Деперсонализация и дереализация: схожесть и отличия. Дереализация это

Лечение дереализации деперсонализации

Синдром дереализации – ощущение нереальности, чуждости окружающего, иногда человек говорит, что видит мир вокруг себя как — будто на экране кинотеатра, как бы состоящим из силуэтов, застывшим.

Синдром деперсонализации — ощущение нереальности самого себя, измененное восприятие своего тела или нескольких частей тела, голоса, человек может высказывать идеи, что его тело или некоторые части тела (нарушение схемы тела) двигаются или работают как бы отдельно от его мыслей, которые достаточно тягостно и тяжело переживаются человеком.

При деперсонализации возможно наличие ощущений нереальности окружающего или чувства отдельного от Вашего мышления эмоций или собственного тела. Вы можете почувствовать, как стороннего наблюдателя (как будто со стороны), наблюдая собственные мысли, чувства, ощущения, свои органы или действия.

При дереализации Вы можете почувствовать наличие ощущения нереальности или чувства отдельно от вашего окружения, как если бы Вы были во сне.

Дереализация и деперсонализация негативно влияют на все сферы жизни человека, субъекту непросто (иногда невозможно) справляться с обычной работой, данные нарушения достаточно сильно отражаются на личностных отношениях общении с окружающими и т.п..

Синдромы дереализации и деперсонализации могут проявляться как вместе, так и по отдельности и являются нарушением, так называемого чувственного восприятия, т.е. нарушением, как когнитивных функций, так и аффективной сферы и сферы восприятия.

Как правило, синдромы дереализации и деперсонализации являются составляющей частью какого-либо психического заболевания, начиная от пограничных психических расстройств невротического спектра до тяжелых психотических состояний.

В большинстве случаев синдромы дереализации и деперсонализации обусловлены нарушением биохимических процессов головного мозга, непосредственно нарушением обмена нейромедиаторов, которые передают информацию от одной нервной клетки к другой.

Синдромы дереализации и деперсонализации, могут являться проявлением депрессий, тревожных генерализованных расстройств, шизофрении, органических поражений головного мозга и других заболеваний.Для точного определения возникновения синдромов дереализации и деперсонализации необходим очный осмотр врача психиатра-психотерапевта, проведение патопсихологического обследования, иногда проведение аппаратных обследований головного мозга. На основании данных обследований устанавливается клинический диагноз и подбирается адекватная терапия. Как правило, проводится комплексное лечение: медикаментозная терапия и психотерапия.

Симптоматика деперсонализации – дереализации

Симптоматика может быть связана со многими состояниями:

Детскими травмами, например, словесного или эмоционального насилия или свидетельством физического насилия в семье.

Воспитание в семье со значительными нарушениями психики у родителя.

Самоубийство или неожиданная смерть близкого друга или члена семьи.

Тяжелый стресс связанный, например, с межличностными отношениями, финансовыми проблемами или вызванный проблемами на работе.

Тяжелая травма, например, при автомобильной аварии или в спорте.

Факторы риска возникновения дереализации и деперсонализации

Хотя любой человек может заболеть и у него может проявиться синдром дереализации-деперсонализации, повышенный риск имеется в следующих ситуациях:

При наличии характерологических черт, когда имеются трудности с адаптацией в трудных ситуациях.

Подростковый возраст, это расстройство редко встречается у детей и пожилых людей.

Употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, спайс и иные психоактивные вещества).

Чувство деперсонализации или дереализации может быть вызвано:

Наличием психических нарушений, таких как депрессия или тревога.

Использование веществ, таких как галлюциногены или марихуана.

Наличием неврологического заболевания, связанного с проявлением судорог или имеющимися травмами головы.

Осложнения деперсонализации и дереализации

Эпизоды деперсонализации или дереализации часто тяжело переносятся пациентами, но опасности для жизни они не несут никакой. Они могут вызвать:

Сложность решения различных задач и проблемы с памятью.

Сложности в работе и повседневной деятельности.

Проблемы в отношениях с семьей и друзьями.

Впервые ощутив синдром деперсонализации или синдром дереализации, человек, как правило, обращается к терапевту или неврологу, но осмотрев пациента, врач направляет к доктору, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств, на деятельности высшей нервной системы, к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к назначению и узнать, что можно ожидать от вашего врача.

Что Вы можете сделать, если почувствовали проявление у себя синдрома дереализации-деперсонализации

Начните с того, что составьте список:

Напишите все симптомы и ощущения, которые у Вас возникли, в том числе и те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего самочувствия.

Перечислите все ситуации, серьезные нагрузки, стрессы или последние перемены в жизни.

Все лекарства, витамины и другие добавки, которые Вы принимаете и в каких дозах.

С этим списком посетите врача-психотерапевта. На первичную консультацию возьмите с собой члена семьи, если это возможно. Того, кто может вспомнить то, что Вы пропустили или забыли.

Спросите своего врача:

Что, скорее всего, может являться причиной моих симптомов?

Есть ли другие возможные причины?

Нужно ли мне какие-либо тесты, анализы для подтверждения диагноза?

Какие терапевтические процедуры нужно применить? Что Вы рекомендуете?

Есть ли альтернативы основного подхода, который Вы предлагаете?

Нужно ли мне обратиться к смежному специалисту?

Что можно ожидать от врача при обращении с жалобами на дереализацию и деперсонализацию

Ваш врач, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них правдиво и полно, зарезервируйте на это время, так как это может занять более продолжительное время, чем Вы планировали.

Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые начинаете испытывать симптомы?

Ваши симптомы были непрерывными или происходят, время от времени, приступами?

Насколько сильно эти симптомы снижают качество Вашей жизни?

Вы ощущаете снижение проявлений своих симптомов или со временем они только усиливаются?

