Как определить аутизм у ребёнка. Разные виды тестирования. Аутизм как определить

Аутизм у детей: как определить | ВитаПортал

Признаки, по которым можно определить, страдает ли малыш аутизмом или это просто временные странности в поведении, которые он легко перерастет через пару лет. Все об аутизме у детей.

Аутизм – психическое заболевание, которое нельзя распознать до тех пор, пока малыш не появится на свет. Однако пока ребенок совсем маленький, даже опытный врач не всегда может обнаружить и правильно оценить тревожные симптомы. Поэтому именно на родителей возлагается ответственность за своевременную оценку состояния ребенка. Необходимо внимательно наблюдать за ним и при малейших сомнениях обращаться к медикам для полного обследования.

Диагноз «аутизм» ставится не по одному симптому. Для его постановки необходимо наличие как минимум трех характерных признаков:

недостаток социальных взаимодействий;
нарушенная взаимная коммуникация;
ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения.

Именно они обуславливают все изменения, служащие основанием для обращения к педиатру, делая возможным раннюю постановку диагноза «аутизм».

Признаки аутизма у детей до года

В первые месяцы жизни ребенок учится узнавать близких людей и реагировать на их взгляды, голоса и прикосновения. Если обычный ребенок ориентирован на внешний мир и общение с близкими людьми, то ребенок-аутист сосредоточен только на себе. У малыша отсутствует комплекс оживления – реакции на общение со взрослыми. Он равнодушен к окружению, не улыбается и не узнает родных, не ловит взгляд. Родным настолько тяжело привлечь внимание малыша, что иногда создается впечатление, что у ребенка проблемы со слухом и зрением.
Характерной чертой является сопротивление этого ребенка любым прикосновениям. Малыш может начать кричать при любых попытках взять его на руки.
У детей-аутистов часто встречается значительное ослабление реакции на позу кормления: малыши не выказывают оживления, не ищут грудь, выглядят равнодушными и потерянными. Кроме того, незначительным является и выражение удовольствия после кормления.
У младенцев-аутистов значительно искажена реакция на дискомфорт. Например, совсем слабые звуки и голоса, незначительные изменения температуры, освещенности могут вызвать серьезный испуг и длительный плач, более сильные аналогичные раздражители вызовут лишь небольшое похныкивание.

Признаки аутизма у детей в возрасте от года до трех лет

Малыш по-прежнему с трудом развивает эмоциональные отношения с людьми, в том числе с ближайшими родственниками (матерью, отцом). Он не радуется их приходу, не огорчается, когда его оставляют одного, не допускает близкого телесного контакта.
С трудом развиваются речевые навыки. По сравнению со своими ровесниками, дети-аутисты меньше пытаются разговаривать, отличаются скудным словарным запасом, а в их речи значительно больше гласных звуков. Кроме того, они практически не сопровождают жесты словами и намного меньше пытаются комбинировать слова. Такие дети не обращаются с просьбами к родителям, не задают обычных детских вопросов и не делятся мыслями. Для малышей характерны эхолалия (повторение чужих слов) и реверсия местоимений (ребенок произносит личные местоимения точно так же, как он их слышит, не меняя их в соответствии с контекстом).
Большинство малышей существенно отстают от сверстников в развитии навыков самообслуживания и cамосохранения. Часто имеются нарушения тактильного чувства (ощущения боли, холода, жара и т. д.).
Дети-аутисты не умеют играть с игрушками или играют с ними весьма своеобразно, например – выкладывая предметы в ряд. У них отсутствует абстрактное мышление.
Игры со сверстниками практически полностью отсутствуют. Такие дети не любят, когда к ним подходят посторонние люди, не участвуют в невербальном общении с ними и не взаимодействуют при каких-либо общих действиях.
Для аутистов характерны внезапные вспышки агрессии по незначительному поводу или вовсе без повода. Часто подобные вспышки ярости направлены на себя или близких людей.
В поведении этих малышей часто повторяются цикличные действия. Например, дети-аутисты могут дергать ногой, потирать руки, раскачиваться, смотреть на вращающиеся предметы в течение долгого времени.
Питание этих детей зачастую очень однообразно и подчинено ритуалам (для приема пищи таким детям необходим определенный порядок последовательных действий, вне которого даже чувство голода не заставит ребенка сесть за стол).

Несмотря на бросающиеся в глаза странности в поведении, заметные даже в младенческом возрасте, родители детей-аутистов обычно обращаются к врачу не раньше двух лет. До этого возраста и медики, и близкие родственники предпочитают не вникать в природу подобных симптомов, объясняя их субъективными причинами.

Чем раньше родители обратятся к специалистам для обследования и терапии, тем выше шанс, что ребенок будет адаптирован и сможет в дальнейшем самостоятельно жить и обслуживать себя.

vitaportal.ru

Тест на аутизм у детей. Как самостоятельно определить аутизм у ребёнка

Здравствуйте, дорогие читатели. За последнее время был широко изучен аутизм у детей. Существует ряд методик и тестов для подтверждения диагноза. В этой статье вы сможете узнать, какой тест поможет проверить вашего карапуза, как можно в домашних условиях самостоятельно определить аутизм.

Тест на аутизм

Аутизм. Классификация

Аутизм у детей представляет собой нарушение психического развития, проявляется дефицитом взаимодействий в социуме и осложнёнными взаимосвязями с другими людьми. Таким деткам сложно понимать эмоции других, им трудно проявлять свои чувства.

Различают четыре типа аутизма:

Синдром Аспергера. Такие дети практически не общаются, плохо владеют жестами, не проявляют свои эмоции мимикой. При этом у них сильно развито логическое мышление.
Синдром Каннера. Деткам очень сложно находиться в обществе, они стараются изолировать себя от окружающего мира, замыкаются в себе. Речь у таких малышей слабо развита.
Синдром Ретта. Характерен для девочек. Первичные признаки можно обнаружить ещё на седьмом месяце жизни. При этом синдроме наблюдается общая недоразвитость организма. Лечение практически не даёт положительных результатов.
Атипичный аутизм. Данный тип свойственен деткам постарше (подростковый возраст) и взрослым. Развивается вследствие сильного травмирования головного мозга, или же после болезни, затрагивающей нервную систему. При этом нарушается речь, движения становятся беспорядочными, характерен пустой взгляд.

Определение у грудных детей — способ наблюдения

Первичная диагностика детей грудничкового возраста будет основана на наблюдениях за поведением ребёнка. Если родители замечают, что у малыша присутствует один или больше признаков, приведённых ниже — это сигнал, что необходимо обратиться за консультацией к психотерапевту:

Ребёнок фокусируется на различных предметах и может долго на них смотреть, но при этом не может фокусировать свой взгляд на глазах мамы.
Взгляд малыша кажется пустым, бесцельным.
Ребёнок не тянется к родителям, у него нет желания находиться в тесном контакте с родственниками.
Для малыша характерны повторяющиеся однотипные движения.
Ребёнок значительно позже начинает самостоятельно удерживать головку, впервые садится, видимы нарушения тонуса мышц.
Карапуз остро реагирует на различные звуки, яркий свет.
Ребёнку не нравится находиться на руках.
Нетипичное отношение к маме. Ребёнок или слишком привязан к ней и ни на секунду не может с ней расстаться, либо относится к ней без каких-либо эмоций.
Малышей не интересуют игрушки, для своих игр может использовать предметы не предназначенные для этой цели.
Ребёнок не пытается подражать увиденному, копировать звуки.

Диагностика на определение типа аутизма

Диагностика Аспергера. Для подтверждения данного диагноза могут проводиться следующие методики:

метод наблюдения;
опрос родных и близких, а также воспитателя в детском саду;
проведение тестов нейропсихологического характера.

Диагностика Каннера. Для подтверждения данного диагноза, используются следующие методы диагностики:

специальная шкала наблюдений ADOS;
ABS — опросник поведенческих характеристик;
ADI-R — адаптированный опросник;
РДА CARS — рейтинговая шкала;
ADOS-G — шкала, основанная на личных наблюдениях.

Диагностика Ретта. Для диагностики данного типа заболевания, проверяют характерные признаки:

периодическое апноэ, даже во время бодрствования;
припадки, сопровождаемые судорогами;
гипотрофия ступней;
при проведении электроэнцефалограммы, выявляется временное замедление ритма, характерен медленный фоновый режим.

Для атипичного аутизма характерно выраженное недоразвитие когнитивных способностей, сочетаемое с нарушением речевых навыков, в частности отсутствует понимание речи.

