ГлавнаяРазноеДереализация и деперсонализация

ВСД и синдром деперсонализации-дереализации. Дереализация и деперсонализация


ПСИХИАТРИЯ ОН-ЛАЙН: Дереализация и Деперсонализация

(Материал из Векипедии)

Дереализация — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, лишенный своих красок и при котором происходят нарушения памяти. Часто сопровождается состояниями «уже виденного» (deja vu) или «никогда не виденного» ( jamais vu ) . Практически всегда возникает совместно с деперсонализацией, вследствие чего в МКБ-10 обозначается F48.1 — «Cиндром деперсонализации-дереализации», то есть термин «дереализация» часто понимается как группа сходных симптомов «деперсонализации-дереализации» отвечающих за изменение восприятия окружающего пространства.

Oписание «ощущения дереализации»

При дереализации окружающее воспринимается измененным, странным, неотчетливым, чуждым, призрачным, тусклым, застывшим, безжизненным. Оно воспринимается как бы «сквозь туман, молоко, пленку, малопрозрачное стекло» и т. д., часто утрачивает объемность и перспективу — «как на фотографии». В других случаях сравнивают окружающее с декорацией. Видоизменяются акустические феномены: голоса и звуки отдаляются, становятся неотчетливыми, глухими. Изменяются краски окружающих предметов, их цвет становится тусклым, серым и т. п. — «свет померк, листва поблекла, солнце стало светить менее ярко». Время замедляется, останавливается, исчезает — «его больше нет». В других случаях испытывают ощущение, что время движется необычно быстро.

Дифференциальная диагностика

Дереализация требует дифференциального диагноза с рядом психопатологических симптомов. От галлюцинаций ее отличает отсутствие мнимовосприятия; от иллюзий — правильное определение окружающего; от психического автоматизма — принадлежность расстройства к своему «я» (вернее, при деперсонализации, понимание этого) и отсутствие чувства сделанности.

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:
  • Ощущение частичного или полного исчезновения(стирания) черт своей личности
  • Исчезновение так называемых «тонких эмоций»
  • Приглушение или полное исчезновение чувств(эмоционального отношения) к близким
  • Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой» или воспринимается, притупленно, как бы через стекло
  • Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
  • Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
  • Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
  • Ощущение отсутствия мыслей в голове
  • Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной ее сохранности)
  • В некоторых случаях всё вокруг может казаться совершенно незнакомым, впервые виденным
  • Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
  • Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появления плохого настроения говорит об улучшении состояния.
  • Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими(при объективном понимании того, что это только кажется)
  • Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
  • Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
  • Затруднение образного представления, образного мышления
  • Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения(так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении), деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и дебюта тяжёлых психических заболеваний. В экстренных ситуациях для психики деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку без мешающих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс», модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно—надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ). По некоторым исследованиям в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA рецепторах. Исследования больных при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии(фМРТ) показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при стрессе

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам(эти рецепторы также связанны с возникнвением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате блокируются центр удовольствия (возникает ангедония), лимбическая система (отвечающая за эмоции) не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи), что приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симтоматики. Часто при исследовании ЭЭГ обнаруживается параксизмальная активность в области диэнцефальных структур. Хаотическая стимуляция лимбической системы со стороны находящегося неподалёку эпилептического очага не даёт ей восстановить свою функциональность. Это подтверждается некоторым положительным действием антиконвульсантов при комплексной фармакотерапии. Возможно так же, что первичная фаза патогенеза связанна с блокированием NMDA рецепторов пока не обнаруженными эндогенными пептидными антагонистами этих рецепторов.

Индуцирование деперсонализации

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В таком случае, обычно деперсонализация проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства, особенно в последнем случае. Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders).

Разновидности деперсонализации

  • Первый — нарушаются ощущения онтогенетически наиболее ранних форм самосознания. Больные оценивают свои собственные действия, как автоматические, совершаемые как бы против их воли или вообще другим лицом. При достаточной выраженности этого расстройства больным может казаться, что они вообще перестают существовать, что они ничтожны. Клинически это наиболее легкий тип деперсонализации.
  • Второй — нарушения преимущественно распространяются на наиболее поздние в онтогенетическом смысле идеаторные формы самосознания и проявляются в чувстве потери индивидуальной специфичности, социальных коммуникаций. При развитой картине возникает чувство полной утраты представления о своем «Я». Больные жалуются, что они будто полностью лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений, становятся безликими людьми. Второй тип встречается при шизотипических расстройствах. Деперсонализация выступает в связи с изменениями личности, ипохондрическим самоанализом.
  • Третий («анестетическая депрессия») — у больных притупляется способность испытывать эмоции (радоваться, горевать), иногда вплоть до эмоциональной тупости — почти полной невозможности испытывать эмоции, при этом причиняющей, однако, большие страдания пациентам. Истинного эмоционального обеднения у больных с психической анестезией, как правило, не наступает, а имеется лишь субъективно переживаемое чувство бесчувствия.

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. В. Нуллером. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:
  • Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
  • Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
  • Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20-30 минут и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь от причины её возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях могут происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов, и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению 

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновымРезистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови, пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными. транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации-дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а для шизотипического расстройства или шизофрении это галлюцинации, бред) является предиктором терапевтического успеха при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд(Солиан) и кветиапин(Сероквель). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный СИОЗС эсциталопрам(Ципралекс), и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Примером может служить например прегабалин, иногда арипипразол, хотя этот эффект может быть симптомом основного заболевания.

