Нарушения, причины и лечение расстройств фазы быстрого сна. Психология нарушения сна

Психосоматика: бессонница

Сон – это естественное физиологическое состояние человека. Оно характеризуется отсутствием внешней активности и особым состоянием сознания.

Естественная цикличность бодрствования и сна связана с природными светилами. Смена суток повлияла на появление так называемых циркадных циклов в человеческом организме. Циркадные циклы – это внутренние часы, влияющие на интенсивность биологических процессов. Смена этих циклов связана со светом. Зрительные рецепторы передают сигнал об уровне освещенности в головной мозг, который дает команду выработать один из двух гормонов.

Кортизол – гормон бодрствования, который начинается вырабатываться на рассвете и готовит организм к пробуждению: повышает температуру, давление, уровень белка в крови. Мелатонин – гормон сна, который вырабатывается, когда темнеет и готовит организм человека ко сну: успокаивает, снижает температуру и давление.

Сон

Психофизиология бодрствования и сна регулируется головным мозгом. Его активность зависит от состояния нейронов. Для активного функционирования нейронов необходимо вещество, которое вырабатывается центрами бодрствования – нейромедиаторами. В ослаблении активности нейронов задействованы так называемые тормозные клетки.

Благодаря снижению активности нейронов человеческий мозг во время сна перестраивается на другой режим и занимается анализом информации, которую человек получил за прошедший день. Ненужное стирается, необходимое отправляется в архив (в долговременную память).

Таким образом, сон дает возможность не только набраться сил физическому телу, но и привести в порядок «голову». Отсюда расстройства сна могут негативно повлиять как на физическое состояние человека, так и на его психоэмоциональные ощущения.

Бессонница – это клинический синдром нарушения сна и бодрствования, который появляется при наличии времени для сна. Эти нарушения могут затрагивать как качество, так и структуру сна: прерывистый сон, короткий сон, сон без ощущения отдыха, затруднения засыпания.

Бессонница может быть следствием каких-либо заболеваний тела: астма, сердечная недостаточность, болезнь Паркинсона, заболевания почек и др. она также может возникнуть как побочный эффект от приема определенных лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты и т.п.)

Но выделяют еще и бессонницу, возникающую на нервной почве, которая сопровождает депрессию, неврозы, переутомления.

Психосоматика бессонницы

Итак, функция засыпания находится под контролем мозга, но когда ум перенапряжен какими-либо переживаниями, то напрягается и нервная система, и начинаются сбои в ее работе.

Психология связывает бессонницу с сильными эмоциональными переживаниями, касающимися прошлого (например, мысли и эмоции прошедшего дня) или будущего (например, тревога о предстоящих событиях завтрашнего дня). Так как, если бы человек был сконцентрирован на настоящем, то он не страдал бы от бессонницы.

Еще одной причиной бессонницы является внутренний диалог. Обычно такой диалог запускается на фоне обиды, конфликта с кем-либо, когда человек внутри себя продолжает произошедшее выяснение отношений.

Чтобы заснуть, человеку нужно абсолютное доверие и отказ от контроля. Но его сковывает страх, который маскируется в различные виды эмоций: гнев, обида, разочарование, беспокойство и т.п.

Рассмотрим эти психологические причины бессонницы.

Причинами психосоматического расстройства сна Луиза Хей видит страх, недоверчивое отношение к жизни, чувство вины.

Лиз Бурбо считает, что бессоннице подвержены чрезмерно эмоциональные люди. Таким людям, как правило, присуще беспокойство как страх без причины, ожидание неясной опасности.

Психолог пишет, что от бессонницы страдают также люди, имеющие слишком богатое воображение. Такие люди не живут настоящим, а представляют о том, что может случиться (забывая о том, что это не может случиться вообще).

Доктор В.Синельников причины бессонницы видит в страхе, беспокойстве, борьбе, суете, которые заполняют голову человека днем. А ночью подсознание человека за счет сна пытается решить беспокоящие и неразрешенные проблемы. Чтобы этого не случилось, доктор советует изменить сам подход к беспокоящим проблемам: не следует с ними бороться, но необходимо проявить доверие к миру, посылающему эти проблемы.

Бессонница

Среди причин бессонницы В.Синельников называет также чрезмерную привязанность к чему-либо или кому-либо. В этом случае человек грезит только об этом объекте, что не дает ему успокоиться и заснуть.

Нередко встречаются такие люди-трудоголики, которым жалко выделить для сна ночное время. И их энтузиазм трудиться заставляет забыть о сне.

Но также бывает и так, что человеку приходиться работать по ночам, так как его работа предполагает ночную смену. В этом случае режим сна и бодрствования сбивается, и человек начинает страдать от бессонницы.

Часто человеку не дают спокойно заснуть данные им, но невыполненные обещания или долги (имеется в виду, когда человек чувствует, что должен был сделать, но не сделал).

Следующей причиной бессонницы В.Синельников называет зависть. Когда человек постоянно думает о том, что у кого-то что-то есть, а у него нет, и эти мысли терзают его, то вряд ли он сможет спокойно уснуть.

Или же когда человек переполнен обидой или гневом, думает о своем обидчике, здоровый сон также не сможет к нему прийти. А самому обидчику также нелегко, так как негативные думы обиженного о нем быстро достигают своей цели (согласно исследованиям ученых, скорость мысли выше скорости света, и мысли доходят до объекта мгновенно) на энергетическом уровне и приносят обидчику неприятные ощущения.

Пути исцеления

Перед сном

Чтобы человек смог спокойно и легко заснуть, ему необходимо сознательно завершить день и довериться ночи, то есть:

во-первых, по окончании дня сказать себе, что день прошел, а вместе с ним ушла и суета прошедшего дня, что по мере возможности дела были сделаны. А, если остались незавершенные, то следующий день даст новые возможности;
во-вторых, проявить доверие, доверие к себе, к миру, к ночи. Не зря же говорят, что утро вечера мудренее. Это подтверждают и исследования ученых. Как нам уже известно, ночью мозг сортирует всю информацию прошедшего дня, убирая ненужное и мешающее. Поэтому утром голова ясная, так как мешающего информационного мусора нет, и человек может сконцентрироваться на главной задаче.

Также надо доверять Миру. Мир каждый день посылает вместе с приходящими к нам людьми и событиями задачи. Но, Мир также дает и подсказки для решения этих задач. Однако, в суете человек не замечает подсказок и намеков и называет задачи неприятным словом «проблемы», вгоняя себя в уныние. Он забывает, что дело не в проблеме, а в его восприятии задачи, в его настрое.

Воспринимая что-то как проблему, человек сам ставит себя в эмоциональный тупик (вместо поиска начинается нытье: «Опять!», «Да что же это такое!», «Почему?» и т.п.). Но, воспринимая задачу как задачу, голова автоматически начинает поиск решения. И находит.

Следующий, немаловажный пункт в исцелении бессонницы – это научиться пресекать навязчивые беспокойные мысли.

Если эти мысли касаются внутреннего диалога с обидчиком, то нужно себе напомнить, что вы играете односторонне, а значит, победителя здесь не будет, будет только измотанный обиженный, который и останется проигравшим в этом воображаемом диалоге. Спросите себя: «Мне это надо?». Думается, после этого вопроса Вам захочется сконцентрироваться на более приятных мыслях.

Если навязчивые мысли беспокоят по иному поводу, то здесь лучше сразу спросить себя: «Чего именно я боюсь?» (так как в основе беспокойства и тревоги всегда лежит страх), «Есть ли основания для этого?», «Может ли мне помочь мое беспокойство?» и т.п.

Учитывая, что суетливые мысли и пустое беспокойство никак не могут помочь, а, наоборот, могут навредить, начинаем искать свои способы расслабления. Да, у каждого человека будут свои способы, так как все мы разные, поэтому универсального способа не может быть.

Вспомните, что Вам нравится делать, что наполняет Вас, приносит душевный покой: прослушивание любимой музыки, нахождение на Природе, прогулка, чтение любимых книг, просмотр любимых фильмов, занятие спортом, поездка к родителям, хобби и т.п. Это поможет переключить ваше внимание с неприятных мыслей на приятные и легкие.

Теперь обратите внимание на свое тело – такое родное, преданное вам тело. И начните его благодарить искренне, с любовью. Говорите «БЛАГОдарю» всем своим органам: «БЛАГОдарю тебя, мое Сердце!», «Благодарю тебя, мой Нос!» и т.д. За то, что они у вас есть, за то, что они выполняют свою работу, и тем самым, помогают вам жить (а если бы чего-то из них у вас не было или что-то не работало)! Разве ваше тело и органы не достойны этого? Конечно, достойны. Скажу больше: они нуждаются в вашей благодарности и любви (можно говорить «Я тебя люблю, мое Сердце!» и т.д., тем более, если что-то у вас болит).

Если вы будете ежедневно практиковать эту процедуру, то скоро ваш организм окрепнет, тело расцветет и ободрится.

А дальше – все еще только начинается: БЛАГОдарить Мир (Бога) за все, что у вас есть и за всех, кто у вас есть (за родителей, вторую половинку, детей и т.д.)…

Думается, для навязчивых мыслей места в вашей голове не останется. А вместе с благодарным отношением и любовью к себе, окружающему миру придет и душевный покой.

Будьте БЛАГОдарны и здоровы!

Лада

psycop.ru

Виды нарушения сна | Эльтуиция - скорая психологическая помощь

Физиологическое значение сна — это отдых тела, укрепление моторных функций, памяти, закрепление навыков. Нарушения сна вызывает усталость, слабость, возбудимость, торможение моторных функций, нарушение способности концентрироваться.