Тестирование на аутизм

Для того, чтобы самостоятельно определить то, что у вашего малыша действительно аутизм, можно пройти онлайн тестирования. Для этого вам потребуется заполнить интернет-опросник, отвечать на все вопросы следует правдиво. После заполнения опросника будет подсчитано количество набранных баллов, которые смогут поставить определённый диагноз. Однако, не стоит быть уверенным на все сто, что это действительно так. Сначала нужно обязательно проконсультироваться со специалистом для подтверждения точного и окончательного диагноза.

Существуют тесты, подтверждающие данный диагноз:

скрининговые;
диагностические.

Скрининговые тесты

Такие тесты предназначены для диагностики и подтверждения необходимости обратиться за помощью к специалисту. Различают несколько видов таких тестов:

Модифицированный скрининговый тест. Направлен на детей в возрасте от 1,5 до 2,5 лет. Проводится специалистом, с помощью него определяется предварительный диагноз. Данный тест состоит из опросника, включающего 23 специальных вопроса.

Диагностическая шкала раннего аутизма у детей. Является самым распространённым тестом в США. С помощью данного исследования определяются признаки болезни и степень сложности течения. Основан на том, как малыш общается, играет, какое поведение. Данный тест больше всего предназначен для детей от двух до четырёхлетнего возраста, вопросы разделяются на 15 тематических групп.
Тест ASSQ. Данное тестирование подходит для детей от шести до шестнадцатилетнего возраста. Состоит из 27 вопросов, включающих такие темы, как общение, в частности со сверстниками, игры и поведенческие качества.
Тесты на определение развития логического мышления, умения правильно реагировать на события и эмоции окружающих, способностей самоконтроля.

Диагностические тесты

Данные тесты подходит для всех возрастов, используются для определения степени аутизма, выявление общего нарушения в развитии, отставании речевых навыков, когнитивных способностей.

ADOS. Тест состоит из четырёх больших модулей, для выполнения каждого из них обычно требуется минут 40:

направленные на проверку детей, которые говорят отдельными словами;

для малышей, которые могут составлять предложения, используя несколько слов;
на деток, которые могут свободно общаться;
для подростков и взрослых без нарушения речи.

В период проведения модулей номер один и два, доктора вместе с малышом должны передвигаться по комнате. Данное тестирование проводится в игровой форме. Что касается 3 и 4 модуля, то они могут проводиться просто сидя за столом.

ADI-R. Опросник, который выявляет характерные черты в развитии человека, свойственные для аутизма. Обязательно присутствие опытного психолога. Для того, чтобы полностью провести данное интервью и подбить результаты, потребуется до двух часов.
ATEC. Данный тест направлен на выявление эффективности процесса лечения. Он может проводиться в онлайн режиме, состоит из четырёх тематических модулей: речевые навыки и коммуникативность, социальная приспособленность, сенсорика, здоровья и поведенческие навыки.

Тест с электроэнцефалографом

Данный тест основан на измерении уровня электрического потенциала активности головного мозга. При экспериментальных исследованиях детей с поставленным диагнозом аутизма, обнаруживались схожие показатели активности коры головного мозга. Для подтверждения диагноза аутизм на электроэнцефалографии будет выявлена сниженная связь между отдельными отделами головного мозга. Точность данного теста около 90%.

Для подтверждения диагноза аутизма можно заниматься, как самопроверкой, используя в частности онлайн тестирование и метод наблюдения, так и обращаться за помощью к психологу, который будет проводить уже специализированные тесты. Важно знать, что скрининговые тесты дают только предварительное заключение, тогда как диагностические методы более точно описывают сложившуюся картину. Помните, окончательный диагноз сможет поставить только специалист, основываясь ни на одно показание, а на полную картину в целом. Если вы подозреваете, что у вашего малыша аутизм, не стоит расстраиваться раньше времени, проведите первичное тестирование и при необходимости обратитесь за помощью к специалисту, знайте аутизм — это ещё не приговор.

zdorovyemalisha.ru

Как определить, имеем ли мы дело с аутизмом? |

(Марианне Куземченко, Эстонское общество аутизма)

В случае аутизма в основном наблюдаются нарушения в трех сферах:

общение;
социальное взаимодействие;
когнитивные навыки

Сфера общения включает в себя общение при помощи слов и речи, жecтов и мимики. Сфера социального взаимодействия включает в себя игровую деятельность, обучение через подражание, выполнение работы и заданий. Когнитивная сфера включает в себя понимание речи и языка, узнавание символов, воображение (предвидение последствий своих действий и действий других людей, временное и пространственное расположение своих и чужих действий, понимание аналогий и т.д.).

Аутизм характеризует множество симптомов, наличие одного или нескольких описанных ниже симптомов еще не означает, что у ребенка аутизм. Поставить диагноз «аутизм» можно тогда, когда во всех трех вышеназванных сферах у ребенка присутствует определенное число симптомов.

Можно подозревать аутизм, если ребенок:

избегает зрительного и телесного контакта;
развитие речи не соответствует возрасту, речь отсутствует полностью, или ребенок не понимает речи. Часто кажется,что у ребенка нарушение слуха, так как он не реагирует на речь. Может наблюдаться регрессия речи, часто речевая реакция бывает своеобразной. Например, ребенок вечером отвечает на заданные утром вопросы, отвечает на вопрос повторением этого же вопроса и т.д.;
делает повторяющиеся монотонные бесцельные движения руками, ногами, головой или телом. Он может щелкать пальцами, прыгать наместе, кружиться и т.п.;
крайне нервно реагирует на любые изменения. Его раздражают изменения в помещении, времени, месте, и это может стать причиной сильных протестов;
не играет с другими детьми и держится отдельно, не ищет контакта со сверстниками;
сверхчувствителен к определенным звукам и голосам, запахам или вкусам, и они могут вызвать буйную реакцию;
предпочитает находиться в «своем мире», где он может часами заниматься монотонной и бесцельной деятельностью;
повторяет слово в слово заданные ему вопросы или услышанные предложения, наблюдается эхолалия;
имеет необычные для своего возраста интересы, которым занимается подряд в течений продолжительного времени, например, учит наизусть расписание поездов, рисует флаги разных стран и т.п.;
очень хорошо запоминает некоторые детали, например, номера или факты, но не может запомнить неинтересные ему вещи;
не понимает чувства других людей и поэтому реагирует неуместно, например, начинает смеяться в неподходящих ситуациях.

Более половины детей с аутизмом имеют нарушения сна и тяжелое засыпание, часто сон непродолжителен, и ребенок поздно засыпает. Свойственные аутизму проблемы встречаются в различном сочетании и с разной интенсивностью, поэтому все дети с аутизмом уникальны и нуждаются в индивидуальном подходе.

Что можно сделать?

Ребенку с аутизмом необходимо специальное обучение сразу, как только определился диагноз. Крайне важно предложить ребенку поддержку и начать обучение уже в дошкольном возрасте. В этом возрасте дети, особенно дети с особыми потребностями, наиболее восприимчивы.

Все дети с аутизмом нуждаются в последовательной и целенаправленной развивающей работе, и иногда, к сожалению, намеченные цели так и остаются недостигнутыми. Может случиться, что ребенок так и не научится завязывать шнурки или есть, сидя за столом. В то же время, если не обучать элементарным бытовым навыкам, ребенок с аутизмом самостоятельно их, увы, никогда не освоит. Поэтому основным приоритетом развивающей работы должна стать как можно большая самостоятельность ребенка.

В дошкольном возрасте нужно исходить из способностей ребенка. Ребенок может посещать в детском саду обычную группу, обычную группу с помошником/опорным лицом или специальную группу.

В школьном возрасте дети с аутизмом могут обучаться по различным учебным программам в различных школах. Дети с легким, умеренным, тяжелым и глубоким недостатком интеллекта и дети с аутизмом обучаются как по упрощенной программе, программе по обучению социальнобытовым навыкам, так и по программе по развитию и опеке в различных школах. Дети с синдромом Аспергера и дети с аутизмом без отставания в умственном развитии часто могут обучаться в обычной школе по обычной программе. Несмотря на такую большую разницу в умственных способностях детей с аутизмом, в работе с ними все-таки необходим похожий подход, исходящий из основного диагноза.

Чтобы обеспечить ребенку лучшие возможности для развития, структура обучения и требования, а также размер учебной группы должны соответствовать способностям ребенка, и при необходимости школа должна предложить альтернативу. Лучшие результаты достигаются в маленьких группах (до четырех детей), но при необходимости также проводятся занятия один на один и/или с помошником учителя.

Основные предпосылки обучения:

ребенок с аутизмом способен учиться, и развивающая работа ему полезна;
мозг ребенка с аутизмом работает иначе, поэтому он может учиться только определенным образом;
нужно исходить из индивидуальных возможностей и потребностей.