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения разработанной профессором Ю. В. Нуллером необходим тщательный контроль за состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности, очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности), может вызвать тяжёлое отравление.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация(см. выше). Однако в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством. Обнаружена коморбидность(взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов(Феназепам до 20 мг/сут), а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим(противотревожным) компонентом действия. Например довольно эффективным считается сочетание кломипрамина(Анафранил) и кветиапина(Сероквель) — оба препарата обладают мощным холинолитическим эффектом, проявляющимся, в том числе своим анксиолитическим действием. В случае совместного применения этих двух препаратов общий антихолинергический эффект значительно возрастает. После снятия тревоги, уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антогонистами опиоидных рецепторов, такими как налоксон и налтрексон. Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина(СИОЗС) совместно с антиконвульсантом ламотриджином. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде. В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников известным психиатром В. Франклом при этом заболевании. В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов с преимущественно антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C, совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами. Показана неэффективность электросудорожной терапии при данном заболевании. В случае резистентности к вышеперечисленным методам, может использоваться разработанная академиком С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин(Анафранил) вводят внутривенно капельно, начиная с 25-50 мг/сут с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25-75 мг мапротилина (Лудиомила). Через 15-20 дней при отсутствии эффекта рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно убирают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия  . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации, возвращаются причины, по которым она началась:
  • В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций) после ее редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
  • У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчетливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонерства, иногда появлялись идеи отношения.
  • У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после ее исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5 −2 месяца возникли острые параноидные приступы.
  • У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поскольку он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
  • У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
  • У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало легкое или умеренное маниакальное состояние либо интермиссия или же неглубокая депрессия.
  • У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

psychiatry-03.blogspot.com

Дереализация и Деперсонализация - Медицинский справочник

Дереализация — косвенный, сопутствующий признак нарушенного само­сознания. Она часто сопровождает деперсонализацию, как покраснение соп­ровождает воспаление. Это нарушение самосознания проявляется в искаже­нии, изменении окружающей действительности, одушевленных и неодушев­ленных предметов. В это время происходит не изменение соотношения размеров или форм, не появление каких-либо иллюзорных или фантастичес­ких феноменов, а искажение общего мировосприятия, общего тона, общего настроения, интенсивности восприятия. Человек чувствует отчуждение, рез­кое уменьшение созвучия природы со своей душой. Окружающее воспринима­ется им сквозь пленку, туман, становится неотчетливым, чуждым, призрач­ным, тусклым, застывшим.

«Когда у меня снижается настроение, я ощущаю весь мир серым, блеклым, уны­лым. Небо не сине-бирюзовое, а водянистое, восходящее солнце — не светило, а тарел­ка из-под каши-размазни. Листья на деревьях — не живые, а жухлые, как в куче осен­ней листвы», — так рассказывала одна депрессивная пациентка. При болезненно повышенном настроении, при экстатическом аффекте восприятие окружающей действительности также изменяется, но краски приобретают ирреально яркий, сочный оттенок. Особенно часто такие феномены встречаются при интоксикации психостимуляторами и наркотическими средствами типа «экстази». Традиционно к явлениям дереализации относят своеобразные феномены, чаще всего возникаю­щие при эпилепсии и некоторых иных психических расстройствах — deja vu, eprouve, entendu (уже виденное, испытанное, услышанное) и jamais vu, eprouve, entendu (никогда не виденное, не испытанное, не слышанное).

Деперсонализация — расстройство самосознания, проявляющееся ощущени­ем измененности некоторых или всех психических процессов. Оно развивается как бы в четыре этапа:

  1.  Сначала больной ощущает изменение отдельных психических процессов - изменение своего мышления, своих чувств, представлений, своего сознания, изменение своего «Я». Наш пациент говорит об этих изменениях как об особом способе кодирования информации. Он ощущает, что вся поступающая в его мозг информация особым образом кодируется, переводится на особый внутренний язык, а затем декодируется и переводится в действия и поступки (приложе­ние 4). Другой пациент утверждает, что изменяются его чувства, что они становятся, как у робота, но принадлежат ему, что его мышление становится числовым, мысль работает по двоичной системе, как в ЭВМ, но это его мысли. У него изменился вкус. Вкусные блюда, раньше доставляющие ему удовольствие, стали пресными, безвкусными. Запах ребенка потускнел, маленькая головка до­чери пахнет не живым детским теплом, а кукольной восковостью.
  2.  На втором этапе происходит исчезновение чувств, мыслей, ощущений, пред­ставлений. «Уменя исчезли чувства. Голова, как пустой котелок, болтается за рюкзаком туриста. Я путешествую по жизни, а пустой котелок бренчит за спиной. Я потерял все мысли. Я опустел, как тот презерватив, который валя­ется никому не нужный в придорожных кустах». Эти слова из исповеди боль­ного, который чувствует изменения в самом себе, они его беспокоят, и он сам обращается за помощью.
  3.  На третьем этапе чувства, мысли, суждения, представления, импульсы воли от­чуждаются, становятся «не моими». Мое сознание уже не мое. Один пациент, знакомый не только с собственными переживаниями, но и с теориями сознания, спрашивал так: «Если по Декарту «Я мыслю — следовательно, я существую», то как будет в том случае, если мыслю не я, если чувства не мои. Существую ли я или это существует не «Я», не мое Я?» Все исследователи сходятся во мнении, что отчуждение «Я» — мостик к явлениям психического автоматизма.
  4.  На четвертом этапе происходит расщепление «Я», раздвоение «Я». Прелест­ное описание расщепления «Я» представлено О. Золотухиной и В. Кондако­вым в монографии «Художественная психопатология» (Ижевск, 2000): «Эти две меня — они всегда рядом идут, «астральная я» может уйти на несколько ша­гов вперед, но потом возвращается. Но между этими двумя сущностями есть всегда какая-то связь. «Астральная я» никогда не уходит далеко. Когда тела сли­ваются, я чувствую, что как что-то вошло в меня сбоку...я как будто в двух те­лах сразу одновременно, и там, и там» [29].