Нарушения сна разнообразны. В соответствии с Международной классификацией заболеваний нарушения сна классифицируют следующим образом:

Нарушения засыпания и продолжительности сна (инсомнии).
Чрезмерная длительность сна (гиперсомния).
Нарушения цикла сон-бодрствование.

Сонные апноэ.
Нарколепсия и катаплексия.
Другие нарушения сна.
Нарушения сна, неуточненные.

Бессонница — понятие, которое объединяет различные состояния. Она означает неспособность спать, несмотря на то, что обстоятельства это позволяют. Во-первых, бессонница — это нарушение ощущения продолжительности сна, изменение глубины сна, нарушение ощущения отдыха — человек чувствует себя невыспавшимся, неотдохнувшим.

Сон поверхностный, хрупкий, с частыми повторяющимися пробуждениями в течение ночи. Могут быть также трудности с засыпанием, сон может вообще не наступить. Наконец, при бессоннице могут быть и противоположные нарушения — слишком раннее пробуждение, невозможность заснуть снова. Нередко наблюдается комбинация этих симптомов. Бессонница в значительной степени снижает качество жизни человека и влияет на его работоспособность, что определяет медицинское и социальное значение данной проблемы. Человек, страдающий от бессонницы, сонлив в течение дня, ему трудно сконцентрироваться на ежедневной работе, снижается производительность его труда. Со временем развивается психологический дистресс — усталость, нервозность.

Для классификации бессонницы можно использовать различные подходы в зависимости от характера расстройств, от этиопатогенеза.

В зависимости от характера расстройств

кратковременная, преходящая бессонница — наблюдается в течение одной или нескольких ночей, но не дольше нескольких недель;
интермиттирующая — появляется периодически, временами;
хроническая, постоянная — наблюдается в течение многих ночей, обычно, дольше 3 недель.

В зависимости от этиопатогенеза

первичная инсомния или бессонница;

вторичная инсомния или бессонница.

Первичная бессонница — это длительные нарушения ночного сна, для которых нет других конкретных причин (психосоматических или органических). Есть люди, для которых 3-4 часа сна вполне достаточны, однако, для большинства людей такая жизнь становится проблемой. Обычно значительно сокращается четвертая стадия сна, которая уменьшается и при физиологическом старении.

Вторичная бессонница нередко является ситуационной бессонницей, она может быть связана с целым рядом патологических состояний:

соматическими заболеваниями,
органическими заболеваниями центральной нервной системы,

аффективными, ассоциативными и адаптивными нарушениями (чаще всего депрессия, тревога),
психическими заболеваниями,
чрезмерным применением лекарств,
болью и другими нарушениями чувствительности.

Боль как причина бессонницы хорошо известна. Она может быть самого различного происхождения: боли при невритах (корешковый синдром, полиневриты, мононевропатии или туннельный синдром, ганглиониты, таламические боли), суставные боли (артриты), боли в животе (язва, карцинома), пучковые головные боли и др. Усиление болей в ночное время обычно связывается с отеком, повышением компрессии из-за фиксации поврежденного района и давления на него во время сна, а также вследствие ночной активации симпатической нервной системы. Боль сама по себе не позволяет выспаться, а бессонница, в свою очередь, еще больше снижает болевой порог и его переносимость — возникает заколдованный круг. В таких случаях сначала следует адекватно лечить болевой синдром, тогда, как следствие, нормализуется и сон.

Существуют также другие нарушения чувствительности, которые могут быть причиной бессонницы.

Очень мучительными именно в ночное время могут быть акропарестезии или затекание рук и ног, нечувствительность при синдроме запястного канала, в случае полиневропатий (уремическая, васкулярная, при различных нарушениях метаболизма). Синдром беспокойных ног, который может быть причиной нарушений сна, проявляется в виде необъяснимых болей, неприятных ощущений затекания и зуда в глубине ног, избавиться от которых можно лишь движением ног.

Это доброкачественное заболевание, которое может протекать с обострениями. В этих случаях подходящими терапевтическими средствами являются карбамазепин,

клоназепам, L-допа, бромкркптин, TENS (чрескожная электростимуляция нерва) .

Другой причиной периодических ночных движений ног, приводящих к инсом-ии, является т.н. ночной миоклонус — периодические стереотипические движения ног, главным образом стоп, имитирующие рефлекс Бабинского и наблюдающиеся периодически с интервалами 20-40 секунд.

Из других соматических заболеваний наиболее частой причиной бессонницы является дыхательная или сердечная недостаточность. Как элементы болевого синдрома, одышка, развившаяся в результате гипоксия, так и вызванное этими нарушениями состояние тревоги и возбуждения имеют значение для развития у таких больных ин-сомнии.

Однако наиболее частыми причинами бессонницы являются психологические нарушения: домашние заботы, тревоги, проблемы на работе и в быту, беспокойство в повседневных ситуациях, физическое и умственное переутомление. В этих случаях бессонница чаще всего проходит при изменении и улучшении ситуации. Наиболее целесообразна при этом социальная и психологическая помощь, анализ ситуации. Полезны также мероприятия по гигиене сна, однако, иногда необходимо кратковременное применение снотворных средств.

Частыми причинами бессонницы являются аффективные нарушения — депрессия и тревожный синдром. Для депрессий, наряду с угнетенным настроением, дневной сонливостью, апатией, нежеланием что-либо делать, очень характерно раннее утреннее пробуждение, а иногда и трудности с засыпанием.

Продолжительность сна уменьшена, БДГ-сон более длителен. Нарушения сна у этих больных уменьшаются и исчезают при длительном применении адекватной терапии антидепрессантами. Снотворные средства сами по себе обычно ситуацию значительно не улучшают, а иногда они вообще не нужны, если назначено соответствующее этиологическое лечение, тем не менее они зачастую необходимы в начале лечения в виде курса с дальнейшей их постепенной отменой. Средствами выбора при лечении тревожного синдрома являются транквилизаторы, которые дают успокаивающий эффект, большинство из них обладает также снотворным действием, однако, следует помнить, что при длительном применении (более двух месяцев) может развиться привыкание. Эти средства следует отменять постепенно, чтобы не допустить возникновения феномена отмены.

Существует целая группа состояний и психических заболеваний, сопровождающихся выраженными нарушениями сна, особенно, бессонницей. Это могут быть мании, приступы возбуждения, когда исчезает фаза БДГ-сна. Если пациент находится в состоянии растерянности или делирия, изменяется ритм его сна — короткие периоды сна днем и ночью, уменьшается общая продолжительность сна и его глубина, к тому же появляются галлюцинации.

Существенной причиной возникновения бессонницы является применение одурманивающих веществ и фармакологических средств. Хроническая алкогольная интоксикация сокращает БДГ-сон, а также третью и четвертую стадии МДГ-сна, таким образом уменьшается продолжительность сна. После прекращения приема алкоголя сон восстанавливается, но сохраняются трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения. Сходные изменения может вызвать применение барбитуратов, бензодиазепи-нов. Нарушениям сна способствуют также кофеин и содержащие его напитки, стероиды, тироксин, бронходилятаторы и антиастматические средства, антигипертензивные адренергические блокаторы центрального действия, антиаритмические средства, амфетамин и другие психостимуляторы, стимулирующие антидепрессанты (имипра-мин, некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина), L-допа, нейролептики, табак. Применение этих веществ может вызвать постоянные или периодические преходящие нарушения сна.

Неврологические заболевания могут изменить общую продолжительность сна и его ритм. После инфаркта ствола (pons) головного мозга в течение недель и даже месяцев может происходить увеличение продолжительности МДГ-сна и уменьшение продолжительности БДГ-сна до полного его исчезновения. Сходные изменения продол-жительности сна и ритма наблюдают при хорее Гентингтона, мозжечковой диссинер-гии или синдроме Рамзая-Ханта, оливопон-тоцеребеллярной дегенерации, прогрессирующем супрануклеарном параличе или синдроме Стила-Ричардсона. Продолжительное время — в течение многих месяцев и даже лет — могут сохраняться нарушения сна у больных после черепно-мозговых травм.

В этих случаях сокращаются первая и вторая стадии МДГ-сна и удлиняется фаза БДГ-сна.

Лечению бессонницы уделяется много внимания: еще в 60-х годах девятнадцатого столетия были созданы хлоралгидрат и бромиды. Однако еще задолго до этого в качестве снотворного средства применяли опий. Позже была открыто снотворное действие паральдегида, в 1903 году был разработан барбитал и затем — другие барбитураты.

В 40-х годах были синтезированы и до настоящего времени используются в качестве снотворных средств противоаллергические препараты пипольфен, димедрол. Переворот в лечении инсомнии произвели синтезированные в 60-х годах двадцатого столетия бензодиазепины (бромазепам, триазолам, нитразепам, лорметазепам, те-мазепам, флунитразепам).

В настоящее время проводятся исследования по улучшению свойств существующих препаратов и созданию новых аналогов с сокращенным периодом полувыведения, что позволило бы уменьшить продолжительность действия этих средств и избежать нежелательных ощущений на следующее утро после их приема. В 80-е годы были достигнуты новые успехи в создании снотворных средств с коротким периодом действия: созданы циклопирролоны (зопиклон) и имидазопиридины (золпидем). В 90-е годы появился препарат с ультракоротким периодом жизни — пиразолопиримидин (залеплон).