Основываясь на этих предпосылках, необходимо выбрать методику обучения. Наиболее распространенными в мире методиками являются TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children), метод Ловаас, ABA (Аpplied behavior analysis), вальдорфская педагогика и другие. В Эстонии в основном используют комбинацию различных методов, но наиболее подходящим и эффективным считается подход, основывающийся на методике TEACCH (четкая структура, индивидуальный подход).

В отношении детей с аутизмом действует принцип: чем раньше начать развивающую деятельность, тем лучше результаты и развитие ребенка!

www.autismtallinn.ee

Тест на аутизм у детей. Как самостоятельно проверить состояние ребёнка

Аутизм

Аутизм относится к категории врожденных заболеваний, при котором у детей появляются трудности в общении с окружающими людьми. Они не способны понять эмоции близких и знакомых и выразить свои личные эмоции. У них ярко выражены затруднения в разговорной речи, вплоть до снижения интеллекта.

Основные симптомы этого заболевания появляются чаще всего в раннем детстве. К явным симптомам заболевания относятся: задержка умственного развития, отсутствие интереса к родителям и окружающим его людям, маленький словарный запас при общении, а иногда и полное отсутствие речи, агрессивное поведение и другие.

Диагностика аутизма у детей с помощью тестов.

Для диагностики аутизма пользуются определенными критериями, согласно которым лечащий врач оценивает поведение и состояние ребенка. Ранняя диагностика аутизма и его своевременное лечение позволят быстрее восстановить потенциал больного. Чтобы определить специфику отставания в развитии больного, лечащий врач применяет разнообразные тесты на аутизм у детей.

Можно самостоятельно проверить состояние развития вашего ребенка:

При выявлении признаков аутизма родители должны обратиться к врачу-специалисту за помощью. Лечащим врачом будет назначено соответствующее обследование и проведены определенные тесты, которые помогут в диагностике аутизма у ребенка. Ранняя и своевременная диагностика психических расстройств поможет при дальнейшем ухудшении состояния, уменьшит проявления симптомов в будущем.Малыш не выделяет маму из окружающих его людей, он не фокусирует взгляд на матери или на каком-нибудь взрослом. Но в то же время может остановить взгляд на картинах на стене, на очень ярких предметах. Он не может смотреть в глаза, а если и смотрит, то совсем недолго и как-то случайно. Такие отклонения в развитии можно обнаружить уже в шесть месяцев, а иногда и раньше.
Ребенок реагирует на внешние раздражители — яркость, громкость. Если мама начинает громко смеяться, то он пугается, а не радуется.
На руках у матери не может принять комфортную позу. Ребенок либо очень напряжен, либо слишком расслаблен.
У малыша наблюдается ненормальное двигательное поведение. Он иногда бывает безразличным и заторможенным, или, наоборот, вертлявым и слишком возбужденным.
Появляются монотонные, навязчивые движения: вращения ручками, раскачивания из стороны в сторону. И все это совершается при умении ходить и сидеть.
У ребенка может быть гиперпривязанность к матери или же он полностью безразличен к ее присутствию.
Ребенок не стремится повторять движения за взрослыми. Он полностью безразличен к обучению, не машет рукой в ответ, не повторяет звуки и слова.

Специалисты одной из Бостонских детских клиник разработали тест для диагностики детского аутизма. При этой методике используется специальное медицинское оборудование. Электроэнцефалограф записывает электрическую активность головного мозга при помощи специальных электродов.

В данном обследовании приняли участие тысяча детей (в возрасте от двух до двенадцати лет). Учеными были выявлены тридцать три последовательности, которые связаны с наличием детского аутизма. Повторялось обследование десять раз. Точность постановки диагноза — 90%. Таким образом энцефалограмма, в некоторых случаях, способна выявить наличие аутизма.

Скрининговые тесты на аутизм у детей и взрослых.

Существует группа тестов на аутизм, которая предназначена для определения аутистических черт у взрослых и детей (скрининг). Эти тесты не заменяют официальную диагностику, но самодиагностику делают более объективной.

Ознакомимся с некоторыми из этих тестов:

Психолог Саймон Барон-Коган из Кембриджского центра по изучению аутизма у взрослых создал шкалу для определения симптомов аутизма у взрослых, или, как его еще называют — коэффициент AQ. Тест AQ состоит из 50 вопросов и представляет собой шкалу определения аутизма. Расшифровка: AQ >= 26 — уровень аутистических черт повышен. При результате меньшего значения можно говорить о неаутичности исследуемого. AQ >=32 — уровень аутистических черт высокий, т. е. вероятность заболевания аутизмом высокая.
Тесты на когнитивные особенности. Эти тесты оценивают особенности мышления, помогают выявить способности реагирования на эмоции и мысли людей, способность контролировать поведение.
Тесты на сопутствующие расстройства. Эта группа тестов предназначена для обнаружения сопутствующих вторичных расстройств при синдроме Аспергера, таких как алекситимия (трудности понимания своих личных настроений и эмоций). По Торонтской шкале алекситимии можно определить способности обследуемого в проведении различий между телесными ощущениями и чувствами. Доказано, что 85% страдающих аутизмом алекситимичны.

А вот пример теста, который проводится в США детям до 15 лет, чтобы обнаружить возможные проблемы у ребенка и называется он: \\\"Проверка на аутизм для маленьких детей\\\" (СНАТ).

Раздел А.

Нравится ли вашему ребенку, когда его держат на руках, укачивают или сажают на колени?
Любит ли ребенок играть с вами?
Проявляет ли интерес к другим детям?
Ваш ребенок имитирует действия в игре?
Использует ваш ребенок указательный палец, для определения предмета, который заинтересовал его?
Приносил ли ваш ребенок домой какой-либо предмет, чтобы показать его?

Раздел В.

Попробуйте привлечь внимание ребенка, указав ему предмет вне поля зрения, при помощи пальца. Скажите \\\"Смотри\\\" или скажите название игрушки. Посмотрите на реакцию ребенка. Ребенок не должен следить за рукой. Он должен смотреть на предмет, который был указан вами.
Смотрит ли малыш в глаза незнакомому человеку?
Дайте ребенку ложку и чашку и попросите его приготовить вам чай. Ребенок играет в эту игру?
Показывает ли ребенок пальцем местонахождение того или иного предмета, если вы его об этом попросите?
Может ли ребенок построить из кубиков башенку?

При большинстве отрицательных ответов риск аутизма высок.

Чтобы судить о наличии аутизма у взрослого человека, можно провести следующие наблюдения:

Наличие двух из приведенных признаков:
- Отсутствие элементарных навыков общения (зрительных контактов, жестикуляции, мимики).
- Отсутствуют отношения с окружающими.
- Неспособность найти интересное занятие, развлечение.
- Невозможность выразить понятие и эмоции.
Наличие одного из приведенных примеров:
- Отсутствует или задерживается развитие разговорной речи.
- Отсутствует инициатива для начала разговора или поддержки беседы.
- Слова и фразы постоянно повторяются.
- Неспособность имитации каких-либо действий.
Наличие одного из приведенных признаков:
- Привязанность к определенным предметам, местам, стереотипам.
- Проявление повышенного интереса к ритуалам, что не несет особого смысла.
- Повторяющиеся движения руками или ногами, телом.
- Заинтересованность лишь определенной частью предметов.

При диагностике аутизма важным моментом является способность отличить данное заболевание от различных других отклонений в развитии малыша, таких как генетические заболевания, детский церебральный паралич, которые тоже могут вызывать умственную отсталость у ребенка и т. д. Для установки диагноза назначается врачебная комиссия, включающая в свой состав лечащего педиатра, психолога, психиатра, невролога. Аутизм В комиссию могут быть включены родители ребенка, учителя, которые обладают важной и необходимой информацией о ребенке с его рождения.

Аутизм относится к группе неизлечимых заболеваний, однако своевременное выявление болезни и начатая вовремя работа с заболевшим ребенком может позволить снизить симптомы аутизма, а это поможет малышу научиться общаться с другими людьми и полноправно жить в обществе.

Что такое аутизм?

onevroze.ru

Аутизм у взрослых: признаки и диагностика

Аутизм – это болезнь с невыясненной этиологией. Относительно генетических основ ее возникновения споры продолжаются, но последние изыскания позволили выявить гормональные, биохимические и интоксикационные механизмы формирования аутичных расстройств.

У взрослых возникают некоторые особенные синдромы, но сохраняется большинство признаков, характерных для детей – узость, шаблонность, ограниченность мышления и интересов, прямолинейность и отсутствие эмоционального компонента.