Мы можем подвести итоги и сказать, что все четыре вида деперсонализации, или четыре этапа, есть постепенное углубление деперсонализации, от изменения отдельных сторон психической деятельности до глобальной аутопсихической де­персонализации. Считается, что существует еще один вид деперсонализации - бредовая. При этом описывается деперсонализация в рамках становления оней- роидного помрачения сознания как этап этого нарушения сознания. Речь идет в таком случае о деперсонализации в рамках острого чувственного бреда. Под­робнее об этом — в главе о нарушениях сознания.

Перед изучением бредовой деперсонализации ознакомимся с направленнос­тью движения синдрома деперсонализации при его бредовом окутывании. Для это­го рассмотрим три основных типа деперсонализации. А для лучшего понимания различных ее типов представим себе еще раз процесс самосознания. Итак, с по­мощью рефлексии человек может заглянуть в глубины своего сознания и на самой поверхности самосознания увидеть самое простое — собственную оценку сознани­ем своего тела. Для этого даже глубоко погружаться не нужно, обычным зрением, слухом, висцеральными рецепторами, используя вегетативную и периферическую нервную систему, сознание отслеживает работу своего тела, различных его участ­ков и может частично отследить работу своих внутренних органов. Так, например, мы можем отследить сердцебиение, его частоту, ритмичность, частоту и ритмич­ность дыхания. Периодически мы ощущаем и даже ухом слышим перистальтику кишечника, глазами можем отследить движение наших конечностей, проприоцеп- тивным чувством ощутить сокращение и расслабление мышц. Сознание человека, находящегося в здравом уме, четко отслеживает, воспринимает и руководит важ­ными физиологическими актами — дефекацией, мочеиспусканием, половым ак­том. Что случается со всем этим при соматопсихической деперсонализации? По сути - это анестезия, или гипостезия витально-соматических ощущений. Она проявля­ется в отчуждении восприятия отдельных соматофизиологических явлений и про­цессов собственного тела. Человек может не чувствовать свой сон, не испытывать субъективного ощущения облегчения от освобождения мочевого пузыря или ки­шечника, не ощущать сердцебиения или дыхания, не испытывать принадлежности к своему телесному «Я» актов глотания, пережевывания пищи, изменяется ощуще­ние боли, зуда, прикосновения, восприятие телесного компонента интимной бли­зости. Тенденция развития бредового состояния при таком виде деперсонализации направлена на формирование бреда Котара (нигилистический вариант бреда Кота­ра, при котором исчезают, усыхают, разлагаются, отсутствуют все внутренние орга­ны или какие-либо из них).

Поделитесь ссылкой:
  • < Назад
  • Вперёд >
Добавить комментарий

med-slovar.ru

Личный опытМир сквозь мутное стекло: Как я живу с деперсонализацией

Как я живу с деперсонализацией — Wonderzine

Но мне повезло: я нашла в соцсетях группы о людях с синдромом деперсонализации-дереализации. Однажды мне написал один из их участников, с которым у меня были общие знакомые, и предложил помочь. Он посоветовал мне обратиться к врачу, который специализируется на этом расстройстве и помог ему справиться с ним. Было одно «но»: он мог консультировать только по скайпу, поскольку жил в Израиле. Это было неожиданно и рискованно — но я была готова рискнуть. 

Мы начали общаться по скайпу и первым делом подобрали другую схему лечения: в ней было новое лекарство, нормотимик, о котором до этого в России мне не сказал ни один врач. За границей оно считается золотым стандартом для работы с деперсонализацией-дереализацией. В итоге моя схема лечения выглядит следующим образом: антидепрессант, нейролептик и нормотимик, а также обязательная когнитивно-поведенческая психотерапия. Сейчас я принимаю лекарства и откладываю средства на консультации — к сожалению, в России трудно рассчитывать на бесплатную психотерапевтическую помощь. Такая депрессия лечится минимум два, а в идеале — три-четыре года.

Состояние деперсонализации-дереализации меняет человека: ты иначе видишь себя (деперсонализация) и мир вокруг (дереализация). Как правило, эти два симптома проявляются вместе. Я практически не испытываю эмоций — вернее, мне кажется, что я их не испытываю, что они «сломались». Психика включает защитный режим, при котором все эмоции очень слабые, еле ощутимые. Пропадает интерес к жизни: я очень любила смотреть фильмы, ходить на концерты, слушать музыку, но сейчас не могу воспринимать их как раньше. Донести это до людей сложнее всего — они просто не верят, что такое возможно. Передо мной как будто мутное стекло, которое мешает увидеть все краски жизни. Сложно смотреть фильмы и читать книги, потому что нет ощущения «включённости» в то, что я делаю, не удается погрузиться в них. Текст или картинка воспринимаются плоскими, серыми, тусклыми.

Деперсонализация и дереализация влияют на общение с людьми. Если раньше я тонко чувствовала человека, с которым говорю, то сейчас практически ничего не испытываю. Я хорошо помню, как воспринимала окружающих раньше, какие чувства у меня вызывало общение с приятными и интересными людьми. Кстати, тоска по прошлому тоже стала недоступной: я не могу воспроизвести прежние ощущения, хотя хорошо помню их. Воспоминания, с одной стороны, помогают понять, что я однажды я смогу чувствовать мир с прежней силой. С другой — это опасная ловушка: при деперсонализации-дереализации не рекомендуют вспоминать прошлое, чтобы не усугубить симптомы. Порой сны сложно отличить от реальности: кажется, будто всё, что сейчас происходит со мной, не наяву. Со временем я решила использовать это состояние — например, я просто не чувствую страха и спокойно выступаю перед публикой, не стесняюсь в общении с людьми.

www.wonderzine.com

Дереализация и деперсонализация при ВСД: проявления и лечение

Вегетососудистая дистония многолика и скрывается под множеством масок, одной из которых, пожалуй, самой специфичной, является чувство нереальности происходящего при ВСД (чаще при нейроциркуляторном варианте), говоря медицинскими терминами – дереализация.

СодержаниеСвернуть

В этой статье пойдет речь о том, что такое синдром деперсонализации-дереализации, почему происходит деперсонализация при ВСД, каковы типичные проявления и из чего состоит лечение.