Несмотря на успехи и опыт применения снотворных средств, необходимо помнить, что их следует применять с осторожностью. При назначении снотворных средств важно соблюдать следующие принципы: применять их следует кратковременно, не дольше 3-4 недель, а отменять — постепенно. Надо стараться принимать лекарство не каждый день, а с перерывами — 2-4 раза в неделю.

Выбирая лекарство, необходимо стараться применять препараты кратковременного действия, назначать минимальную эффективную дозу. При необходимости применения снотворных средств дольше чем в течение месяца следует сменить лекарственную группу — назначить другой препарат. Следует помнить, что для всех снотворных средств характерны феномены привыкания и отмены, эти лекарства потенцируют действие алкоголя и других одурманивающих веществ, могут вызвать побочные эффекты, подавленное состояние, углубление депрессии; бензодиазепины могут способствовать возникновению зависящих от применения лекарств головных болей.

Идеальное снотворное средство еще не найдено, однако, вышеупомянутый представитель класса циклопирролонов — зопиклон (сомнол) обладает быстрым действием, не сокращает продолжительности стадии быстрого сна, обеспечивает нормальную физиологическую последовательность стадий сна и безопасен при передозировке.

Поэтому его можно с достаточной степенью надежности рекомендовать для лечения бессонницы с соблюдением, разумеется, всех вышеуказанных мер предосторожности — применять для кратковременного лечения преходящей, ситуационной или хронической бессонницы, а также в случаях, когда сон является следствием психических расстройств. После применения этого средства пациент засыпает быстрее, чем за 30 минут, продолжительность полноценного сна больше 6 часов, легко заснуть снова, если сон был прерван. Таким образом, улучшается качество жизни пациента — нет сонливости с утра, сохраняется способность концентрироваться.

http://www.spim.ru/content/content.php?id=933&vote=5

www.eltuicia.ru

причины, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение сна - весьма распространенная проблема в современном мире. Подобные жалобы поступают примерно от 10-15 процентов взрослого населения, около 10 % людей на планете употребляют различные снотворные препараты. Среди лиц пожилого возраста этот показатель выше, но нарушения встречаются независимо от прожитых лет, причем для определенной возрастной категории характерны свои виды нарушений. Например, ночные страхи и недержание мочи встречаются у детей, бессонница или патологическая сонливость у пожилых людей. Бывают нарушения, которые, появившись в детстве, сопровождают человека всю жизнь. Например, нарколепсия.

Первичные и вторичные нарушения

Нарушения сна классифицируются на первичные и вторичные. Первые не связаны с патологией каких-либо органов, а вот вторые возникают как следствие различных заболеваний.

Расстройство сна также часто может возникать при проблемах с центральной нервной системой или психических нарушениях. При многих соматических заболеваниях человек страдает от болей, одышки, кашля, не спит по ночам.

Сонливость проявляется часто у онкологических больных из-за интоксикации. Патологическая сонливость может быть симптомом гормональных нарушений при опухолях, энцефалите.

Классификация нарушений сна

Врачи выделяют несколько основных типов таких нарушений. Рассмотрим самые распространенные.

Инсомния - это нарушения, которые происходят в процессе засыпания, провоцируют продолжительные бессонницы. Часто они связаны с психологическим состоянием, поэтому могут возникать временно, а также постоянно.

Нередко к бессоннице приводят такие причины нарушения сна, как прием медикаментозных препаратов или алкоголя. Инсомнию провоцируют: хронический алкоголизм, прием на протяжении длительного времени препаратов, угнетающих центральную нервную систему, резкая отмена седативных средств или снотворных.

Еще одна разновидность называется гиперсомнией. Это повышенная сонливость. Психофизиологическая может быть связана с психологическим состоянием, может быть вызвана приемом алкоголя или медикаментозных средств, психическими заболеваниями, нарколепсией, иными патологическими состояниями.

К нарушению сна приводят сбои режимов бодрствования и засыпания. Также широко распространена парасомния, то есть сбой в функционировании систем и органов человека, связанный с пробуждением или сном. Причины нарушения сна: сомнамбулизм, ночные страхи, недержание мочи, эпилептические приступы, происходящие по ночам.

Симптомы

Симптомы бывают разнообразными, зависят от вида нарушения сна у взрослых или детей. Стоит отметить, что любые проблемы со сном в скором времени могут привести к изменению эмоционального состояния, снижению внимательности и работоспособности. У школьников могут возникнуть проблемы с учебой и усвоением материала. Нередко пациент обращается к доктору за помощью, не подозревая, что причины кроются именно в бессоннице.

Разберем теперь симптомы более подробно, рассмотрев, к каким последствиям они приводят. Психосоматическую бессонницу или инсомнию можно считать нехронической, если она продолжается менее трех недель. Люди, которые страдают от нарушения сна - бессонницы, сначала никак не могут заснуть, а затем постоянно просыпаются посреди ночи. Часто они просыпаются рано утром в разбитом состоянии, не выспавшимися, а это приводит к эмоциональной нестабильности, раздражительности, хроническому переутомлению.

Усугубляется ситуация тем, что пациенты с этими проблемами с возрастающей тревогой ждут каждой ночи, представляя, к чему она приведет. По ночам время тянется намного медленнее, особенно когда человек внезапно просыпается, а потом никак не может уснуть. Его эмоциональное состояние угнетается под воздействием разных психологических факторов.

Часто после того, как стресс отступает, нормализуется и сон. Нередко проблемы с засыпанием входят в привычку, ситуация только усугубляется, развивается постоянная инсомния.

Бессонница, которая вызывается приемом алкоголя или медикаментозных препаратов, часто приводит к тому, что фаза быстрого сна сокращается, из-за этого пациент начинает регулярно просыпаться по ночам. Если длительное употребление алкоголя прекратить, организм вернется к нормальному ритму примерно через две недели.

Когда нарушение сна у взрослых становится последствием приема сильнодействующих препаратов, оказывающих влияние на нервную систему, эффект от такого препарата со временем уменьшается, а повышение дозы может привести только к временному улучшению ситуации. Проблемы со сном могут усугубиться, даже несмотря на увеличение дозировки. В подобном состоянии человек часто просыпается, исчезает четкая граница между фазами сна.

При психических заболеваниях бессонница сопровождается чувством сильного беспокойства по ночам, а также поверхностным и очень чутким сном. Человек часто просыпается, днем чувствует себя усталым и апатичным.

Диагноз "нарушение сна" ставят при так называемом синдроме сонных апноэ. В это время ток воздуха в верхних дыхательных путях временно прекращается, такая пауза может сопровождаться двигательным беспокойством или храпом. Медики выделяют обструктивные апноэ, которые происходят из-за закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, которые обычно оказываются связаны с нарушениями в дыхательном центре.

Синдром беспокойных ног также часто может приводить к бессоннице. Он возникает в глубине икроножных мышц, постоянно требуя от организма двигать ногами. Подобное неконтролируемое желание часто возникает перед сном.

Еще одна причина нарушения сна кроется в возникающих ночью непроизвольных сгибательных движений в ноге, а иногда в большом пальце или стопе. Такое сгибание может длиться около двух секунд, а повторяться через полминуты.

Нарколепсия

При нарколепсии нарушения характеризуются внезапными приступами засыпания в дневное время. Такие нарушения, как правило, непродолжительны, могут возникнуть во время поездки в общественном транспорте, после приема пищи, из-за монотонной работы, а иногда из-за длительной двигательной активности.

При этом нарколепсия часто сопровождается приступами катаплексии. Так называют резкую потерю тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Приступ обычно связан с выраженной эмоциональной реакцией, например, смехом, гневом, удивлением или испугом.

К бессоннице часто приводят нарушения бодрствования и режима сна. Это происходит при смене часовых поясов или постоянного графика напряженной посменной работы. Такие проблемы пропадают через два-три дня.

В медицинской практике также встречается синдром замедленного периода сна, который характеризуется физической невозможностью заснуть в определенные часы. Из-за этого не удается наладить нормальный режим отдыха и труда в рабочие дни. Пациентам с таким нарушением удается заснуть не раньше двух часов ночи или вовсе к утру. Только в выходные или в отпуске у них проблем со сном не возникает.

Редко обращаются к специалисту при выявлении синдрома преждевременного периода сна. Хотя внешне он их может совсем не беспокоить. Пациент быстро засыпает, хорошо проводит ночь, но просыпается слишком рано, а затем рано и ложится спать. Такие нарушения обычно встречаются у людей в преклонном возрасте и не вызывают у них особого дискомфорта.

Редко, но все же встречается синдром не-24-часового сна, из-за которого человек не может жить в режиме обычных суток. Биологические сутки таких пациентов увеличиваются до 25-27 часов. Такие нарушения популярны у людей с расстройствами личности и у слепых.

Нарушение сна при климаксе встречается нередко. Именно при климаксе проявляется синдром беспокойных ног. В это период резко снижается уровень основного женского полового гормона - эстрогена. Именно это становится причиной бессонницы и других проблем со сном. Врачи советуют во время климакса ложиться спать пораньше, устранив все лишние источники освещения, начинать готовить организм ко сну уже с 7 часов вечера. Если вечером все же нужно работать, то пытаться использовать направленный свет, выключив централизованное освещение в комнате.

Детские проблемы

Нарушения сна у детей чаще всего вызваны несколькими диагнозами. Один из них - сомнамбулизм, который, проявившись в детском возрасте, может сопровождать пациента всю жизнь.