Аутическое расстройство приводит к феноменальному поведению взрослого человека. Заостренность на одном действии, невозможность концентрации внимания на нескольких событиях – это первые признаки заболевания.

Феномен аутизма тщательно не изучен и не установлены его этиологические факторы, но при анализе состояния взрослых людей удается установить некоторые общие симптомы нозологии.

Основные признаки

Проявления аутизма разделяются категории:

Одиночество – это не избегание общества, а способ устранения от непонимания поведения и речи окружающих людей. Эмоциональные расстройства отмечаются у детей первого года жизни, а у взрослых изолированность от окружающих – это сложное явление, так как всегда требуется человек, ухаживающий за больным;
Проблемы с речевым развитием сохраняются длительное время. Для взрослого аутиста характерна агрессивность при громком обращении, болевой синдром живота под воздействием внешних триггеров. Речевые расстройства сохраняются на протяжении всей жизни, что объясняет возможность влияния наследственности на течение заболевания.

Классическая аутическая триада определяется следующими характеристиками – замкнутость, ограничение интересов, цикличность поведенческих реакций. Пациент получает удовольствие от ежедневного повторения стереотипных движений, пребывания в привычной обстановке.

Человек с трудом налаживает социальное сотрудничество, контакты с окружающими людьми. Для пациентов не характерна стойкая коммуникабельность. Знакомство не поддерживается более нескольких дней, так как непонимание требований собеседника «напрягает» аутиста.

Некоторые больные отвергаются обществом за счет личностных дефектов – слабоумия или отсутствия слуха. Они чувствуют дискомфорт из-за отвержения обществом.

Вторая категория взрослых аутистов – это люди с нормальным слухом, зрением, отсутствием косметических дефектов. Эти пациенты изолированы от социума по собственному поведению.

Взрослые люди с аутическим расстройством не понимают обращений окружающих, сложно реагируют на внешние раздражители, вызывающие у них сильную агрессию и тревожность. Специалисты называют данную категорию «аутисты поневоле». Затруднения при общении, постоянные конфликты приводят к асоциальному поведению, при котором взрослые скрываются от окружающих. Единственным выходом из агрессивного состояния является изоляция в привычной комнате с обычными вещами. Даже новая рубашка способна спровоцировать дискомфорт.

Дефектность речи при аутизме сохраняется с детских времен. Дефектные разговоры приводят к психическому отграничению от общества. Скудная речь с недостатками во взрослом возрасте вызывает неприязнь окружающих.

Аутисты любят постоянство, граничащее с ритуальностью, цикличностью. Существует много принципов поведения, характерных для больных взрослых людей. Систематизация вещей, выработка индивидуальных схем диетического питания – это способы ежедневных ценностей аутиста.

Систематизация привычек позволяет мужчине уберечься от агрессивности и панических атак. Узкий круг интересов не ограничивается методическим поведением, у каждого аутиста он свой.

Аутическое расстройство не характеризуется существенным снижением индекса развития человека. Направленное поведение позволяет довести определенный навык до идеальности. Впрочем, IQ у половины взрослых людей не превышает 50, поэтому сложно выявить «гениального безумца» среди пациентов с аутизмом в возрасте.

На этом фоне часть из них виртуозно играет в шахматы (с высоким потенциалом), другая половина – в 40 лет продолжает собирать пирамидки из детских кубиков. Триада аутического расстройства:

Стереотипность действия – кивание плечами, взмахи руками, покачивание верхней части туловища;
Частое агрессивное поведение, потеря концентрации внимания;
Избыточная сенсорная раздражительность;
Паника под влиянием сильного света, громких звуков.

Кто такие аутисты, как распознать их среди взрослых

Следует выделять патологию под названием «болезни аутического спектра», к которому относится синдром Аспергера, Каннера, Ретта. При дифференциальной диагностике следует выделять облегченную форму, женское психоневрологическое расстройство и атипичную комбинированную патологию.

Синдром Каннера – это сложная разновидность, для которой характерен полный спектр патологических проявлений. Слабые речевые навыки, асоциальное поведение, дефекты речи – это первичные факторы, для которых характерно поражение мозговых структур.

В зависимости от уровня нарушений головного мозга развивается средняя или тяжелая степень умственной отсталости.

Дифференциальная диагностика аутизма с болезнью Аспергера необходима, так как обе нозологические формы сопровождаются аналогичными симптомами, но вторая имеет более мягкое течение.

При синдроме Аспергера пациенты способны интенсивно работать, быть полноценными членами общества.

Хронической болезнью является синдром Ретта, который склонен к передаче по женской линии. Продолжительность патологии более 1 года, но она способна постепенно развиваться. Нозология подвергается лечению, поэтому недуг обнаруживается только у малого числа женщин. Быстрое прогрессирование заболевания устраняется лекарственными препаратами, но аутизм не купируется медикаментами.

При невозможности выделения определенной формы аутизма специалисты говорят о наличии комбинированной разновидности болезни. Нозология характеризуется перечнем патологических признаков.

Атипичный аутизм, синдром Аспергера, Каннера – это редкие разновидности с частотой распространенности 2-3 человека на 10 тысяч. Заболеванию по большей части подвержены представители сильной половины человечества.

Взрослые аутисты страдают от спектра речевых расстройств с гораздо большим диапазоном, чем у детей – эхолалия и растущая динамика искажения речи.

При синдроме Аспергера у взрослого сохраняется нормальная речь. Человек способен воспроизводить услышанные фразы. Проблемы с коммуникабельностью у данной категории пациентов объясняется нарушенной речью, непереносимостью метафор, конструктивными особенностями.

Затруднения невербальной коммуникабельности возникают по причине отсутствия иннервации жевательной мускулатуры лица, преимущественного функционирования только одного полушария головного мозга.

Взрослые аутисты, как и дети, обладают навязчивым желанием к однообразию, изоляции. У пациентов развивается стереотипное поведение. Патология сопровождается монотонным образом жизни, который повторяется с определенной цикличностью.

Ежедневное поведение привычно для человека и менять стандартный образ жизни на новые ощущения аутист не будет. Нововведения негативно воспринимаются не только ребенком, но и взрослым человеком, вызывают нервные переживания, провоцируют сильную тревогу и панику.

Клиническая картина аутического расстройства полиморфна, но симптомы нужно определить на ранних стадиях. Для верификации заболевания рекомендуется выполнение специальных тестов.

Тест на аутизм у взрослых

Существует много вероятностей диагностических шкал. Опишем самые распространенные методы:

При неврозе, тревоге, депрессии, шизофрении, аутизме можно использовать тест «RAADS-R»;
Для диагностики применяется схема «Aspie Quiz», позволяющая выявить нозологию на основе 150 вопросов;
Более 80% пациентов с аутическим расстройством не способны передать чувства другого человека, описать эмоциональный фон окружающих. Тест носит наименование «TAS20»;
Нарушение когнитивных расстройств, патология телесных ощущений при аутизме выявляется тестом под названием «торонтская шкала алекситимии»;
Шизоидные черты психики человека выявляет «SPQ»;
Дифференцировать эмпатию позволяет «EQ»;
Уровень систематизации оценивается шкалой «SQ».

На начальном этапе в домашних условиях установить симптомы аутизма у взрослого человека позволяет тест фиксации взгляда на определенной точке. Серьезным поводом для подозрений является усиленная концентрация на интересном объекте.

Несмотря на то, что взрослые аутисты обладают некоторой степенью «чудачества», не всегда удается выявить заболевание на начальной стадии. У каждой категории пациентов прослеживаются определенные критерии поведения, позволяющие диагностировать формы болезни.

Результаты теста зависят от степени выраженности аутизма. У большинства пациентов прослеживается амимичность, проблемы с жестикуляцией, трудности с привычным общением, нарушение зрительного контакта с близкими людьми.

Основным проявлением аутического расстройства у взрослого является непонимание речи, трудности с эмоциональной сферой. Невозможность осознания сути обращения и потребностей окружающих. Неспособность построить дружеские отношения приводит к отсутствию друзей и знакомых.

Взрослые люди с аутизмом чувствуют себя спокойно только в привычной ситуации, когда отсутствуют внешние раздражающие факторы. Смена обстановки обостряет клиническое течение патологии.