Предпосылки появления

Деперсонализационное расстройство

В качестве отдельного расстройства синдром депесонализации-дереализации встречается редко

Синдром деперсонализации-дереализации является защитной реакцией психики. Таким образом, организм старается оградить себя от стресса или сильного нервного потрясения. Сам по себе диагноз ВСД уже говорит о том или ином расстройстве нервной системы, это заболевание может быть проявлением невроза.

Повышают вероятность развития симптомов вегето-сосудистой дистонии следующие факторы:

  1. Отягощенная наследственность.
  2. Физические и эмоциональные нагрузки, негативные эмоции, сложные взаимоотношения с окружающими людьми.
  3. Особенности личности и характера. Например, лица астенического склада более тревожны, преувеличивают страхи и эмоции
  4. Травмы головы и нейроинфекции.
  5. Нарушения в работе эндокринной системы.
  6. Употребление психоактивных веществ.

Однако расстройство восприятия (себя или мира вокруг) может случиться и в отсутствие явных предпосылок, появиться одномоментно в результате действия какого-либо фактора. Провокатором может оказаться психическая травма, употребление наркотиков и т. п.

Разновидности

Деперсонализацию и дереализацию объединяют в один синдром, так как часто эти два расстройства идут рука об руку и переплетаются друг с другом.

При деперсонализации человек отмечает отсутствие чувств и эмоций, а при дереализации (в том числе и при ВСД) кажется, будто вокруг все нереально.

У больных может складываться субъективное ощущение того, что они лишь «разыгрывают роли»

Пациенты жалуются, что окружающий мир воспринимается отделенным от них

Психиатры выделяют 3 основных типа проявления синдрома деперсонализации-дереализации:

  1. Аллопсихический. Когда изменения коснулись восприятия окружающего мира. Пациенты смотрят вокруг, словно сквозь стекло, чувствуют себя лишь наблюдателями, теряют эмоции, им становится все безразлично.
  2. Аутопсихический. У человека поменялось ощущение себя, своего внутреннего «я». Человек с таким видом расстройства утверждает, что какая-то часть его «заснула» или «умерла», а другая ─ продолжает делать свои повседневные дела, словно на автомате.
  3. Соматопсихический. По-другому ощущается собственное тело, оно кажется инородным и чужим. Также может возникать чувство, как будто тела нет вовсе, хотя руки-ноги целы и на месте.

Доктора в своей практике встречаются с различными комбинациями вышеперечисленных типов деперсонализации-дереализации. У человека при этом изменяется восприятие себя и мира вокруг, тело представляется чужим, а все происходящее ─ не имеющим связи с реальностью.

Какими бывают приступы

Типичный приступ ощущения нереальности происходящего, который может возникнуть на фоне ВСД, сопровождается:

  • субъективным повышением яркости и красок предметов вокруг, мир становится как кадр из кинофильма;
  • звуки и голоса, напротив, слышны глуше и доносятся откуда-то издалека;
  • изменением временного восприятия – оно замедляется и «исчезает» или ускоряется до невыносимых пределов.

Чувство нереальности при ВСД нередко сопровождается головокружением, возможны трудности с поддержанием равновесия, предобморочные состояния и т. п. Может быть чувство нехватки воздуха, одышка, тошнота, учащенное сердцебиение, на фоне чего нередко случается приступ панической атаки.

Человек, в первый раз испытав подобное, пугается, ему кажется, что он сходит с ума, но на самом деле это не так, ведь сумасшедший чувствует себя абсолютно нормальным и не осознает настоящего положения вещей. Все эти состояния не что иное, как навязчивости. Однажды пройдя через это, пациент, каждый раз попадая в сходную ситуацию, концентрирует свое внимание на своих ощущениях, боится повторения и провоцирует новый приступ.

Лечение

Для того чтобы полностью избавиться от проблемы – нужно понять, где ее корни. Иногда без хорошего психолога эта задача представляется невозможной. Грамотная психотерапия поможет понять глубинные причины своего состояния, а тогда и вылечить его гораздо проще. В арсенале у докторов есть современные психотерапевтические методики, помогающие проработать свои больные места.

Психотерапия при синдроме деперсонализации-дереализации

Цель психотерапевта – переключить внимание больного с внутренних ощущений на обстоятельства внешнего мира

Кроме того, врач научит, как правильно себя настраивать и вести во время приступа, как побороть тревогу и стресс.

При необходимости могут назначаться лекарственные препараты, среди которых:

  1. Анксиолитики.
  2. Нейролептики.
  3. Антидепрессанты.
  4. Транквилизаторы.

Кроме того, важно менять и образ жизни, а именно:

  • обрести позитивный образ мыслей;
  • хорошо высыпаться;
  • достаточно двигаться;
  • избегать вредных привычек;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • наполнять свою жизнь положительными эмоциями.
Контроль собственного состояния – один из этапов лечения синдрома

Позитивное отношение к ситуации поможет приблизить выздоровление

Если вдруг неожиданно происходит приступ деперсонализации-дереализации, нужно постараться восстановить ровное, спокойное дыхание, напомнить себе, что все неприятные ощущения временны и скоро отступят, сфокусировать внимание на каком-либо одном предмете из окружающего мира и просто ждать.

При хорошем настрое, грамотной работе психолога, после некоторой практики борьбы с подобным состоянием, с ним будет становиться все легче и легче справиться, и деперсонализация-дереализация постепенно уступит свое место гармонии и радости жизни.

golovalab.ru

Как избавиться от дереализации и деперсонализации \ Книга Разума

Если вы столкнулись с симптомами «дымки» или «пелены» в голове, ощущениями нереальности как происходящего вокруг, так и собственного «я». Если вы чувствуете, что ваши эмоции стали как будто более блеклыми и притупленными, что вы утратили эмоциональную связь с тем, что обычно доставляет вам радость, тогда эта статья для вас.