Суть недуга заключается в бессознательном повторении определенных действий во время сна. Такие люди могут вставать по ночам, ходить по комнате, выполнять какие-то действия, абсолютно этого не осознавая. Они при этом не просыпаются, а попытки разбудить их могут привести к действиям, опасным для их жизни и здоровья. Чаще всего такое состояние длится не более четверти часа. После этого человек возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Часто встречаются у детей ночные страхи, которые возникают в первые часы сна пациента. Он может в панике проснуться посреди ночи. Такие состояния сопровождаются учащенным дыханием, тахикардией (сильным сердцебиением), потоотделением, зрачки при этом расширены. Только успокоившись и придя в себя, пациент может уснуть. Утром о ночном кошмаре воспоминаний может вовсе не остаться.

Недержание мочи по ночам наблюдается в первую треть сна. Такое нарушение сна у детей относится к разряду физиологических, если они совсем маленькие, и патологических, если ребенок научился самостоятельно ходить в туалет.

Диагностика бессонницы

Для того чтобы узнать, что делать при нарушениях сна, важно провести верную диагностику. До сих пор одним из самых распространенных методов исследования остается полисомнография. Она проводится в специальной лаборатории, в которой пациент остается на всю ночь.

Проводит исследование сомнолог. Теперь понятно, какой врач лечит нарушение сна. Если у вас такие проблемы присутствуют, необходимо обращаться к конкретному специалисту.

В процессе диагностики пациент спит в специальной лаборатории, а за его сном следит большое количество датчиков, которые регистрируют сердечную деятельность, биоэлектрическую активность мозга, дыхательные движения грудной клетки, вдыхаемый и выдыхаемый во сне воздушный поток, процесс насыщения крови кислородом.

Все происходящее в палате фиксируется на видеокамеру, рядом постоянно находится дежурный врач. Такое детальное и подробное обследование дает возможность досконально изучить, в каком состоянии находится головной мозг, как функционируют все системы организма на каждой из пяти стадий сна, определить, какие существуют отклонения от нормы, соответственно, найти причины ваших проблем.

Еще один метод диагностики называется исследованием средней латентности сна. Его, как правило, применяют при излишней сонливости, он крайне важен при определении нарколепсии.

Суть исследования заключается в пяти попытках заснуть, которые обязательно проводятся в часы обычного бодрствования для человека. На каждую попытку дается 20 минут, перерыв между ними составляет два часа.

Особое внимание при этом методе уделяется средней латентности сна - это время, которое необходимо пациенту, чтобы погрузиться в сон. Норма составляет от 10 минут. Если оно находится в промежутке от 5 до 10 минут, то это пограничное значение, а менее 5 минут - уже патологическая сонливость.

Лечение бессонницы и ее последствий

Еще один врач, который занимается проблемами со сном, - это невролог. Лечение нарушения сна, которое он назначит, будет зависеть от выявленных причин. При выявлении соматической патологии терапия будет направлена на борьбу с основным заболеванием.

Если глубина сна и его продолжительности уменьшаются из-за возраста пациента, то такой процесс считается закономерным, обычно требует только разъяснительной беседы с пациентом.

Если не можете уснуть

Важно проследить за соблюдением пациентом общих правил здорового сна, прежде чем начинать лечение с помощью снотворных препаратов. Человек не должен стараться уснуть в перевозбужденном состоянии или, когда он рассержен, не есть много перед сном и не пить спиртного на ночь, не употреблять за несколько часов до отхода ко сну крепкий чай и кофе, не спать днем. Поддерживать хорошую физическую форму, заниматься спортом, но не выполнять никаких упражнений на ночь. Соблюдать чистоту и порядок в своей спальне.

Если у вас выявляются проблемы со сном, то ложиться и вставать рекомендуется приблизительно в одно и то же время, а если в течение получаса заснуть так и не удалось, то следует встать и заняться отвлеченными делами. Желание спать должно появиться само. Рекомендуются ежевечерние успокаивающие процедуры, например, теплая ванна или прогулка. Справиться с бессонницей помогают методы релакса и психотерапия.

Препараты против бессонницы

Таблетки при нарушении сна часто относятся к препаратам бензодиазепинового ряда. Во время нарушения процесса засыпания назначают лекарства с коротким временем действия. К таким относятся "Мидазолам" и "Триазол". Из-за их приема увеличивается вероятность побочных действий - амнезии, спутанного сознания, излишнего возбуждения.

К препаратам длительного действия относятся "Флуразепам", "Диазепам", "Хлордиазепоксид". Их принимают при частых пробуждениях, они могут вызвать сонливость и днем. Справиться с этим помогут "Золпидем" и "Зопиклон", которые, как считается, обладают средним временем действия. Риск стать зависимыми от них значительно ниже.

При бессоннице часто принимают антидепрессанты. Они не вызывают привыкания, хорошо помогают пожилым людям, страдающим от хронического болевого синдрома или депрессии. Это "Миансерин", "Амитриптилин", "Доксепин". У них тоже хватает побочных эффектов.

При тяжелых случаях нарушения сна используют нейролептики с седативным эффектом. Это "Прометазин", "Левомепромазин", "Хлорпротиксен". Пожилым людям часто назначают сосудорасширяющие препараты. Помочь уснуть могут "Папаверин", никотиновая кислота, "Винпоцетин". Помните, что прием любых снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача, а после окончания курса следует постепенно снижать дозу, чтобы избавиться от зависимости.

Снотворное без рецептов, которое может помочь при бессоннице, тоже есть. Но и его нужно принимать с осторожностью. Помочь может "Донормил", который продлит период сна, "Мелаксен", который восполнит нехватку в организме гормона мелатонина. В форме капель выпускают "Сонилюкс", который оказывает седативное действие. Это тоже снотворное без рецептов. Помогает победить тревогу и чувство агрессии.

Одно из самых популярных и распространенных средств - "Валокордин". Хоть оно и продается без рецепта, содержит барбитурат. Помогает справиться с болевыми ощущениями в сердце, психомоторном перевозбуждении.

Профилактика бессонницы

Излечить бессонницу непросто, поэтому эффективно проводить профилактику нарушений сна.

Для этого нужно скрупулезно соблюдать режим для, вовремя ложиться спать и вставать утром, давать организму умеренную физическую и психическую нагрузку. Внимательно использовать препараты, оказывающие влияние на центральную нервную систему, а также контролировать прием алкоголя, снотворных и седативных препаратов.

Профилактикой гиперсомнии станет предупреждение черепно-мозговых травм, а также нейроинфекций, которые могут стать причиной избыточной сонливости.

fb.ru

Нарушения сна

Способность бодрствовать; «Кто хочет реализовать свои мечты, должен постоянно бодрствовать»

Определение

О нарушениях сна говорят в том случае, когда вследствие уменьшения продолжительности сна или ухудшения его качества человек не получает полноценного отдыха. Следует различать расстройства засыпания и нарушения во время сна. При апноэ во время сна речь идет об эпизодически повторяющихся фазах остановки дыхания, длящихся более 10 с, во время сна, преимущественно во время сильного храпа. Возникающая при этом гипоксемия может считаться фактором риска. Диагностика может осуществляться в специальных лабораториях по изучению сна.

Симптоматика

— Нарушение засыпания может быть первичным при поражениях центра сна или вторичным, если обусловлено косвеннодействующими факторами, как, например, падающий свет, шум и пр., и/или внутренними факторами, такими как боли, заботы, страх и т.д. Нарушения процесса сна характеризуются частым его прерыванием и/или преждевременным пробуждением;

— функциональные нарушения сна наиболее часты и связаны с экзогенными, т.е. внешними, а также психическими факторами;

— органически обусловленная бессонница;

— бессонница при эндогенных психозах;

— апноэ во время сна и храп;

— Borbley (1989) различает 4 стадии сна.

Транскультурный аспект и эпидемиология

— Почти 50 % немецкого населения недовольны своим сном. Диагноз «бессонница» выставляется врачами Германии примерно 5,5 млн. раз в год, в 75 % бессонницей страдают женщины .

— Lawrence (1982) приводит результаты обследования 1000представительных домов Лос-Анжелеса, в которых нарушения сна были обнаружены в 42,5 %. Thoresen и соавт.(1980) во Флориде выявили нарушения засыпания в 45 %случаев (31 % — иногда, 40 % — часто).

— Прежде всего на бессонницу жалуются горожане; 20-;30 %из них часто или даже длительное время принимают снотворные или успокоительные средства.

- Для женщин, очевидно, значим вопрос, одиноки они или нет. Если они живут в доме, где есть еще другие люди, то 53 % засыпают легко, если они одиноки, то засыпают без проблем лишь 29 % из них.

— Для мужчин важна взаимосвязь между сном и работой.

Обзор литературы

По мнению Rattner (1977), человеку, страдающему бессонницей, не свойственно самопожертвование. Он не позволяет себе ни сна, ни других отношений. У детей с бессонницей Duhrssen (1981) обнаружил «длительную циркуляцию подпорогового возбуждения», часто называемую «бегством в темноту матери». Значение привычки предполагает Langen (1968). Привыкание и условные реакции (в понимании Павлова) играют, по его мнению, решающую роль. Так, в терапии сон должен тренироваться как активная деятельность организма, например, при помощи релаксационного тренинга. По мнению Klein (1989), больные с бессонницей должны, например, понимать, что «сон зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма; какую роль играют в этом хронобиология, ритуалы засыпания, гигиена сна вроде удобной постели или температуры воздуха, привычек в еде и питье». Релаксационные методы, такие как аутогенная тренировка, йога, Biofeedback, по мнению Klein (1989), являются хорошими помощниками.