Дополнительные симптомы, как распознать аутизм:

Манерность, психическая возбудимость, гиперреактивность, постоянная ходьба по комнате – это первые проявления патологии;
Нетипичные чувствительные реакции сопровождаются сильной раздражительностью при дотрагивании до кожных покровов. Даже приветствие за руку, привычное для мужчин, вызывает сильную панику аутистов;
Когнитивные расстройства у детей с аутическим синдромом переходят во взрослое состояние, поэтому возможна умственная отсталость;
Нарушение эмоциональной сферы в виде лабильности, монотонности, шаблонного поведения сохраняется до последнего дня жизни пациента.

Взрослых аутистов распознать легко после первичного общения, по таким специфическим признакам, как отсутствие контакта на глаза, непонимание сути обращения, цикличное повторение определенных действий.

Диагностика симптомов аутизма затрагивает моменты социального и бытового поведения пациентов. Диагноз не вызывает сомнения при тщательном сборе анамнеза.

vnormu.ru

Что такое аутизм? Определение и симптомы

16.03.14

Информация и сообщения об аутизме бывают настолько противоречивыми, что людям «не в теме» бывает сложно понять: чем же отличается аутист от «обычного» человека? В этом материале кратко описаны основные подходы к определению аутизма

autism-definition

Описание аутизма — это довольно сложная задача. Частично это связано с тем, что медицинские исследователи пока не знают, что именно его вызывает, и какие процессы в организме и мозге приводят к этой инвалидности. Другая причина в том, что огромное разнообразие симптомов и проявлений — это сама по себе особенность расстройств аутистического спектра.

В результате, невозможно дать универсальное определение аутизма. Например, у одного человека с аутизмом может быть много сенсорных проблем, включая повышенную чувствительность к громкости и высокому тону звуков, в то время как у другого человека может вообще не быть сенсорной чувствительности.

Приходится удовлетвориться очень общим определением, например: Аутизм — это нарушение развития, неврологическое по своей природе, которое влияет на мышление, восприятие, внимание, социальные навыки и поведение человека. Конечно, такое определение сообщит вам очень мало конкретной информации.

Другая проблема в том, что подавляющее большинство исследований и описаний аутизма посвящены диагностике детей и влиянию аутизма на задачи детского развития — игры со сверстниками, учебные навыки, взаимоотношения в семье и так далее. Хотя симптомы аутизма не меняются после того, как человек с аутизмом становится взрослым, различные проявления аутизма становятся менее или более важными в результате изменений в жизненных требованиях. Таким образом, не всегда легко понять, как именно такое комплексное расстройство влияет на жизнь взрослых людей. Ниже описаны несколько моделей понимания аутизма, каждая из которых частично отвечает на эти вопросы.

Диагностическая модель

Большинство описаний того, что такое аутизм, начинаются с цитат диагностических критериев из Международной классификации болезней или Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV-TR), но это может вводить читателей в заблуждение, так как эти руководства — это инструменты для диагностики, а не для описания и понимания. На самом деле эти списки критериев не сообщают нам, что такое аутизм, они лишь рассказывают о том, как принять решение — есть у пациента аутизм или нет.

Как уже говорилось ранее, одна из черт аутизма — невероятное число возможных признаков, его сопровождающих, и это приводит к ОГРОМНОМУ разнообразию среди людей с аутизмом. Многие эти признаки не являются универсальными. Это значит, что хотя у каждого человека есть хотя бы некоторые из них, ни у кого нет их всех, и каждый человек испытывает разные симптомы. Для врачей, диагностирующих аутизм, это представляет большую проблему.

Для того чтобы поставить корректный диагноз несмотря подобное разнообразие проявлений, составители диагностических руководств должны отбросить все вариабельные признаки. Они пытаются описать только ключевые, основные симптомы аутизма, которые выражены у всех пациентов с этим расстройством.

Хотя нет официального подтверждения этого, похоже, что составители DSM ориентировались на так называемую «триаду нарушений», которую предложили в своей революционной статье 1979 года доктор Лорна Винг и доктор Джудит Гульд из Англии (Wing & Gould, 1979). Иногда это называют «Кэмбервелльское исследование». Эти исследовательницы впервые попытались выделить базовые признаки аутизма, которые встречались у всех детей с аутизмом из большой выборки. Они выделили три ключевые области нарушений, которые, похоже, присутствовали у всех этих детей:

1. Нарушения общения (сниженный уровень или отсутствие соответствующих возрасту социальных контактов с другими людьми).

2. Тяга к стереотипному или повторяющемуся поведению, вместо занятий, требующих воображения.

3. Отсутствие или задержка речи, либо характерные отличия в речи.

В классификации DSM используется немного усложненная формула (как минимум два симптома из категории 1 и как минимум один из симптомов из категорий 2 и 3), основанная на трех следующих категориях:

1. Качественные нарушения социального взаимодействия (способности делиться, поддерживать дружеские отношения, вести разговор и так далее).

2. Качественные нарушения коммуникации.

3. Ограниченные повторяющиеся или стереотипные шаблоны поведения, интересы и занятия.

В статье Винг и Гульд также впервые появилось выражение «спектр аутизма». Винг и Гульд впоследствии отказались от отдельной категории для стереотипного поведения и отнесли его к нарушениям «социального воображения».

Триада нарушений или диагностическая модель аутизма — это наше первое и основное описание аутизма. Проблема в том, что она создана для ответа только на один вопрос: «Есть ли у этого человека аутизм?» Она не может ответить на такие вопросы как: «Каково это иметь аутизм?» или «Как аутизм влияет на повседневную жизнь?» Эта модель также исключила ряд важных особенностей, связанных с аутизмом, просто потому, что они есть не у всех людей с этим диагнозом. К тому же она не помогает нам понять, как эти три вида «нарушений» связаны друг с другом.

Диагностические термины

Диагностическая модель аутизма тесно связана с диагностическими терминами. Есть несколько «видов» аутизма, а точнее несколько терминов, обозначающих аутизм, которые могут вам встретиться:

Аутизм

Слово «аутизм» — это и конкретный диагноз, и общий термин, обозначающий все расстройства, связанные с аутизмом.

В данном тексте слово «аутизм» используется во втором, общем значении, а не как диагностический термин.

Расстройства аутистического спектра (РАС)

Термин расстройства аутистического спектра охватывает все состояния, связанные с аутизмом, и отражает огромное разнообразие среди людей с аутизмом. Термины «РАС» и «аутизм» в общем смысле, о котором говорилось выше, являются синонимами. Винг и Гульд отмечали в своем исследовании, что хотя описание аутизма, действовавшее на тот момент (первое описание аутизма, опубликованное психиатром Лео Каннером в 1943 году), хорошо подходило многим детям, было не меньшее число детей, которые соответствовали этому описанию лишь частично.

Винг и Гульд отметили, что создавалось впечатление континуума или спектра симптомов аутизма. На тот момент не было формального определения для РАС (хотя оно было добавлено в пятое издание DSM). Однако до недавнего времени это был неофициальный термин, широко принятый в сообществе аутизма.

Про людей с аутизмом часто говорят, что они «в спектре аутизма» или «имеют РАС».

Первазивное расстройство развития неуточненное

Первазивное расстройство развития — это общий термин, который включает в себя аутизм, синдром Аспергера и несколько других расстройств. Когда кажется, что у пациента есть какой-то тип аутизма, но он не совсем соответствует диагностической формуле, то ему ставится диагноз «первазивное расстройство развитие неуточненное» или «атипичный аутизм». Часто это люди с более «низким» функционированием, чем люди с формальным диагнозом «аутизм», но не обязательно.

Высокофункциональный аутизм

Это другой часто встречающийся термин, хотя у него нет диагностического определения. Он употребляется в отношении людей, у которых есть выраженные симптомы аутизма, но при этом у них хорошо развиты навыки речи, а уровень интеллекта относительно «нормален». Противоположность высокофунционального аутизма — это вовсе не «низкофункциональный аутизм», как считают некоторые. Это «классический аутизм» или «аутизм Каннера» (по имени Лео Каннера, который первым описал аутизм).

Синдром Аспергера

Этот диагностический термин используется в отношении людей с аутизмом, у которых при этом очень хорошо развита речь (плюс у них могут быть другие, не такие заметные отличия). Существуют дебаты о том, отличается ли синдром Аспергера от высокофункционального аутизма или от общего диагноза аутизм, либо его нужно рассматривать как полностью отдельное расстройство. Термин «синдром Аспергера» предложила Лорна Винг, автор термина «расстройство аутистического спектра».

Люди с синдромом Аспергера сталкиваются с уникальными жизненными трудностями. Поскольку их речевые способности очень высоки, то окружающие люди (включая специалистов) предполагают, что их социальные и жизненные навыки так же развиты, как и их речь. Это предположение ошибочно, так как все без исключения люди с аутизмом имеют значительные проблемы с социальными навыками, и это влияет на их возможности для образования и трудоустройства.