В ней я расскажу, как избавиться от дереализации и деперсонализации, объясню, что это такое и перечислю симптомы. Я не буду советовать принимать таблетки, так как они не устраняют причину даннного недуга. Я расскажу вам о безопасных, эффективных и естественных способах решить эту проблему навсегда.

Эта статья основана как на советах западных психологов (должен признать, что в нашей стране методы работы с дереализацией развиты слабо), так и на личном опыте избавления от дереализации.

Какое-то время назад в результате сильного стресса я столкнулся с паническими атаками и тревожностью. Самым неприятным в этом было то, что внезапные приступы страха, паники и постоянная тревога сопровождались другими симптомами. Одним из них было ощущение «дымки», «тумана» в голове, чувство какой-то «оторванности» от внешнего мира и от собственных эмоций.

Сначала я думал, что это какое-то серьезное ментальное заболевание. При появление этих симптомов я начинал сильно переживать, не в силах избавиться от беспокойных мыслей о своем состоянии. Потом стало еще хуже. Даже когда дереализации не было, я все равно боялся: «А вдруг это ощущения вернется? Вдруг это симптом сумасшествия?»

Но сейчас я вспоминаю о своем беспокойстве со спокойным юмором. Все это давно в прошлом. Сейчас я нахожусь в состоянии глубокой и крепкой связи с моими чувствами и внешним миром. Я ясно воспринимаю мир. Я не чувствую, что жизнь проходит где-то в стороне от меня. Я чувствую, что я живу.

Здесь я собираюсь поделиться с вами эффективными техниками избавления от дереализации и деперсонализации, которые помогли мне выбраться из этого состояния.

Симптомы дереализации и деперсонализации

Что такое дереализация и в чем ее отличие от деперсонализации? Если говорить кратко, то дереализация – это ощущение нереальности происходящего вокруг, (или некой «оторванности», «отдаленности» от внешних событий) а деперсонализация – это чувство нереальности того, что происходит внутри.

Дереализация (также как и деперсонализация) в большинстве случаев не является самостоятельным расстройством. Чаще всего она является просто одним из симптомов панического расстройства (панических атак) и/или тревожного расстройства. Тем не менее, если вы чувствуете такие симптомы, всегда лучше на всякий случай обратиться к врачу, чтобы на 100% убедиться, что у вас дереализация связана именно с тревожностью, а не чем-то другим!

Симптомы дереализации

  • Ощущение «дымки» или «пелены» в голове
  • Чувство, как будто сигналы из внешнего мира доходят до нас с опозданием
  • Состояние оторванного от внешней реальности «наблюдателя», который воспринимает эту реальность как фильм
  • Привычные вещи (красивые пейзажи, любимые люди или предметы, развлечения) не пробуждают эмоционального отклика
  • Состояние, в котором мы проживаем эту жизнь как будто во сне

Симптомы деперсонализации

  • Чувство «блеклости», «притупленности» собственных эмоций и переживаний
  • Ощущение при котором как наше тело, так и наши эмоции кажутся нам чужими
  • Ощущение нереальности («размытости» «неопределенности») собственного я

Сопутствующий для обоих состояний симптом

  • Беспокойство и тревога по поводу состояния дереализации/деперсонализации

В принципе, данные состояния сопровождают друг друга. Более того, многие исследователи вообще не делают между ними различий. Так или иначе, когда мы осознаем внешний мир, мы все равно «процеживаем» информацию о нем через призму нашего внутреннего восприятия, которое также осознает мир внутренний. Другими словами у человека нет двух отдельных видов восприятия для внешней и внутренней реальности. Восприятие одно.

И если это восприятие «нарушено» (я употребил это слово в кавычках, чтобы вы не боялись: дереализация – безопасный симптом, но об этом ниже), то это «нарушение» будет неизбежно распространяться как на ощущение внешних явлений, так и внутренних.

Я описал этот принцип не для отвлеченного философствования, а для формулировки практического вывода:

Методы и принципы, которые позволят вам избавиться от дереализации, устранят так же деперсонализацию и наоборот. Эти два глубоко взаимосвязанных феномена не требуют двух различных схем «лечения» (опять же, использую кавычки, так как считаю, что никакой болезни нет: дереализация – это защитный механизм психики; об этом тоже ниже).

И в этой статье, когда я буду писать «дереализация», я буду иметь в виду, как симптомы, собственно, дереализации, так и симптомы деперсонализации.

Почему дереализация и деперсонализация возникают?

Данная проблема пока еще не полностью изучена. И поэтому ответить на этот вопрос со всей определенностью нельзя. Тем не менее, существуют научные теории, которые пытаются объяснить этот феномен.

Лично я являюсь сторонником теории, что дереализация – это защитный механизм нашей психики. Вся ирония такого недуга как панические атаки заключается в том, что те симптомы, которые люди считают опасными для их жизни, на самом деле, призваны эту жизнь спасать в случае смертельной угрозы. Я говорю о симптомах ускоренного сердцебиения, учащенного дыхания, чувстве страха и паники (которые инициируются выбросами адреналина). Как я описал в статье симптомы панической атаки – все это является защитными механизмами нашего организма.

И дереализация также является такой же защитной функцией.

Одно из западных исследований выяснило, что в среднем 50% людей, столкнувшихся с травматическим событием, испытывают симптомы дереализации. Наверняка вы слышали истории людей, которые попадали в опасные, стрессовые ситуации и описывали свой опыт как: «Мне казалось, что это происходит не со мной», «Как будто это было во сне».

Это и есть симптомы дереализации. В моменты стрессовых событий наша психика как бы «закрывается» от потенциально травмирующих переживаний. И поэтому нам кажется, что происходящее похоже на сон, что это происходит не с нами. И здесь можно сделать следующий вывод:

Дереализация и деперсонализация – не представляют опасности сами по себе. Это просто защитные механизмы нашей психики, которая стремиться «закрыться» от неприятных переживаний.