Пословицы и народная мудрость

"Как постелешь, так и поспишь"; "У кого совесть чиста, у того подушка под головой не вертится"; "Мечты — это пена; сон — это младший брат смерти"; "Засыпая, мы каждый раз репетируем смерть"; "Порог между здесь и там"; "Пробуждение — это маленькое рождение"; "Сновидение — это хранитель сна"; "Сделал дело — гуляй смело".

Притча: «Разделенные заботы»

«Усни же, наконец, завтра опять наступит день Божий, — простонала женщина, когда ее муж сотый раз перевернулся с одного бока на другой, — пока ты не успокоишься, я не могу заснуть!» — «Ах, жена, — пожаловался муж, — мне не до сна от забот! Несколько месяцев тому назад я подписал вексель, а завтра срок его истекает. О, я несчастный! Ты же знаешь, что у нас в доме не осталось ни гроша, а наш сосед, которому я должен деньги, становится ядовитым, как скорпион, когда дело касается его денег. О, я несчастный, разве я могу заснуть!» После этого он еще раз десять перевернулся с одного бока на другой. Как ни старалась жена успокоить мужа, все было напрасно. Тогда она попыталась утешить его: «Подожди до завтра, утро вечера мудренее, завтра ты по-другому посмотришь на все это, и, может быть, мы придумаем, как уплатить долг». — «Ничто, ничто не поможет! — простонал опять муж. — Все потеряно!» Тогда жена, исчерпав терпение, встала, поднялась в сад на крыше и крикнула так громко, чтобы ее мог услышать сосед: «Вы знаете, что мой муж должен платить вам по векселю, срок которого истекает завтра. Так вот, я хочу вам сказать то, чего вы еще не знаете. Мой муж не сможет завтра уплатить по векселю!» Не дожидаясь ответа, она вернулась в спальню и сказала: «Если я не могу спать, то почему сосед должен спать?» Довольная своим своенравным поступком, она легла в постель, а муж залез с головой под простыню; от страха у него не попадал зуб на зуб. Вскоре наступила тишина, нарушаемая лишь мерным дыханием супругов (Peseschkian, 1979).

Аспекты самопомощи: развитие нарушений сна с точки зрения позитивной психотерапии

«Синдром подушки»

После второй мировой войны психологи заметили, что дети в лагере не могли уснуть, несмотря на то, что они хорошо поели. Только когда им под подушку клали кусочек хлеба и они могли быть, поэтому уверены, что и завтра будут сыты, бессонницу словно рукой снимало.

Около трети нашей жизни мы «просыпаем». Десятилетия нашей жизни, таким образом, могут показаться «потерянными», однако никто не бывает рад бессонной жизни. Потому что сон — это постоянно возобновляющийся активный процесс отдыха для организма и души. Усталость, сон и бодрствование управляются нервными клетками ствола мозга, промежуточный мозг и добавочная железа мозга определяют при этом ритмичность.

Кто не соблюдает естественный ритм сна, постоянно раздражен и возбудим, плохо концентрируется и чувствует себя усталым и разбитым. В то же время одни могут прийти в спокойное состояние после всего лишь 5 —6 ч сна, а другим понадобится для этого 9 — 10 ч.

Если обратиться к актуальной жизненной ситуации людей, страдающих бессонницей, то замечаешь, что они ищут свои проблемы со сном во внешних факторах. Но почему же тогда, несмотря ни на что, спят большинство людей в больших городах? Это все же «внутренние враги» отнимают сон. Разум и деятельность у людей с бессонницей часто сильно развиты. Обязанности сильно переоцениваются, незавершенные дела и нерешенные проблемы приводят к мысленным прокручиваниям этих ситуаций, что происходит, когда человек ложится спать. И, наконец, сам сон становится работой, продолжительность и глубина его контролируются и тревожно соизмеряются с какими-нибудь нормами.

Общение с внешним миром часто ограничено. Недоверие и чувствительность осложняют межличностные отношения. Нередко проблемы в партнерских и профессиональных отношениях мы обнаруживаем в совокупности «мелочей». Почти все страдающие бессонницей боятся недоделанных заданий, потери близких и особенно одиночества.

При функциональных, психореактивных нарушениях сна корни проблемы часто уходят в детство. Родители настаивали на своевременном отходе ко сну, усиленно навязывая свои установки ко сну. Если ребенок сопротивлялся: «Если ты сейчас же не уснешь, то завтра ты будешь невыспавшимся!», «Тебе необходимо 8 часов сна, иначе завтра ты не напишешь контрольную!» или «Сон до полуночи особенно важен». Так ребенок терял свое естественное, непринужденное отношение ко сну; он учился считать, достаточно ли он поспал, и у него появлялись предрассудки или даже страхи, связанные с мнимым принуждением ко сну. Родители часто слишком ценили время сна ребенка, вместо того чтобы уделить ему свое время, пойти рассказать сказку или поиграть с ним.

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при нарушениях сна

Описание случая: «Шесть лет назад я попал в полосу неудач».

Вот некоторые высказывания больного 39 лет, интеллигентного, хрупкого на вид, с тяжелыми нарушениями сна, желудочными и сосудистыми расстройствами:

Я преждевременно просыпаюсь (после примерно двух часов сна), чувствую себя усталым и разбитым и мучаюсь еще полтора — два часа, периодически засыпая на короткое время и просыпаясь вновь. Вставать мне не хочется, работать еще меньше желания. Такая безвольность длится часами. Только чашка кофе немного приводит меня в форму. Мне сложно на чем-то сконцентрироваться. Доведение до конца важной корреспонденции — целая проблема. У меня такое чувство, что мой мозг плохо кровоснабжается, что само мышление дается мне с трудом. Сюда еще присоединяется рассеянность. После еды я зачастую чувствую себя еще более усталым. Трудноперевариваемые блюда повышают усталость. Возникает чувство переполнения желудка, нередко мне приходится вызывать рвоту. Мое пищеварение, которое всегда работало очень вяло, теперь иногда очень спешит.

«Life — events»:

Примерно шесть лет назад я попал в полосу неудач. На бирже я потерял часть своего состояния, жена, избегая моей агрессии, обманула меня, своих друзей из-за недоразумений. После одномесячной командировки у меня возникли желудочные расстройства. Я должен был фотографировать и после возвращения не мог спать неделями. Теперь я часто бываю агрессивным и склонен к недомоганию...

У этого больного были диагностированы психореактивное душевное расстройство и реакция перенапряжения. Симптоматически отмечались бессонница, депрессия, тревога, жалобы на желудок и нарушения кровообращения. Органических причин для этих нарушений найдено не было, скорее всего, здесь шла речь о невротическом развитии. К сожалению, своевременно не было проведено психотерапевтического лечения и тенденции к депрессивным невротическим проявлениям хронифицировались в (форме бессонницы и депрессии. Осознание взаимосвязи между событиями жизни и симптоматикой позволило сформировать новый подход больного к своему заболеванию. Нарастание жалоб тесно взаимосвязано по времени и частоте с семейными и профессиональными проблемами. На возникшие микротравмы наслаивались психические конфликты и тем самым усиливали симптоматику. На третьей ступени в состоянии глубокой релаксации пациент осознавал позитивные аспекты нарушений сна: «Кто хочет осуществить свои мечты, тот всегда должен бодрствовать!» и притча «Разделенные заботы». Дополнительно были назначены легкие антидепрессанты .

На ступени четвертой обсуждались актуальные способности усердие /деятельность, время, вера, бережливость, пунктуальность и терпение, которые, суммируясь, привели к повторению базового конфликта («невротические навязчивости»).

На пятой ступени пациент был в состоянии распределить срою энергию в различных жизненных сферах и выразил свое мнение о четырех формах переработки конфликтов так:

Тело/ощущения: моя потребность в курении почти полностью отпала и практически больше не занимает меня. Летом я очень много физически трудился и много катался на велосипеде. Сплю достаточно в отличие от недавнего прошлого.

Деятельность: вследствие лучшего планирования времени я почти не попадаю в цейтнот, могу значительно лучше распознавать проблемы и в состоянии, помимо специальной литературы, читать еще и для души.

Контакты, партнерство и общество: я лучше и быстрее, чем раньше, осознаю конфликтные ситуации, чаще вижу свою долю вины в них. Нередко у меня бывает чувство, что я плохо, шумно или неучтиво веду себя в обществе. Теперь я доверяю себе и пытаюсь получить обратную связь. Контакты с коллегами в целом стали лучше и сердечнее. Мне легче стало говорить со своей женой.

Фантазии/будущее и интуиция: мне оказалось необременительно немного помочь в последние недели и дни жизни моей соседке, которая умерла в 80 лет. Моя потребность в музыке и игре на пианино усилилась. Я лучше, чем прежде, осознаю свое настроение. Особенно, сталкиваясь с трудностями других людей, я постоянно переживаю, как я могу быть счастлив, что умею решать жизненные вопросы с такой точки зрения, как теперь. Регулярное чтение религиозных писаний и молитв, если в меру, приносит удовлетворение. При этом меня занимают некоторые вопросы: хорошо ли для меня изо всех сил придерживаться прежних профессиональных и других планов? И моя жена, и я имеем очень много деловых встреч. Наши разговоры сводятся к минимуму. Принципиальный ли это ущерб? Хорошо ли для меня уделять себе так много времени, или это все же недостаток?