Большинство специалистов используют термины «синдром Аспергера» и «высокофункциональный аутизм» как синонимы.

Большинство специалистов согласны с тем, что люди с синдромом Аспергера — это люди с аутизмом. Однако обратное не является верным: не у всех людей с аутизмом синдром Аспергера. Можно сказать, что синдром Аспергера — это подтип аутизма.

Модель опыта/обработки сенсорной информации

Нарушение обработки сенсорной информации — это концепция, разработанная эрготерапевтом А. Джин Айрес в 1960-х годах. Такое нарушение не входит в официальные диагностические руководства, а мнения специалистов в отношении его расходятся — некоторые считают, что это отдельное расстройство, а другие, что это лишь коллекция схожих симптомов которые встречаются при различных нарушениях развития. Тем не менее, вопросы сенсорного восприятия очень часто обсуждаются, когда речь идет о расстройствах аутистического спектра, и это очень интересный подход к осмыслению аутизма (Flanagan, 2009).

Исходя из этой модели, поведенческие проблемы и нарушения обучения при аутизме связаны с тем, как человек получает, обрабатывает и реагирует на информацию от органов чувств. Сенсорные сигналы, которые получает мозг, сами по себе «типичные», но мозгу сложно «разобраться» в этих сигналах.

Сенсорная информация включает зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, чувство баланса и проприоцепцию (суставно-мышечное чувство). Человек с аутизмом может воспринимать эти сенсорные сигналы как неприятно сильные (свет слишком яркий, звук слишком громкий или резкий и так далее), либо как слишком слабые или просто непонятные. Есть гипотеза, что обработка сенсорных сигналов при аутизме требует такой огромной концентрации, что человек хуже осознает окружающую обстановку, постоянно отвлекается или не может сосредоточиться и часто испытывает раздражение.

В контексте аутизма очень интересно сравнить эту идею со статьей Марджори Олни (Olney, 2000), в которой она проанализировала автобиографические рассказы людей с аутизмом и выявила общие особенности их опыта. Среди данных ее исследования были следующие:

Ощущения. Люди с аутизмом часто сообщали о том, что у них «измененная» чувствительность к звукам, прикосновениям, зрительным образам, вкусам, запахам и движениям. Одна из авторов вспоминала, что в детстве, когда она смотрела на других людей, она видела лишь разрозненные части тела, а не людей целиком. Многие люди с аутизмом писали, что звуки или зрительная информация на заднем фоне слишком сильно их отвлекают, и они не могут их отфильтровать.

С другой стороны, измененные ощущения очень часто становятся источником огромнейшего наслаждения для многих людей с аутизмом. Они часто получают удовольствие от ситуаций и предметов, которых другие люди даже не замечают.

Внимание. Многие люди с аутизмом говорят, что им трудно уделять внимание более чем одному ощущению в один момент времени. Например, если они что-то слушают, то они могут быть не способны одновременно воспринимать то, что они видят.

Восприятие времени и пространства. Некоторые люди с аутизмом сообщали о серьезных проблемах в ориентации во времени и пространстве, которые мешают им понять, что произойдет потом. Как и в случае с сенсорными проблемами, их восприятие времени и пространства могло быть сниженным или фрагментированным. В результате, они могли не понимать «что происходит» в самой обычной ситуации, а также испытывали сильнейшую тревожность в случае ожидания, изменения планов или перехода к другому занятию.

В подобных ситуациях людям с аутизмом, похоже, очень помогают знакомые занятия и предметы, а также жесткая рутина.

Стратегии саморегуляции. Большинство людей с аутизмом сообщали, что у них есть способы успокоиться или справляться со своими симптомами аутизма. Такие стратегии часто встречают ритуалы, ритмичные занятия или повторяющееся поведение. Интересно, что эти занятия для самоуспокоения подходят под диагностические критерии аутизма и триаду нарушений Винг и Гульд. Они кажутся практически универсальными для людей с аутизмом и могут включать ритмичные однообразные движения, например, раскачивание туловищем, тряску кистями рук, мычание под нос, быстрое хождение взад и вперед и другие движения без определенной цели.

Некоторые люди с аутизмом говорят, что повторяющиеся движения успокаивают их и помогают им справиться с гиперчувствительностью. Другие говорят, что такие движения помогают им думать или сосредоточиться.

Для некоторых людей с аутизмом стратегии саморегуляции включают жесткий распорядок дня и ежедневную рутину. Например, это может быть сортировка вещей и хранение их в строго определенном месте. Такое навязчивое стремление к рутине и порядку, похоже, помогает людям с аутизмом справиться с сильной тревожностью, в том числе с трудностями ориентации во времени и пространстве.

Список особенностей из автобиографических описаний аутизма, составленный Олни, демонстрирует его сходство с концепцией нарушения обработки сенсорной информации. Все вместе они могут быть рассмотрены как третья модель аутизма. Эта модель опыта/обработки сенсорной информации ничего не сообщает нам о причинах аутизма, но она позволяет нам начать понимать, как разные элементы триады нарушений связаны друг с другом.

Функциональная модель аутизма

Функциональная модель аутизма не объясняет его причины и не пытается связать его признаки вместе. Это просто перечисление различных особенностей аутизма, которые могут быть у того или иного человека. Такой список полезен специалистам, так как он позволяет определить конкретные особенности, влияющие на конкретную жизненную задачу, а затем перейти к планированию методов поддержки и возможным услугам.

Познавательная сфера

Измеряемый уровень интеллекта. «Интеллект» у людей с аутизмом может быть самым разным, от очень низкого до очень высокого. Уровень интеллекта не зависит от степени выраженности симптомов аутизма.

Конкретное мышление. Люди с аутизмом часто мыслят очень конкретно, а не абстрактно. Их восприятие мира может быть крайне ограниченным, интенсивным и детализированным. Это может привести к трудностям с пониманием сложной речи. Людям с аутизмом проще обучаться на демонстрациях, визуальных примерах или диаграммах, чем по устным инструкциям.

Что касается языка, то люди с аутизмом часто интерпретируют выражения речи буквально. Такие фразы как «Держи рот на замке», «Пересечемся позже», «Дешевые слова» могут поставить их в тупик. Буквальное понимание или незнание о скрытом смысле может вызвать негативные чувства к другим людям, так как человек с аутизмом может воспринимать необязательное соглашение как твердое обещание или считать, что житейский совет является непреложным правилом.

Внимание к деталям. Некоторые люди с аутизмом обладают развитой способностью сосредоточиться на деталях и замечать последовательности. Они могут с легкостью заметить, что книги на полке лежат не по порядку, что предметы на столе лежат по-другому или что не все данные в таблице сходятся. Эта особенность делает некоторых людей с аутизмом очень способными в работе, ориентированной на детали.

Фиксация. Очень часто люди с аутизмом имеют фиксацию на любимой теме или занятии (эта особенность является частью диагностических критериев). Такие люди обладают очень сильной мотивацией получать опыт, изучать и думать о своей любимой теме, а если у них развиты способности к устной речи, то часто такие люди постоянного говорят о своей любимой теме, из-за чего они могут монополизировать беседу. Некоторых людей привлекают упорядоченные системы, такие как компьютеры, списки информации или особые виды механизмов (например, лампочки или торговые автоматы). Также у человека с аутизмом может быть фиксация на ритме слов, счете или списках предметов. У неговорящих людей могут быть фиксации на ощупывании определенных поверхностей, повторении сложных ритуалов или раскачивании взад и вперед.

Знания человека с аутизмом о его любимой теме или занятии может быть удивительно глубокими, но, возможно, одновременно очень узкими. Также человек с аутизмом может не понимать, что другие люди не заинтересованы в этой теме. Тем не менее, если инструкции, обязанности или рабочие задачи человека соответствуют его личным фиксациям, то эти фиксации могут стать очень функциональными.

Коммуникация и двухстороннее общение

Экспрессивный язык (устная речь, коммуникация с другими людьми). У некоторых людей с аутизмом есть развитые речевые навыки и обширный словарный запас. У других речевые навыки очень ограничены. Многие люди с аутизмом, даже с развитыми речевыми навыками, выражают эмоции скорее поведением, чем словами, но значение того или иного поведения зависит от конкретного человека.

Очень важно, чтобы люди, окружающие каждого человека с аутизмом, понимали смысл языка его поведения.

Рецептивный язык (восприятие речи на слух, понимание других людей). Большинство (но не все) людей с аутизмом лучше воспринимают информацию зрительно, а не на слух. Во время разговора человек с аутизмом нуждается в продолжительных паузах, чтобы обработать вербальную информацию.