И от этого состояния можно избавиться. Дальше расскажу как.

Как избавиться от дереализации и деперсонализации

Совет первый – выбирайтесь из порочного круга тревоги

Как я уже писал, очень часто люди (особенно люди с паническими атаками и тревогой) начинают очень остро переживать по поводу своего состояния: выдумывать страшные болезни, бояться вреда, который может им причинить дереализация.

Во-первых, напоминаю, что данное состояние не представляет опасности. Во-вторых, как мы помним, оно очень часто является лишь одним из симптомов тревоги. А что это значит? Это значит, что когда вы начинаете беспокоиться по поводу симптомов дереализации, вы провоцируете новые приступы тревоги или паники, которые, в свою очередь усиливают дереализацию!

Поэтому расслабьтесь и попытайтесь отпустить мысли о своем состоянии. Если дереализация пришла, значит она пришла. Вы уже в «этой лодке», поэтому нет никакого смысла переживать и накручивать себя. Расслабьтесь и попытайтесь принять это состояние. Не противьтесь и не сопротивляйтесь ему. Оно временно. Так же как оно пришло, оно и уйдет.

Вы должны стремиться к этому, хотя это тяжело. У людей с хроническим беспокойством ум настолько тревожный, что он склонен переживать постоянно по любому поводу. А когда повода нет, ум его находит. И по началу, очень трудно разбить эту устоявшуюся привычку и помочь себе расслабиться и перестать переживать. Тем не менее, это возможно. Следующие советы, отчасти будет касаться этой проблемы.

Совет второй – развивайте концентрацию

Психологи дают следующий совет.

Если вы любите читать, то наверняка у вас есть план о том, какие книги прочитать в будущем. (А если не любите, самое время начать) Лично в моем плане находится много книг, которые не очень увлекательные, может быть даже скучные, но, тем не менее, я считаю, что мне их нужно прочитать. Это могут быть книги по истории, науке или даже художественная литература, серьезная, глубокая, но не увлекательная. Читайте такие книги.

Старайтесь удерживать внимание на тексте (которое будет «соскальзывать», так как текст не интересный) и возвращайте его каждый раз, как отвлеклись. Это, во-первых, разовьет вашу концентрацию и определенные участки мозга, во-вторых, позволит быть ближе к области переживаний. Ведь книги, как-никак, стимулируют ваши эмоции, рождают образы в вашем воображении, помогая вам быть вам ближе к самим себе.

Совет третий – развивайте осознанность и чувствительность

Во многих своих статьях, предлагая решить разные эмоциональные и личностные советы, я даю совет: «медитируйте». Так что я не собираюсь вас удивлять оригинальностью и дам аналогичный совет. Нет, постойте. Здесь есть один нюанс.

Чем больше я пишу статей, чем больше я работаю с людьми, которые страдают тревогой и депрессией и чем больше я получаю обратной связи от них, тем сильнее мне хочется перестать использовать термин «медитация».

Не только, потому что он (незаслуженно) отдает чем-то таинственным и мистическим. С развитием научных исследований медитации в мир все больше проникает понимание того, что медитация – это не магия, не религия, а вполне прикладное упражнение.

Причина, почему я все больше хочу отказаться от этого термина, заключается в следующем. Когда я говорю «медитация» люди часто воспринимают это как самоцель. Им кажется, что простое сидение в неподвижной позе решит все их проблемы само собой. Поэтому я решил больше писать о «техниках развития осознанности, внимания, концентрации». Из такой формулировки становится понятно, что медитация не самоцель, а лишь инструмент и средство для чего-то большего.

Западные психологи согласны с тем, что осознанность помогает в избавлении от дереализации. Первая причина по которой это происходит заключается в том, что состояние сознания, которое вызывают практики осознанности, является противоположным тому, что чувствует человек во время дереализации. Во время дереализации наше внимание «рассеяно», находится в какой-то дымке полусна, оно не способно ясно и четко ухватить объект, предмет внимания становится не четким, как бы расплывается, а наши эмоции и переживания пребывают как будто в отдалении от нас самих.

Но во время практик осознанности мы наоборот, обостряем свое внимание, чтобы оно осознавало объект более четко, мы как будто фокусируем линзу нашего объектива, прибавляя четкости картинке мира. Мы также пытаемся осознавать непосредственно свои ощущения, становясь к ним ближе.

Что же собственно нужно делать? Ваша практика будет состоять из двух частей.

«Неформальная» медитация

Практикуйте осознанность в течение дня. Старайтесь уделять больше внимания своим непосредственным ощущениям. Вы можете это делать, например, во время еды. Вместо того, чтобы думать о постороннем, «отдаляясь» от своих чувств, сконцентрируйтесь на вкусе пищи у вас во рту, на ощущениях того, как она проходит по пищеводу и попадает в желудок.

Что вы чувствуете во рту? Сладость, горечь? Жар или холод? Какой вкус у пищи? А что вы ощущаете в желудке? Тяжесть или легкость? Тепло или холод? Просто будьте с вашими ощущениями здесь и сейчас. Станьте ближе к области непосредственного опыта. Как только ваши мысли отвлекаются от момента «здесь и сейчас», возвращайте их обратно.

Тот же самый принцип применим к другим повседневным делам: мытью посуды, уборке, упражнениям, любому физическому труд, прогулкам. Хотя бы во время небольшой части вашего дня старайтесь не давать своему уму блуждать. Старайтесь быть здесь и сейчас с тем, что осознают ваши органы чувств: вкусами, запахами, красками и цветами, тактильными ощущениями, звуками. Так вы будете обострять и тренировать свое внимание, возвращая себя к четкому и непосредственному восприятию жизни.

Формальная практика:

Формальная медитация – это и есть та самая сидячая медитация, во время которой вы стараетесь концентрироваться на одном объекте, например, дыхании. Здесь нет никакой магии. Медитация – это тренажер вашего внимания, вашей осознанности, вашего самоконтроля, вашей чувствительности к ощущениям.