Терапия была успешно завершена через 4 мес. (18 сеансов), к ней привлекалась супруга больного.

www.psyworld.ru

Нарушения, причины и лечение расстройств фазы быстрого сна

Автор kwon в 27/02/2018. Опубликовано Нейропсихология, Психические расстройства, Психология сновидений, Статьи

Мужчина видит сон о борьбе с диким животным, а проснувшись понимает, что бьет жену по руке. Другой сон о прыжке с башни, в то время как проснувшись человек обнаруживает себя трясущимся на полу. После такого, как правило, с неохотой идут к врачу. Если вы или ваш близкий, делал что-то подобное во время сна, это может быть расстройством фазы быстрого сна (или БДГ-фазы).

Каковы симптомы, причины и лечение этого состояния? Узнайте о том, как это расстройство может быть диагностировано, чтобы избежать травмы.

Определение

На протяжении ночи, во время сна, мы проходим несколько фаз сна, включая БДГ-фазу (фаза быстрого сна). БДГ-фаза в норме характеризуется интенсивной мозговой активностью и сновидениями, а также неспособностью использовать мускулатуру, за исключением глазных мышц и диафрагмы (что позволяет нам дышать). БДГ-фаза возникает периодически с интервалом в девяносто минут, наиболее она выражена в последней трети ночи, становясь всё более продолжительной ближе к пробуждению.

Симптомы

Большинство людей с этим расстройством описывают неприятные и яркие сны, в которых встречаются атакующие или вторгающиеся люди, или животные.

Существует связанное со сном неспокойное поведение. Оно включает:

— Разговоры во сне или крики— Смех— Махание руками— Пихание— Удары— Прыжок или падение с кровати— Бег

Такое поведение часто приводит к травмам индивида или того, с кем он спит. Травмы могут быть незначительными (например, синяки, царапины, порезы) или тяжелыми (например, сломанные кости или кровотечение в мозге).

Люди, которые этим страдают, могут также жаловаться на нарушение сна или чрезмерную дневную сонливость.

Нарушение БДГ-фазы сна затрагивает примерно 4-5 людей из 1000. В 90% случаях, это проявляется у людей, которым за 50-60.

Диагностика

В большинстве случаев для установления диагноза будет достаточно информации о поведении во время сна со стандартным исследованием сна, называемым полисомнограммой (ПСГ). Зачастую ПСГ показывает аномальное присутствие тонуса мускулатуры, на протяжении БДГ-фазы сна, давая возможность действовать во время него. Также важно задокументировать отсутствие электрической активности на ЭЭГ, поскольку аномальные движения во время сна иногда могут быть вызваны судорогами.

Тест с изображениями обычно дает норму в исследовании расстройства БДГ-фазы, если нет нейродегенеративных расстройств. Однако, это состояние часто обнаруживается при исследовании других расстройств.

Схожие состояния

Расстройство БДГ-фазы сна часто связано с другими неврологическими расстройствами, и более 50% пациентов будут иметь другое заболевание, такое как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и множественная атрофия нервной системы.

Даже при отсутствии связанного неврологического расстройства, 65% с расстройством БДГ-фазы получат болезнь Паркинсона или деменцию годами позже.

Было предположено, что нарушение БДГ-фазы может быть полезным индикатором для предупреждения этих расстройств. Не у всех развиваются эти расстройства.

Существует менее острая форма расстройства БДГ-фазы, которая может быть результатом структурных поражений головного мозга, таких как инсульт, опухоль или демиелинизация, что может произойти при рассеянном склерозе. Другие причины проявления могут также включать прием определенных лекарств (включая антидепрессанты и другие медикаменты, влияющие на мозг), наркотической интоксикации, отход от алкогольного опьянения или седативных препаратов.

Другие предположительные диагнозы для диф. диагностики

Есть некоторые другие расстройства, которые могут иметь симптомы схожие с расстройством БДГ-фазы и их следует рассмотреть. В целом, эти расстройства могут вызвать аномальные движения во время сна или чрезмерную сонливость в дневное время, они включают:

— Ночные судороги— Обструктивное ночное апноэ— Периодическое расстройство движения конечностей— Ночные приступы паники— Посттравматическое стрессовое расстройство— Другие психические заболевания

Лечение

В целом, лечение нарушения БДГ-фазы направлено на содержание пациента в безопасности. Для этого спальню следует сделать менее опасной убрав острые объекты. В некоторых случаях, ограждение вокруг кровати может помочь. Следует закрывать двери и окна, чтобы снизить шанс нанести себе вред. Если проявления расстройства снижаются в следствии применения лекарств, можно понизить меры предосторожности.

Лечение клоназепамом является высокоэффективным для большинства пациентов. Однако это может привести к нарушению режима дневного и ночного сна, в следствии чего это является плохим вариантом для некоторых. В качестве альтернативы более высокие дозы мелатонина продемонстрировали свою эффективность в нескольких небольших испытаниях.

Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы, указывающие на расстройство БДГ-фазы сна, начните с беседы с врачом и получите диагноз и лечение, необходимое для того, чтобы ваш сон был безопасен.

Источник:Mowzoon, N et al. «Neurology of Sleep Disorders.» Neurology Board Review: An Illustrated Guide. 2007;738-739.

Есть что сказать? Оставть комментарий!:

aboutyourself.ru

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть II››

Сон. По данным ЭЭГ-исследования, выявлено два вида сна и различные его стадии. Существует медленноволновый сон (с альфа-волнами, тета-волнами и дельта-волнами) и парадоксальный сон (с бета-волнами и быстрыми ритмическими движениями глазных яблок).

В медленноволновом сне, которому предшествует период засыпания с альфа-волнами на ЭЭГ, различают 4 стадии:

1 стадия. В начале ее появляются тета-волны. Это дремотное состояние с полусонными мечтаниями, гипнагогическим ментизмом. Может длится до 9 минут;

2 стадия. На этой стадии на ЭЭГ появляются «сонные веретена». Длится от 30 до 45 минут;

3 стадия. Длится несколько минут, «сонные веретена» исчезают, уступая место медленноволновой активности;

4 стадия. Стадия глубокого, восстановительного сна. Преобладают дельта-волны. Длится около 30 минут. В этот период возникают 80 % сновидений, ночные ужасы, лунатизм, энурез.

Период сна состоит из 5 циклов по 90 минут. В каждом из них имеется медленноволновый сон, и парадоксальный, длящийся до 1520 минут. В трех последующих циклах медленного сна третьей и второй стадии нет.

Диссомнический синдром. При психических заболеваниях возникают нарушения функции сна и сновидений. Как правило, патология сна является одним из наиболее ранних и устойчивых признаков психического расстройства, равно как нарушение вегетативной регуляции, общей чувствительности, влечений, активности. В ремиссии все эти отклонения исчезают обычно последними либо сохраняются на неопределенные сроки, указывая тем самым на неполное выздоровление.

Гиперсомния патологическая сонливость. Чаще встречается при нервных заболеваниях (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.). Нередко наблюдается также в состоянии апатии, легкой оглушенности сознания, при отравлении психотропными препаратами. Легкие депрессии нередко сопровождаются повышенной сонливостью. Сон приобретает для таких пациентов определенное психологическое значение, формируется нечто вроде зависимости от сна, так как в это время, по их словам, они «отдыхают» от тягостных переживаний бодрственного состояния. По мере углубления депрессии гиперсомния сменяется бессонницей.

Гиперсомнические состояния могут возникать в виде приступов: нарколепсия, пикквикский синдром, синдром Кляйн-Левина, истерическая гиперсомния.

Нарколепсия характеризуется приступами сонливости в дневное время, припадками катаплексии, нарушениями ночного сна, состояниями паралича сна, а также психическими отклонениями синдром Желино. Приступы сонливости, длительностью до 2030 минут, возникают до трех, пяти раз в день и более, ежедневно или реже. Сон физиологический, глубокий, но пациента можно разбудить. Уснуть он может где угодно, испытывая внезапно возникшую непреодолимую потребность во сне. Зрачки в это время в отличие от эпилептического припадка сужены. Катаплексия внезапное падение постурального тонуса до 23 минут сопутствует приступам сна, но может возникать и отдельно от них. Катаплектические приступы часто провоцируются эмоциями (смех, радость, плач), внезапными и интенсивными сенсорными стимулами. Падение тонуса идет быстрой волной в направлении сверху вниз. Перед ночным засыпанием нередко появляются гипнагогические обманы восприятия (зрительные, слуховые, тактильные), страхи. При нарколепсии, но часто и вне ее наблюдаются состояния паралича сна, возникающие при засыпании или, что случается чаще, во время пробуждения. Ночной сон нарушен: бессонница, сдвиг формулы сна, частые спонтанные пробуждения, кошмары. Выявляется астенизация психики, раздражительность, торпидность, адинамические и апатические включения. Встречаются сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, ожирение, явления гипертиреоза, метаболические сдвиги. Нарколепсия может наблюдаться при органических заболеваниях головного мозга, но чаще имеет эссенциальную природу. Приступы сонливости, наподобие нарколептических, могут возникать при эпилепсии.

Пикквикский синдром ожирение, расстройства дыхания (учащенное, поверхностное дыхание) и дневные приступы сонливости. При засыпании появляются отдельные клонические гиперкинезы, отчего пациенты могут упасть, засыпая, как это им и свойственно, в положении сидя. Предполагают наследственную природу данного синдрома. Преморбидно пациенты экстравертированы, добродушны, активны, неумеренны в еде и весьма практичны.

Синдром Кляйн-Левина встречается в основном у юношей и проявляется приступами сна (несколько часов, дней), перед началом или по окончании которых наблюдается булимия. В структуре приступов отмечают, кроме того слабость, апатию, аспонтанность, инициальное психомоторное возбуждение, редко шизофреноподобные расстройства.