Человеку с аутизмом также может потребоваться дополнительное время, чтобы ответить на вопрос или принять решение. Визуальная информация (диаграммы, кодирование цветом, символические изображения, письменная информация и так далее) могут помочь человеку с аутизмом лучше понимать чужую речь.

Социальное взаимодействие. Социальные навыки у людей с аутизмом могут быть очень разными, но все они испытывают какие-то трудности в восприятии социальных сигналов. Некоторые люди с аутизмом кажутся погруженными в свой внутренний мир (хотя в реальности они могут остро осознавать все, что происходит вокруг). Другие люди с аутизмом могут быть очень общительными и ориентированными на других людей, но им все равно трудно правильно понимать социальные ситуации и выбирать уместные ответы. Практически всем людям с аутизмом может помочь то или иное обучение социальным навыкам.

Контакт глазами. Недостаток контакта глазами — это одна из наиболее заметных особенностей людей с аутизмом, особенно во время разговора с другими людьми. Окружающие могут ошибочно воспринимать отсутствие взгляда в глаза как невнимательность, застенчивость, грубость или какую-то негативную эмоцию. Люди с аутизмом не воспринимают контакт глазами как важный, а у некоторых контакт глазами вызывает дискомфорт. Некоторые люди с аутизмом отмечают, что взгляд в глаза требует такой сильной концентрации, что они не могут одновременно сосредоточиться на том, что говорит собеседник.

Поведенческие особенности

Приверженность рутине. Люди с аутизмом часто высоко ценят устоявшуюся рутину и в любой новой обстановке быстро вырабатывают новую рутину. Изменения в привычном порядке могут очень сильно их расстраивать, так что желательно всегда заранее подробно описывать им предстоящие изменения. В некоторых случаях рутины человека с аутизмом могут стать настолько ригидными, что напоминают обсессивно-компульсивное расстройство. Аналогичным образом, некоторые люди с аутизмом предпочитают очень упорядоченную обстановку, они могут выстраивать предметы в ряды, выравнивать предметы и так далее. Человек с аутизмом может испытать сильное беспокойство, если вещи переложили в другие места или если в помещении сильный беспорядок.

Зависимость от подсказок и трудности с обобщением. Рутины высоко ценятся людьми с аутизмом, и часто они завязаны на определенные элементы окружающей обстановки. Когда такие элементы-подсказки исчезают из привычной ситуации, то рутина полностью разваливается, что может привести к замешательству, тревожности и недовольству. Также следует помнить, что не стоит учить человека с аутизмом навыку в одной обстановке, а потом просить повторить этот навык в совершенно другой. Обобщение навыка для разных ситуаций вызывает сложности у людей с аутизмом, и нужно по возможности обучать человека в близкой обстановке, используя такие же подсказки, как и в естественной среде.

Проблемы с крупной моторикой. Подобные трудности могут выражаться в общей неуклюжести, странной осанке и походке, трудностях при ходьбе или других движениях.

Проблемы с мелкой моторикой. Трудности с захватом мелких предметов, проблемы с письмом от руки и так далее.

Модель теории психического

Термин «теория психического» не слишком хорошо описывает данную модель, но он часто используется. Некоторые специалисты считают, что понимание теории психического это один из важнейших фактов, которые необходимо знать всем, кто работает с людьми с аутизмом.

Теория психического — это врожденная способность предсказывать/представлять/понимать, что могут думать другие люди, или как ситуация выглядит с точки зрения другого человека. Например, написав предыдущее предложение, автор мог бы подумать, что оно не очень-то понятное, и читатели могут не разобраться, что именно имеется в виду, возможно, нужно еще одно предложение, чтобы пояснить это. Вот это и есть модель психического — возможность представить, что люди, читающие это предложение, не знают того же, что и автор, о теории психического. Другой пример — если вы собираетесь прокомментировать чье-то поведение, и считаете, что ваш комментарий может расстроить другого человека, то вы используете теорию психического.

Однако людям с аутизмом часто трудно понять, что думают, чувствуют или знают другие люди. Как пишет об этом Эммет: «А что если я не знаю, что ваш опыт отличается от моего? Что если какой-то звук ДЕЙСТВИТЕЛЬНО беспокоит меня, но я уверен, что он в равной степени беспокоит всех, поэтому мне просто нужно стиснуть зубы и терпеть? Что если сегодня у меня сильно болит нога при ходьбе, но я не осознаю, что вы не можете об этом знать?»

Когда люди не способны предсказать/понять, что другие люди думают о той же ситуации иначе, чем они сами, то они «не основываются на теории психического».

Британский исследователь Саймон Барон-Коэн очень много писал об этом аспекте аутизма. В статьях после изначального Кэмбервелльского исследования Винг и Гульд заменили «интерес к стереотипному или повторяющемуся поведению» на «нехватку социального воображения» (это, по сути, их версия теории психического) в качестве одного из пункта триады аутизма. (И это тоже не первое упоминание теории психического, оно намного старше).

Как и сам аутизм, теория психического — это целый континуум, так что нельзя сказать, что она или присутствует, или полностью отсутствует. Люди с аутизмом часто понимают, что окружающие думают иначе, чем они сами, но им все равно может быть сложнее разобраться, что именно думают другие люди.

Теория психического объясняет одну из особенностей аутизма, которую не могут объяснить другие упоминавшиеся здесь модели. Однако ее никак нельзя считать полной моделью аутизма — она не объясняет многие другие симптомы аутизма и ничего не сообщает о его причине.

Заключение о моделях аутизма

Ни одна из этих моделей не может полностью объяснить или описать аутизм. Кроме того, есть и другие модели (неврологическая, биомедицинская и так далее), которые рассматривают другие аспекты аутизма. Очень важно помнить, что когда вы имеете дело с человеком с инвалидностью, самое главное — это получше узнать именно этого конкретного человека, его или ее особенности и потребности. Эти модели просто задают для нас общие схемы, отталкиваясь от которых мы можем лучше понять того или иного человека с аутизмом.

Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

outfund.ru

Аутизм у детей

Многие слышали про аутизм, который считается тяжелейшей и неизлечимой болезнью. Однако, это скорее расстройство психического и эмоционального развития ребенка, а также сложности в установлении контакта с окружающим миром. Впервые об этом недуге заговорили уже давно, а в середине 20 столетия в США началось подробное исследование всех его особенностей. Изучением аутизма тогда занималась исключительно психиатрия, а сегодня заболевание и его симптомы рассматривают многие науки, в том числе генетика и биология. Несмотря на то, что в наше время изучению аутизма посвящено множество исследований и различных научных трудов, у специалистов так и не получилось прийти к единому мнению, чем оно вызвано, является ли оно неизлечимым, и как оно связано с наследственностью.

Несмотря на утверждения, что болезнь необратима, и от нее невозможно вылечиться, это далеко не так. Если вовремя обнаружить аутизм, он вполне поддается корректировке или даже полному излечению, ведь психика и мозг детей легко подвергаются внешнему влиянию. Как правило, врачи диагностируют аутизм у детей возраста 3-4 года, и чем раньше, тем более благоприятным окажется исход лечения. Вот почему так важно знать, какие симптомы присущи этому расстройству.

Аутизм у детей

Чем вызван аутизм?

Современная медицина пока что не в силах дать стопроцентно верный ответ на этот вопрос. Поскольку аутизм – это в прежде всего нарушение нормального развития и психики ребенка, нельзя точно утверждать, что он как-то связан с генетическими нарушениями. Одно можно сказать точно – на течение болезни, ее усугубление или улучшение сильно влияет внешняя обстановка и люди вокруг малыша. Итак, причины аутизма у детей могут быть следующими:

Наследственность. Если близкие родственники малыша страдали от этого расстройства, то это фактор может быть назван первопричиной. Согласно некоторым данным, ответственным за данную болезнь является ген неурексин-1, а также определенный ген 11 хромосомы. Спровоцировать нарушения может и конфликт материнских и отцовских генов, в результате которого идет смещение в мужскую сторону. Кстати, считается, что больше всего аутизму подвержен первенец, а также самые младшие из многодетных семей. Например, риск развития болезни у 6-го ребенка будет больше, чем у пятого. Чем это объясняется – пока что загадка;
Сбой гормонального баланса. Аутизм больше присущ мальчикам из-за того, что повышенный уровень тестостерона вкупе с другими обстоятельствами может стать толчком к развитию аутизма. Обычно это сказывается на работе левого полушария, вот почему многие аутисты считаются гениями: одно полушарие начинает работать больше другого, второе старается компенсировать его работу;
Вирусные заболевания. Эта причина является доказанной. Если мать во время беременности пострадала от тяжелого вирусного заболевания (например, ветрянку, краснуху или корь), это может разрушительно сказаться на развитии мозга плода, нарушить некоторые его части или процессы;
Беспокойства и нервные расстройства во время беременности. Разумеется, лишь этот фактор вряд ли можно назвать единственной причиной аутизма. Тревога и эмоциональные потрясения испытываются, наверное, каждой матерью, а вот предсказать их последствия практически невозможно. Синдром аутизма у детей может быть вызван волнением в сочетании с другими неблагоприятными условиями;
Ядовитые вещества. Облучение или отравление организма тоже могут вызвать развитие аутизма. Несмотря на заверения врачей, что вакцина не оказывается никакого влияние на развитие этой болезни, статистика показывает, что связь между увеличением частоты прививок и ростом случаев аутизма все же существует.