Когда вы медитируете, вы фокусируете ваше внимание на объекте, как бы обостряете фокус. Благодаря этому ваши чувства, переживания приобретают большую четкость, эмоции становятся живее и ярче. Это, опять же, противоположность дереализации, следствием которой является то, что эмоции притупляются и становятся блеклыми.

Существует такой стереотип, что медитация нужна, чтобы избавиться от эмоций, стать равнодушным. Это не так. Цель практики осознанности научить вас контролировать, принимать и отпускать свои эмоции, управлять своим умом вместо того, чтобы быть его пешкой. И практика как раз таки приводит к тому, что мы, в результате развития осознанности и внимания, начинаем воспринимать жизнь более ярко и насыщенно, в более глубоких и отчетливых красках.

Но смысл медитации не только в том, чтобы устранить дереализацию, как симптом. Практика поможет справиться с причиной дереализации: тревогой, депрессией, травматическим опытом.

Выше я писал, что у многих людей такой беспокойный ум, что им очень трудно расслабиться, взять себя в руки во время приступов тревоги. Как только эмоции и тревожные мысли появляются, они тут же берут над таким человеком верх, увлекая его все глубже в омут паники и беспокойства.

Медитация позволяет успокоить ум, обуздать тревогу, отпустить навязчивые мысли. И постепенно, шаг за шагом двигаться к полному избавлению от паники, страха и тревоги. Научиться технике медитации вы сможете, прочитав статью, как правильно медитировать.

Для людей, которые испытывают симптомы дереализации, я дам следующий совет, касательно медитации. В качестве объекта концентрации выберете ощущения при дыхании, которые возникают в области ноздрей. Почему? Потому что ощущения там очень тонкие и иногда едва заметные. А значит, чтобы их почувствовать, вам потребуется как бы «обострить» собственное внимание, сфокусировать линзу вашего внутреннего объектива. Тем самым усилится ваша чувствительность к собственным чувствам. После того, как я дал такой совет одной из участниц моего курса «БЕЗ ПАНИКИ», которая страдала дереализацией, она написала:

Как я писал выше, дереализация является следствием других проблем. Когда пройдет ваша тревога, тогда исчезнет и дереализация. Поэтому советую направить усилия не на борьбу с частным симптомом, а на решение общей проблемы тревоги.

Использованные источники:

Trueman, David. Anxiety and depersonalization and derealization experiences. Psychological reports 54.1 (1984): 91-96.Cassano, Giovanni B., et al.

Derealization and panic attacks: a clinical evaluation on 150 patients with panic disorder/agoraphobia. Comprehensive Psychiatry 30.1 (1989): 5-12.

(calmclinic.com/anxiety/symptoms/derealization)

American Psychiatric Association (2004) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.

Sierra-Siegert M, David AS (December 2007). «Depersonalization and individualism: the effect of culture on symptom profiles in panic disorder». J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989–95. doi:10.1097/NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.

(en.wikipedia.org/wiki/Derealization)

knigarazuma.ru

Деперсонализация, дереализация (как преодолеть чувство нереальности).

Когда речь идёт о деперсонализации, то нет ничего более страшного, чем чувство отрешенности (отдаленности) от своего разума и тела. Чувство того, что ты сторонний наблюдатель самого себя чрезвычайно пугающе. Довольно часто, это похоже на жизнь во сне. Состояние, похожее на сон, когда всё кажется туманным, неясным, иногда даже цвета окружающего мира становятся менее яркими, как будто вы смотрите на мир со дна зеркала. Дереализация, схожа с деперсонализацией, она заставляет вас чувствовать, как будто всё вокруг нереально. Эти ощущения чаще всего встречаются при различных типах тревожных расстройств, панических атаках, клинической депрессии и расстройствах сна.

Довольно интересно, что некоторые лекарства, так же, как и некоторые наркотики могут вызвать подобные ощущения:

алкоголь, антигистаминные препараты, нейролептики, успокаивающие препараты, бензодиазепины, кофеин, карбамазепин, флуоксетин, флуфеназин, галлюциногены, индометацин, ЛСД, марихуана, метахлорофенилпиперазин, миноцеклин, нитразепам и пентонал натрий.

Справиться с симптомами деперсонализации и дереализаци довольно сложно, особенно тем, кто страдает от таких расстройств, как тревога, паника или депрессия. Такие люди могут спутать эти симптомы с чем-то более серьёзным. Многим кажется, что они на грани сумасшествия, что они теряют связь с реальностью, а некоторые даже думают, что у них более серьёзное психическое заболевание – шизофрения.

Что вы можете сделать?

  1. Во-первых, вам необходимо исключить алкоголь и кофеин.
  2. Если вы принимаете какие-либо лекарства, предписанные вашим врачом, проверьте, не находятся ли они в выше приведённом списке. Если они там присутствуют, вам следует обсудить вопрос их приёма с вашим врачом, особенно, если симптомы действительно мучительны. Есть большая вероятность того, что эти лекарства можно заменить другими, которые не будут вызывать подобные побочные действия.
  3. Если вы принимаете лекарства, которые отпускаются без рецепта, такие как, лекарства от холодовой аллергии, содержащие антигистаминные или противоотечные,  вам следует выбрать другой способ самолечения. Другие, более природные подходы к лечению проблем пазухи могут быть более полезными для вас.
  4. Если вы недостаточно спите, вам следует увеличить длительность сна. Учёные говорят, что следует спать 6-9 часов в сутки. Тут всё довольно индивидуально, кому-то может быть достаточно и 6и часов сна, чтобы чувствовать себя бодрым и готовым действовать, а кому-то не хватит и 9и часов. Определите, при каком количестве часов сна вы чувствуете себя лучше всего. Но, чтобы избежать симптомов деперсонализации и дереализации, вам не следует спать, больше, чем необходимо.