Истерическая гиперсомния проявляется приступами глубокого сна, возникающими в связи с психогенией. Во время сна обнаруживается мышечный гипертонус, аналгезия кожи и слизистых покровов, задержка мочи и стула, тахикардия. На ЭЭГ выявляется картина бодрствования. Подобные состояния близки, вероятно, состояниям истерического психоза, известным как истерический ступор.

Истерическому ступору, возникающему в качестве реакции на психическую травму, а также после их в структуре других истерических психозов (синдром Ган-зера, пуэрилизма, псевдодеменции) свойственны следующие проявления. Пациенты застывают в очень выразительной позе, эмоционально напряжены. Тонус мышц несколько повышен, оказывается противодействие внешним попыткам изменить положение тела. Контакт с окружающим миром полностью не прерывается, глаза открыты. Сохраняются мимические реакции на вопросы, затрагивающие травмирующую ситуацию пациенты сжимают губы, закрывают глаза. Ступор может сохраняться длительное время, исчезает сразу или постепенно, минуя другие истерические синдромы. Физическое состояние существенно не страдает. Сравнивая истерические гиперсомнию и ступор, можно сделать вывод о том, что глубина расстройств во время ступора представляется несколько меньшей.

Инсомния. Значительное сокращение нормы суточного сна вплоть до полной бессонницы. Встречается в острых психотических состояниях, в период продрома различных психозов, в абстиненции, при маниакальных состояниях. Укорочение сна часто бывает при депрессии, иногда длительное время наблюдается полное отсутствие сна. Следует заметить, что жалобы многих пациентов на бессонницу нередко преувеличены и отражают скорее страх бессонницы, нежели истинные нарушения сна.

Нарушения засыпания часто обусловлены психогенными факторами и связаны с невротическими и неврозоподобными расстройствами: волнением, беспокойством по поводу событий минувшего дня, тревожностью в связи с предстоящими событиями, явлениями психической гиперестезии, неприятными физическими ощущениями, ипохондрическими опасениями и др. Нередко встречается боязнь бессонницы, побуждающая к излишне энергичным усилиям ускорить наступление сна, а на деле только препятствующим ему. Засыпание может быть нарушено при депрессии, абстиненции, в психотических состояниях. Так, у больных с тревожной депрессией иногда возникает страх сна («усну и не проснусь»), гипнагогический ментизм, вегетативно-сосудистые пароксизмы. С наступлением ночи потребность во сне у депрессивных больных может утрачиваться, появляется желание что-то делать, «сон не идет». Иногда засыпание может быть нарушено в том смысле, что оно наступает внезапно, без предшествующего дремотного периода: «засыпаю нечаянно, как отключаюсь, проваливаюсь в сон». Таким же внезапным может быть пробуждение. Весьма часто засыпание сопровождается различными другими нарушениями: миоклоническими вздрагиваниями, необычными телесными ощущениями, обманами восприятия, чувством увеличения или уменьшения в размерах тела и отдельных его частей, дисфорическими сдвигами настроения, раскачиванием тела, стереотипными движениями головы, зубным скрежетом (бруксизмом), необычными позами, вскакиваниями.

Искажение формулы сна. Повышенная сонливость днем сочетается с утратой потребности во сне и бессонницей ночью. Формула сна может быть сдвинута: засыпание глубокой ночью сопровождается поздним пробуждением от сна. Циклы сон бодрствование могут быть удлинены или укорочены так, что пациент «не вписывается» в естественный ритм смены дня и ночи.

Недержание сна. На фоне нарушения нормального суточного ритма сна наблюдаются частые (через каждые 23 часа) и непродолжительные (от 30 минут до 1 часа) погружения в сон. Наблюдается у стариков.

Утрата чувства сна. Пробудившись от сна, больные не осознают, что спали: «Сновидения были, а не спала» «Не спал, хотя, говорят, похрапывал» «Кажется, не спала вовсе: только закрыла глаза и тут же открыла их». Такой сон не приносит обычно чувства отдыха и бодрости.

Изменения глубины сна. Сон может быть поверхностным, с частыми пробуждениями, неполным отключением от происходящего: «Сплю, вижу сон и одновременно слышу, что делается вокруг Сплю и слышу свой собственный храп». Некоторые больные утверждают, что перестали спать, как прежде, и им приходится довольствоваться лишь полудремотными состояниями: «Тело спит, а голова, кажется, вообще не отключается». Сон, напротив, может быть чрезвычайно глубоким, «одуряюще тяжелым», профундосомния. Часто при этом не появляется обычного чувства засыпания, больные как бы «проваливаются в сон, как в глубокую яму». Нет и нормального чувства пробуждения. «Такое чувство, что не проснулся, а очнулся от беспамятства». Такой сон также не приносит облегчения и свежести, даже при достаточной его длительности.

Паралич сна (катаплектоидное состояние, катаплексия пробуждения, каталептико-галлюцинаторный синдром). Состояние частичного пробуждения от сна. Проснувшись и понимая это, больные некоторое время испытывают тяжелое чувство скованности, оцепенения и совершенно не владеют телом: не могут встать, шевельнуться, открыть глаза, крикнуть. Одновременно с этим возникает сердцебиение, гипергидроз, иногда страх, тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации. Некоторые больные в этот момент как будто осознают, что все это происходит во сне. Длительность указанных состояний не превышает нескольких секунд, однако в сознании больных она переживается значительно большей. Нередко появляется страх повторения подобных состояний. Скованность иногда охватывает лишь отдельные группы мышц, например, жевательных, проявляясь тризмом после пробуждения. Проснувшись, пациент некоторое время не может открыть рот, что-нибудь сказать, зубы в это время стиснуты.

Ониризм. Расстройство сознания, появление которого связано с нарушением сна и приурочено к полудремотным состояниям. При засыпании возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций фантастического содержания и последовательной сменой одной ситуации другой гипнагогический ониризм (Снежневский, 1941). Из аффективных расстройств преобладают удивление, боязливое восхищение. Постоянно наблюдается дезориентировка в окружающем. В дальнейшем гипнагогический ониризм может смениться состояниями ориентированного и полного ониризма. В период ориентированного ониризма сценоподобные обманы восприятия (галлюцинации и псевдогаллюцинации) фантастического содержания переплетаются с иллюзорным или адекватным восприятием окружающей обстановки. В состоянии полного ониризма наблюдается отрешенность от действительности, содержание сознания всецело определяется фантастическими переживаниями. Наблюдаются ступорозные и субступорозные состояния. Аутопсихическая ориентировка не нарушается. Продолжительность эпизодов ониризма невелика до двух, трех суток. Чаще всего ониризм наблюдается при интоксикационных (алкогольных) и симптоматических психозах. Выделяется не всеми.

Просоночные состояния (состояния опьянения сном). Неполное пробуждение, при котором под впечатлением продолжающихся оставаться актуальными сновидений автоматически совершаются различные, иногда опасные для окружающих действия, не оставляющие впоследствии воспоминаний.

Снохождения (лунатизм, сомнамбулизм). Чаще имеют невротический- характер, как и сноговорение Значительно реже являются симптомом эпилепсии. Наблюдается в третьей, четвертой стадиях глубокого сна (как и паралич сна, снохождения относятся к диссоциированным нарушениям сна.)

Невротическое снохождение (реже конституциональное, а также связанное с органическим поражением головного мозга черепно-мозговая травма, нейроинфекции) могут сочетаться с другими парасомниями: ночными страхами и энурезом, сомнилоквией (гипническими приступами) катаплексией и нарколепсией. Ночные страхи детей большей частью имеют невротическую природу и обусловлены пугающими сновидениями, воспоминаниями, фантазиями на тему острых дневных впечатлений фильмы ужасов, сказки, нападения животных и т. д. Реже страхи во сне и перед засыпанием имеют бредово-галлюцинаторный характер, что может быть установлено расспросом. Наблюдаются также протопатические, обычно не сохраняющиеся в памяти страхи неясной природы, а кроме того эпизоды сумеречного помрачения сознания со страхом. Парасомнический энурез, в отличие от эпилептического, не сопровождается тоническими судорогами (или они кратки и сочетаются с общим непродолжительным беспокойством), нередко перед упусканием мочи бывает тахикардия и эрекция, а также сновидения соответствующего содержания (ребенку снится, к примеру, что он находится в туалете). Без ЭЭГ-исследования разграничение эпилептических и парасомнических феноменов может стать проблематичным. Кроме хождений и говорений во сне часто бывают вздрагивания, крики, вскакивания, размахивания руками, разные движения ногами, раскачивание головы, вставание на четвереньки и др. Некоторые действия оставляют у пациентов тяжелое впечатление. Так, больной с беспокойством сообщил, что просыпается в тот момент, когда его рука сдавливает собственное горло. Встречается «сон с открытыми глазами».

Ночные ужасы эпизоды панического страха с криком, возбуждением, неузнаванием обстановки и окружающих. Приурочены к периоду медленноволнового сна (третья, четвертая стадии). Воспоминаний обычно не сохраняется, по окончании эпизода пациент почти сразу же засыпает.

Кошмары мучительные сновидения, возникающие во время парадоксального сна. Благодаря своей эмоциональной окраске запоминаются лучше, чем другие сновидения. Психологически связаны с проблемами, которые пациент испытывает наяву часто встречаются при нарушениях настроения, депрессии.

Синдром скоропостижной смерти (смерти в колыбели) внезапная смерть здоровых детей во сне в возрасте до 1 года. Причины неизвестны. Предполагают, что это нелюбимые дети, матери которых курят. Возможно, смерть связана с функциональной недостаточностью дыхательных центров.