Все вышеперечисленные факторы вызывают нарушения развития и работы мозга, которые и обуславливают аутизм.

Основные признаки

Признаки аутизма К сожалению, данный недуг опасен тем, что его признаки не сразу проявляются и могут быть незаметны в раннем возрасте. И если аутизм у ребенка 2 лет еще можно распознать, то у младенцев это очень сложно сделать, что усугубляет ситуацию и затрудняет лечение в дальнейшем. На что нужно обратить внимание, чтобы определить аутизм у ребенка? Предлагаем небольшой тест:

Один из самых первых симптомов, которые может проявляться уже в полугодовалом возрасте – нарушенная фиксация зрения. Точнее, ребенок может фокусировать свой взгляд на каких-нибудь ярких и крупных предметов, а вот маму и других людей словно в упор не замечает. Зрительный контакт установить очень сложно, и создается впечатление, что ребенок смотрит сквозь лицо;
Младенец не может принять комфортной позы, находясь на руках у матери. То есть он либо слишком напряжен, либо чересчур расслаблен. Когда его берут на ручки, он изгибает спину, не готовится прижаться к телу мамы, как все остальные детки. Также больные аутизмом плохо кормятся грудью, слабо сосут молоко. Нужно обратить особое внимание на эти первые признаки аутизма у детей;
Маленькие детки боятся электроприборов, пугаются при звуке пылесоса и стиральной машины;
У ребенка есть реакция на признаки действия, а не на него. Например, он слышит смех, ласковую речь мамы, но вместо улыбки у него появляется испуг и плач;
Малыш либо слишком пассивен и безразличен ко всему происходящему, либо, наоборот, проявляет чересчур бурную реакцию на внешние раздражители и непоседлив;
Ребенок слишком привязан к матери, не может ни минуты без ее присутствия. А бывает и обратный случай, когда младенец абсолютно безразличен к отсутствию матери.

Все это – симптомы аутизма у детей раннего возраста, и их часто могут принимать за норму или попросту не замечать. На что нужно обратить внимание в следующих периодах развития малыша?

Ребенок предпочитает возиться не с обычными игрушками, а другими предметами, например, чашками, пультом от телевизора или бутылкой воды. Иногда он использует игрушку не по назначению – крутит колеса машинки вместо того, чтобы ее катать, или не использует куклу в роли человека;
Малыш страдает бессонницей, мало спит, особенно ночью;
Еще одна жалоба, которая появляется у родителей в первое время – это отсутствие слуха у ребенка. На самом деле ребенок может прекрасно слышать, просто он заторможено и плохо реагирует на внешние раздражители. Все объясняется тем, что малыш находится в своем замкнутом мире и предпочитает не связываться со внешним;
У детей-аутистов есть одна феноменальная способность – они могут с точностью повторить услышанные слова, фразы и целые предложения, причем, имитируя не только слова, но и интонацию. А вот с построением предложений у них возникают проблемы, поскольку они усваивают лишь те формы речи, которые постоянно слышат. Такой ребенок сможет с легкостью повторить стихотворение, но пересказать сказку своими словами окажется не в состоянии. Такое свойство называется эхолалией, и в отличие от обычных детей, у больных аутизмом она может сохраняться больше обычного и даже привести к регрессии речи;
Связанная все с той же эхолалией проблема – неправильное использование форм слов, местоимений. Например, говоря о себе, малыш скажет «мы» или «он», а о других людях – «я». Все это также обусловлено усвоением лишь услышанных форм речи;
Больные аутизмом дети редко общаются со сверстниками, предпочитая взрослых. Впрочем, и последним довольно нелегко наладить с ними контакт. А чаще всего они держатся обособленно и остаются интровертами всю жизнь;
Иногда ребенок проявляет немотивированную агрессию, причем в 30% случаев у больных она направлена на себя самих же;
Детки, больные аутизмом, очень чувствительны к перемене окружающей обстановки. Как ни странно, они скорее заметят отсутствие какой-либо вещи на ее привычном месте, нежели мамы. Любые заметные перемены привычного хода вещей сильно пугают малыша, выводят его из эмоционального равновесия;
Еще одна необычная особенность таких детей – «умное» выражение лица. Малыши-аутисты имеют очень сосредоточенный и задумчивый взгляд. Становится заметным раздраженное или неудовлетворенное выражение лица, если рядом есть посторонние;
Дитя может гением в одной области знаний, но совершенно не интересоваться остальными. Часто такие дети имеют проблемы в школе с большинством предметов, в то время как одна определенная область (математика или история)ими осваивается очень легко.

Чем раньше родители заметят все вышеперечисленные проявления аутизма, тем больше шанс на выздоровление ребенка и коррекцию его психики.

У детей больных аутизмом необычные занятия

Диагностика болезни

Поводами обратиться за помощью к специалистам могут быть три основных признака расстройства:

Сложность в общении с окружающими людьми;
Плохое или неправильное усвоение речи;
Повторяющее стереотипное поведение, боязнь нового и любых перемен.

[ADSBLOCK]

При наличии этих факторов родители могут направить свое чадо на обследование к врачам. Диагностика аутизма у детей проводится специалистом по данному заболеванию или нейропсихологом. Они проверяют наличие симптомов согласно Международной классификации болезней, разработанной ВОЗ в 1992 г. и другим справочникам. Если малыш имеет хотя бы 6 признаков, он считается больным.

Кроме того, ребенка наблюдают не только в кабинете доктора, но и в привычных для него условиях. Родители также заполняют специальные опросники, что помогает определить наличие у ребенка каких-либо девиаций в поведении.

К сожалению, эта система постановки диагноза развита в США и Европе, а в России так и не была внедрена. Для постановки диагноза требуется прохождение специальной медкомиссии, которая будет включать в себя невролога, психиатра, психолога и других докторов.

Проблема диагностики аутизма заключается в том, что многие симптомы присущи другим заболеваниям, поэтому легко спутать одно с другим. Например, можно спутать рассеянное внимание и реакцию на шум с тугоухостью, а отсталость в развитии списать на шизофрению.

К детям больным аутизмом нужен особый подход

Как лечить данное заболевание?

Первое, о чем должны помнить родители больного малыша – это то, что им нужно запастись терпением и еще раз терпением. Лечение аутизма у детей – это очень трудоемкий и долгий процесс, который может в течение большого срока не давать никаких результатов.

Что касается медикаментов, то они не играют большой роли в излечении ребенка, помогая лишь облегчить или снять некоторые симптомы. Например, препараты Риталин и Рисперидон помогают укрепить нервную систему и уменьшить нервозность. Но стоит помнить и о том, что они могут иметь некоторые побочные эффекты.

Независимо от того, какие формы аутизма у детей проявляются, большинство курсов лечения включают в себя следующее:

Специальная терапия. Это может быть и трудотерапия, и физиотерапия, и занятия у логопеда и психолога. В последнее время применяется также дельфинотерапия. Все это позволяет ребенку ускорить развитие социализации, стать более самостоятельным и независимым, научиться обслуживать себя;
Исключение мучных и молочных продуктов из диеты. У многих детей, больных аутизмом, кишечная система не может расщеплять белки, а потому, когда не до конца переваренные молекулы сначала попадают в кровь, с ней - в мозг, а затем вызывают привыкание;
Холдинг-терапия – это приучение ребенка к физическому контакту. Зачастую дети, больные аутизмом, боятся даже сидеть у мамы на руках. Для того, чтобы побороть фобию, родители и близкие люди специально находятся рядом с малышом, гладят и обнимают его;
Гомеопатия. Этот метод обычно стараются применять с осторожностью и никогда не смешивают с приемом медикаментов.

Позитивно на ребенка влияют различные игры и времяпрепровождение со взрослыми.

simptomed.ru