Что вы можете сделать, если деперсонализация и дереализация, вызваны тревожным расстройством или клинической депрессией?

Прежде всего, вы должны понять, что эти симптомы, хоть и огорчающие, но не опасные. Это обычные симптомы тревоги и депрессии.

Во-вторых, иногда во время тревоги, чувства деперсонализации и дереализации, вызваны неправильными способом дыхания, которые ведёт к гипервентиляции. Верьте или нет, один из многих симптомов гипервентиляции включает чувство того, как будто ваше тело другое или нереальное…вещи вокруг вас кажутся нереальными, кроме того, спутанность сознания, головокружение, лёгкость в голове, покалывание в руках, ногах или лице, одышка, мышечная скованность, потливость, сухость во рту или горле. Эти ощущения вызваны тем, что вы вдыхаете больше кислорода, чем необходимо. Снижение уровня углекислого газа в крови вызывает эти симптомы.

Ваше дыхание имеет автоматический и произвольный контроль. Когда вы не думаете про него, ваш организм поддерживает частоту дыхания, но когда вы захотите, вы можете изменить частоту дыхания. Например, это помогает вам задерживать дыхание под водой.

Что бы справиться с гипервентиляцией, вам, для начала, следует научиться распознавать её.

Задайте себе следующие вопросы:

  1. Дышу ли я слишком быстро? – средний человек делает около 10-12 вдохов в минуту в состоянии покоя. Если вы дышите чаще, вам следует уменьшить частоту дыхания.
  2. Дышу ли я слишком глубоко? – когда вы дышите слишком глубоко, вы чувствуете, что ваша грудная клетка всегда переполнена воздухом. Правильное дыхание идёт из живота, а не груди.

Если вы определили, что вы испытываете симптомы гипервентиляции, вам следует использовать технику для успокоения дыхания (следует направить поток воздуха в живот, а не грудь, вдох на 4 счета, выдох на 8).

Имея дело с деперсонализацией и дереализацией, вы испытываете действительно страшные ощущения. Люди очень часто добавляют дополнительные страхи и “а вдруги” к уже и так подавляющим симптомам. Это ещё больше ухудшает картину. Копинговые навыки (навыки борьбы) существуют, и для их освоения необходимо определённое время, их следует практиковать каждый день. Отшлифовав эти навыки, вы сможете опять чувствовать себя хорошо, как прежде.

  1. Примите ваши ощущения.  Конечно, тяжёло, принять подобные вещи. Мы просто хотим, чтоб они быстрее прошли. Тем не менее, желая, чтоб они прошли, мы даём им возможность оставаться. Признайте, что они имеют место и не добавляйте неправильный “а что если…” способ мышления по поводу ваших ощущений. Позвольте им существовать, и не делайте из этого большой проблемы. Когда вы создаёте из этого проблемы, вы даете вашему мозгу неправильную команду, что есть, чего бояться, от чего бежать. Когда вы победите навязчивые страшные мысли, вы победите деперсонализацию и дереализацию.
  2. Говорите себе правду. Напомните себе о том, что вы чувствуете и почему. Это симптомы! Ни больше, ни меньше. Либо они от лекарств, которые вы принимаете, либо просто от хронической тревоги или депрессии – это обычные симптомы. Они внушают беспокойство, но они не опасны. Замена негативных мыслей позитивными – очень важна.
  3. Практикуйте быть “здесь и сейчас.” Практикуйте выполнение вещей, которые заставляют вас принимать участие в жизни. Чтобы вы не делали, уделите этому всё ваше внимание. Вовлеките в это все ваши чувства! Замечайте цвета, запахи, звуки, и, если кто-то говорит, обратите всё ваше внимание на говорящего. Этот навык требует много практики, особенно, если вы настолько сфокусированы на себе и на том, как вы себя чувствуете. Этот навык заключается в том, чтобы вырваться из себя, своих чувств – в окружающий вас мир.
  4. Делайте то, что вам действительно нравится. Это лучший способ отвлечься. Делая то, что вам нравится и становясь частью этого, используя практику “здесь и сейчас”, вы улучшаете навык выполнения этой техники. Во время работы над этим навыком, напоминайте себе, что вам нравится в этом, и как вы себя чувствуете.
  5. Не избегайте чего-либо из-за своих ощущений. Избегание только всё усугубляет. Вместо этого, поднимите голову и поймите, что вы можете делать всё, что вам необходимо с или без этих чувств. Деперсонализация и дереализация – это симптомы чрезмерного стресса и тревоги. Таким образом, ваш мозг, защищает вас от перегрузки, переводя вас в “нейтральное положение.” Как бы не было страшно, но необходимо переступить через эти чувства и не давать себе слабину.
  6. Доверяйте другим людям, которые “побывали в вашей шкуре”. Прислушивайтесь к людям, которые пережили подобное и справились с этим. Верьте им, когда они делятся своим опытом, значит, есть надежда и помощь для вас.
  7. Не бойтесь обращаться за профессиональной помощью. Иногда тяжелее всего решится обратиться за профессиональной помощью при тревоге и/или депрессии. Многие люди боятся, что они больше не будут контролировать решения в области психического здоровья. Будьте спокойны, что вы всегда сохраните контроль над собой и своими решениями. Даже, если ваш врач предложит медикаментозное лечение, и вы не захотите его проходить – вы всегда можете принять решение не принимать эти лекарства. Иногда просто хорошо, когда есть кто-то, кому можно выговориться.
  8. Посещайте он-лайн форумы. Общение с другими людьми, которые в данный момент страдают от подобных симптомов – сильно помогает. Вы не только увидите, что вы не одиноки, но у вас будет шанс рассказать им вещи, которые вам необходимо рассказать себе. Повторяя правду другим про деперсонализацию и дереализацию, вы повторяете её себе.                                                                                                                                             (Иллюстрация  Виктора Чумаченко  https://www.facebook.com/viktor.chumachenko?fref=photo)

 

psiholog.com.ua