Волчий сон редкие случаи абсолютной бессонницы в течение многих лет. По данным ЭЭГ, эти люди спят частыми, но очень короткими порциями, незамечаемыми пациентами и окружающими.

Во время сна, при пробуждении могут возникать разнообразные психопатологические феномены: страхи, обманы восприятия, нарушения схемы тела, расстройства пространственной ориентировки, явления психической анестезии, деперсонализации, бредовые идеи. При маскированной депрессии, например, часто наблюдается «феномен беспокойных ног» чувство онемения той или иной части тела, парестезии, которые вскоре проходят, если больные начинают разминать, массировать соответствующий участок тела. Во время сна могут возникать также судорожные припадки. При так называемой ночной эпилепсии судорожные пароксизмы наблюдаются только во время сна. Иногда продуктивная симптоматика возникает преимущественно во сне, а в дневное время ее нет.

Сновидения. При психических заболеваниях обычно наблюдается учащение сновидений, изменение их содержания и интенсивности. Нередко констатируется появление необычно ярких, сценоподобных и даже цветных снов. Реже отмечается утрата сновидений, несвойственная им ранее блеклость. Содержание сновидений может быть связано с болезненными переживаниями периода бодрствования. Иногда в сновидениях получают отображение еще не оформленные симптомы заболевания. Так, при алкоголизме накануне рецидива влечения к алкоголю появляются сновидения «питейного содержания» (Газин, 1952). Наступлению делириозного помрачения сознания нередко предшествуют кошмарные сновидения. Тягостные сновидения наблюдаются у депрессивных больных. Как правило, такие сновидения характеризуются хаотической и незапоминающейся сменой образов. Могут возникать стереотипно повторяющиеся сновидения. В части случаев это связано, по-видимому, с тем, что в действительности вновь увиденный сон воспринимается с чувством, что он был уже несколько раз раньше. Иногда прерванные сновидения при погружении в сон возобновляются с места остановки и продолжаются далее «серийные сны». Наблюдаются «сделанные сны», а также насильственное «отнятие» сновидений. В сновидениях могут отражаться обстоятельства психических травм, как недавних, так и давно минувших. Так, у старых фронтовиков в сновидениях с необычайной яркостью оживают воспоминания о наиболее тяжелых эпизодах военной жизни. У больных старческого возраста содержанием сновидений могут быть события и впечатления детских лет. Наблюдаются гипнагогические сновидения: видится сон и одновременно с этим понимается, что это сновидение. Некоторые больные сообщают, что испытывают чувство, будто им «снится, что видится сон». В это время они даже пытаются позвать кого-нибудь помочь им проснуться. В самоощущениях периода сна больные чаще воспринимают себя совершенно здоровыми, без проявлений актуальных симптомов заболевания. Отношение к содержанию сновидений большей частью остается адекватным. Встречаются, однако, больные, приписывающие снам пророческое значение. В связи с этим сновидения могут оказывать неизгладимое впечатление, значительно более глубокое, чем реальные события. Убежденность в существовании пророческих снов отзвук древней веры в реализм сновидений. Нередко, однако, эта убежденность бывает связана с феноменом уже виденного реальные события воспринимаются как повторение увиденного ранее во сне. Так, пациентка утверждает, что в течение последних двух лет она стала обладательницей дара пророчества. По ее сообщениям, во сне она постоянно видит двух женщин, рассказывающих о смысле происшедшего или того, что случится в будущем. Позже, наяву, когда что-то происходит, она вдруг вспоминает, что об этом уже слышала от голосов во сне, знала, что все это будет. Иногда больные рассматривают сновидения в качестве своеобразного эквивалента действительности, одновременно с этим понимая, что все происходило во сне. Такого рода опредмечивание сновидений является, очевидно, одним из проявлений патологии самосознания сновидение воспринимается как реальность, а не как факт внутренней жизни. Наверное, тут можно говорить о галлюцинаторных сновидениях. У некоторых пациентов симптоматика заболевания (деперсонализация, обманы восприятия, страхи и т. д.) проявляется во время сна.

ncpz.ru

Нарушение сна - причины и признаки нарушения сна

Нарушение сна – это состояние, при котором отмечаются субъективные ощущения человека и жалобы на трудности засыпания, поддержание полноценного сна и его недостаточности.

Содержание статьи

Виды

В зависимости от субъективных ощущений и клинических проявлений нарушения сна различают:

Инсомния – это расстройство засыпания и пребывания в состоянии сна.
Ситуативная инсомния – это бессонница, которая наблюдается после тяжелого стресса и переживаний.
Гиперсомния – это расстройство сна, при котором человек постоянно хочет спать и засыпает в любых неподходящих для этого местах.
Парасомния – характеризуется нарушением нормального чередования фаз сна, при которых человек не полностью просыпается и может ходить ночью (сомнамбула).
Нарушение процессов полноценного сна и бодрствования, при котором человек спит днем, и заснуть не может ночью.

При отсутствии сна около недели или месяца возможно развитие смертельного исхода, сроки срыва адаптации к отсутствию сна будут зависеть от функциональных особенностей нервной системы.

Причины

Одной из многочисленных причин бессонницы и других нарушений сна и бодрствования является повышенная нервная возбудимость, ранимость, повышенная волнительность, эмоциональная лабильность, присущая личности, страдающей расстройством сна.
Соматические заболевания и поражения органов и систем. Болезни сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, мочевыделительной, дыхательной и других систем является фоном для появления проблем со сном. Состояния организма, сопровождающиеся болевым синдромом, являются основной причиной нарушения сна при соматических болезнях. При онкологической патологии, после оперативных вмешательств также наблюдаются расстройства сна из-за постоянной боли.
Нарушения сна при психических заболеваниях являются частыми спутниками.
Приём психотропных лекарственных средств, кофе, крепкий чай, «энергетики», алкоголь вызывает расстройства сна.
Негативно сказывается на способности к засыпанию и поддержанию сна работа в ночные смены, в сутки, переезды на длительные расстояния со сменой часового пояса.

Симптомы

В зависимости от вида расстройства сна будут наблюдаться соответствующие проявления.

Например, при инсомнии пациент будет жаловаться, что лёжа в постели не может длительное время заснуть, ворочается, переворачивается с одного бока на другой, не может найти удобное положения для сна.

При гиперсомнии наоборот будет наблюдаться повышенная сонливость патологического характера. Больной будет предъявлять жалобы на постоянную потребность заснуть в любом месте, при любой ситуации и в любое время суток, что не может ничего с собой поделать, «только принял горизонтальное положение, голову к подушке положил, и моментально закрываются глаза».

Парасомния будет сопровождаться неприятными симптомами с нарушениями фаз сна. Пациент в таких случаях будет жаловаться, что со слов родственников и других людей, проживающих с ним, он может ходить ночью по квартире с закрытыми глазами и на утро не помнить этого, иногда непреднамеренно может испугать или удивить своих сожителей.

Иногда отмечаются жалобы на невозможность заснуть ночью, поэтому приходится бодрствовать ночью и спать днём.

Ситуативная инсомния возникает после психо-эмоционального стресса и характеризуется длительной бессонницей.

Если человек не спит ночь или две ночи подряд, то появляется повышенная раздражительность, агрессивность, упадок сил, появление тёмных кругов под глазами. В дальнейшем может возникать истерическое или неадекватное поведение.

При длительной бессоннице происходят тяжелые нарушения работы организма, без отсутствия сна и отдыха организм теряет свои силы, истощаются нервные медиаторы, необходимые для нормального функционирования нервной системы, передачи нервного импульса и ответа на него, а также выработки энергии всех клеток тела.

Диагностика

Диагностика расстройств сна базируется на жалобах больного, при обращении к врачу-невропатологу или психиатру. Человек, страдающий нарушениями сна, сам обратится к доктору из-за мучительных проблем, испытываемых при засыпании, коротком сне и раннем пробуждении, при невозможности заснуть ночью. После сбора детального анамнеза врач назначает дополнительные методы исследования для установления окончательного диагноза и выявления причин развития расстройств сна.

Полисомнография является методом выбора при исследовании пациента с жалобами на плохой сон. Проводится мониторирование фаз сна, глубины сна и его длительности в течение ночи. Также регистрируется работа сердца, нарушения дыхания и частота пробуждений ночью.

Для получения более подробной информации о диагностике и лечении различных расстройств сна необходимо записаться на приём к врачу-невропатологу. Консультация врача-невропатолога поможет вернуть полноценный сон, при полном и безоговорочном выполнении рекомендаций по назначенному лечению.

Лечение

Терапия расстройств сна начинается с определения причины, вызывающего его нарушение. Если это болевой синдром, то назначение обезболивающих лекарственных препаратов полностью устранит бессонницу. Необходимо лечить соматические заболевания, отменить психотропные средства, не употреблять перед сном кофе, крепкий чай и алкоголь.

Зачастую невропатолог назначает седативную терапию, антидепрессанты, физиотерапию (электросон) и психотерапию.

Профилактика

Не употребляйте кофе, крепкий чёрный и зелёный чай перед сном.
Не злоупотребляйте алкоголем и энергетическими напитками.
Не рекомендуется плотный приём пищи перед сном.
Засыпайте и просыпайтесь в одно и то же время, заводите будильник, чтобы организм выработал ритм.
Перед сном не занимайтесь физическими упражнениями.
Перед сном смотрите успокаивающие фильмы и передачи.
Примите перед сном тёплую или горячую ванну, которая расслабит все мышцы тела и подготовит ко сну.

medbooking.com