

Существует несколько явных признаков, которые каждый человек может диагностировать у себя самостоятельно:

  1. Пессимизм и апатия. Это не просто пара дней плохого настроения. Это жизнь на грани отчаяния: ничто не радует, замедляется мыслительная деятельность, сложно сосредотачиваться на работе и повседневных делах, в мыслях только негативные воспоминания и переживания.
  2. Бессонница или наоборот пересыпание.
  3. Утомляемость.
  4. Мысли о смерти или самоубийстве.
  5. Глубокая меланхолия.
  6. Расстройство пищеварения и другие симптомы телесных болезней.
  7. Навязчивое поведение или неистребимые привычки: игра в карты, сексуальные пристрастия, алкоголизм.
  8. В случае маниакально-депрессивного психоза, который также называют биполярной болезнью, происходит смена высокой активности периодами отупляющей бездеятельности и подавленности.

Затяжной характер вышеперечисленных состояний может быть признаком того, что, возможно, у Вас депрессия и нужна помощь психолога (психотерапевта). Но точно определить необходимость в лечении поможет только специалист.

Возможные причины наступления депрессии

На развитие любого депрессивного состояния влияет ряд факторов как внутренних, так и внешних. Причиной могут послужить психологические состояния, постоянный стресс. Часто это может быть подавление эмоций, внутренний конфликт (невозможность принять стыд, вину), установка на положительный эмоциональный фон и подавление проблем.  Также депрессии могут развиваться из-за генетической расположенности, эндокринных сдвигов, врожденных или приобретенных органических дефектов центральной нервной системы.

Нарушение обмена веществ

например, серотонина, норадреналина и др. веществ головного мозга

Привыкание к алкоголю

алкоголизм или другие проблемы также могут приводить к депрессивному состоянию

Некоторые другие состояния

например, болезнь Паркинсона, нарушение внимания, гепатит, опухоли, ПМС, рождение ребенка

Вирусные инфекции

мононуклеоз, синдром Эпштейна-Барра, синдром хронической усталости, СПИД и даже грипп.

Как побороть депрессию и страх самостоятельно?

Избавиться от депрессии без психотерапии нельзя. Для этого было бы достаточно осознать причины или привычные сценарии психической жизни, который привели к этому состоянию и отказаться от них. Но, к сожалению, если человек уже попал в состояние депрессии, то взглянуть на себя со стороны, осознать корни депрессии, а главное, найти в себе силы перестроить всю свою психику и личность, чтобы у депрессии не было причин, сам он не может. В этом не поможет смена обстановки, физические нагрузки, свежий воздух. Если депрессия не зашла слишком далеко, если это проблемы зрелости или же пограничные состояния, то самостоятельное решение проблемы возможно. Если же речь идет о невротической депрессии, то выйти из депрессии без психолога практически невозможно. 

Профилактика депрессии возможна и даже желательна

Предотвратить появление депрессии можно, если придерживаться пунктов психогигиены человека, предложенных Альфредом Лэнгле. Также необходимо стараться обращаться к психологу при первых признаках депрессии, а не на поздних стадиях, когда выйти из депрессии без помощи психолога уже очень трудно. Поэтому обращайтесь к психологу на ранних стадиях. Так вы сохраните время и деньги. При депрессии психолог (психотерапевт) поможет не только ситуативно справиться с расстройством, но и найти способ быть собой. Это сводит причины психогенной депрессии практически к нулю. Чтобы записаться на консультацию или подобрать формат лечения депрессии или фобии в нашей клинике в Санкт-Петербурге, запишитесь на прием.

Как психолог (психотерапевт) помогает избавиться от депрессии

В моей практике ведется индивидуальная работа с каждым пациентом. Это помогает понять причины, уровень проблемы и вылечить депрессивное расстройство. Первая встреча – ознакомительная, затем понадобится 4-6 сеансов для диагностики и налаживания контакта, без которого взаимодействие с психотерапевтом не будет результативным. Иногда, хотя и редко, уже на этой стадии клиент получает желаемое облегчение своих проблем, и ему достаточно. Затем проводится около 25 встреч, как правило, в течение 4-6 месяцев, для получения первых результатов: клиент понимает, как устроена психотерапия, учится сам влиять на свою психику и делать самостоятельный выбор. Далее психотерапевт и клиент решают, нужно ли им дальше взаимодействовать и в каком формате. Глубокие изменения психики возникают не менее чем за год.

Говорить, что психолог помогает избавиться от депрессии – не совсем точно, психолог дает клиенту силы и возможность в целом измениться так, что депрессия ему уже не нужна. Поэтому речь не идет о том, что вы обращаетесь в клинику лечения депрессий и фобий в Санкт-Петербурге – вы обращаетесь к психотерапевту, который помогает вам стать цельной и здоровой личностью. Звоните: 8 (911) 795-77-70.

В моей официальной группе есть отличная подборка материалов по депрессии.

poiskpsihologa.ru