При каких условиях могут усиливаться симптомы?

Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?

Есть ли у вас психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?

Вы пьете алкоголь или использовали когда-либо наркотики?

Для постановки полного и точного диагноза с наличием синдрома дереализации — деперсонализации, может потребоваться проведение полного патопсихологического обследования и тщательного обследования врачом психиатром или врачом психотерапевтом.

Для постановки диагноза с проявлением синдрома деперсонализации-дереализации:

Вы должны испытывать постоянные или периодические переживания деперсонализации, дереализации или обоих проявлений.

Во время деперсонализации или дереализация, Вы понимаете, что эти ощущения не реальны.

Ваши симптомы вызывают существенные переживания или мешают Вашей социальной жизни, работе или в других важных областях Вашей жизни.

Ваши симптомы не вызваны такими психическими заболеваниями, как шизофрения или паническое расстройство.

Ваши симптомы не связаны с прямым физиологическим эффектом алкоголя, наркотиков или психоактивных веществ.

Вы нуждаетесь в дальнейшей оценке или обследовании, чтобы исключить другие физические или умственные расстройства здоровья, такие как проявление последствий злоупотребления психоактивными веществами.

Лечение синдрома дереализации-деперсонализации

Лечение дереализации-деперсонализации, прежде всего, определяется причинами и механизмами развития этого состояния, и начинаться с детальной диагностики.

Диагностика должна включать в себя психологическое консультирование и обследование врача психиатра. В сам процесс лечения должно входить как психотерапевтическое воздействие, так и медикаментозная терапия.

Выбор методик психотерапии и подбор медикаментов зависит от многих факторов и проводится с учетом индивидуальных параметров развития организма.

Это поможет понять, почему дереализация и деперсонализация проявляется, поможет получить ситуационный контроль над симптомами. Чаще всего, при лечении дереализации-деперсонализации применяют два метода: когнитивно-поведенческой терапии и психодинамической терапии.

Медикаментозное лечение дереализации и деперсонализации

Медикаменты при лечении синдромов дереализации и деперсонализации подбираются строго индивидуально, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма, так как специфических лекарств для снятия синдрома дереализации-деперсонализации не существует.

В то время как ощущение деперсонализации и дереализации могут быть пугающими, они поддаются лечению.

Понимание того, что есть поддающееся лечению психические расстройства, помогает человеку легче и быстрее справиться с этими состояниями.

Общайтесь с другими, посещайте групповые психотерапевтические занятия, это значительно снизит время лечения и медикаментозную нагрузку при лечении любых психических расстройств.

Если Вы или Ваши близкие почувствовали проявление симптомов дереализации или деперсонализации.

Звоните

Вовремя обратившись, Вы быстро пройдете лечение деперсонализации и дереализации.

Качество Вашей жизни не будет снижено.

brainklinik.ru

Деперсонализация и дереализация: схожесть и отличия - Страх

Сложности с восприятием окружающего мира и себя как личности характерны для синдрома деперсонализации-дереализации. Это состояние приводит к тому, что человек теряет способность ориентироваться в происходящем, впадает в депрессию, стремится к социальной изоляции и даже совершает суицид. Но синдром состоит из двух частей, и каждая из них может проявляться по отдельности. Деперсонализация и дереализация – явления похожие, но все же имеющие отличия.

Чем похожи деперсонализация и дереализация

И дереализация, и деперсонализация относятся к категории диссоциативных расстройств, то есть таких, что связаны с нарушением памяти и сознания, потерей ощущения собственной идентичности, ухудшением контроля за движениями тела. При синдроме деперсонализации-дереализации больные жалуются на:

неадекватное восприятие событий окружающего мира;
провалы в памяти, неспособность сосредотачиваться;
беспричинную тревожность, постоянное чувство вины, смятение.

Пациенты с этим диссоциативным расстройством, особенно на начальном этапе развития синдрома, осознают, что с ними не все в порядке. Из-за этого они ощущают внутренний дискомфорт, вынуждающий их отстраняться от социума. Им кажется, будто безопаснее находиться дома, так как в знакомой обстановке меньше шансов пострадать от происходящих «странностей».

Нередко синдром деперсонализации-дереализации проявляется через краткосрочные эпизоды, когда приступы длятся всего несколько минут. Но бывает, что расстройство тяжелое, и его непрерывная симптоматика сохраняется годами.

Дереализация и деперсонализация: отличающиеся признаки

Деперсонализация и дереализация

Синдром деперсонализации-дереализации «формируется» из симптоматики двух разных типов. Первая группа признаков принадлежит деперсонализации, вторая – дереализации:

Симптомы деперсонализации

Симптомы дереализации

восприятие себя и собственного тела как чего-то инородного, чужого (человеку кажется, что он находится в какой-то «кукле»)
стирание черт своей личности, «исчезновение» характера, а вместе с ним настроения, мыслей, интересов и хобби
эмоциональное «отупение», при котором теряется способность испытывать «тонкие» переживания
притупление простых чувств вроде злобы, радости, сострадания, обиды
приступы жамевю (знакомое вдруг воспринимается как чужое, впервые увиденное)
снижение чувствительности (пациенты слабо чувствуют боль, почти не ощущают вкуса, не реагируют на перемены температуры, не замечают голода, не распознают сонливости)

нереальность окружающей обстановки (она напоминает фотографии или сменяющиеся кадры кинофильма)
периодическое замедление или ускорение внешнего мира (естественно, ощущение сугубо субъективное)
искаженное восприятие цветовой палитры мира (все кажется тусклым, серым, бесцветным или, наоборот, чрезмерно ярким, броским)
неправильное восприятие звуков (они слышатся слишком глухими, громкими, резкими, пронзительными – зависит от конкретного человека)
регулярные эпизоды дежавю (незнакомое вдруг кажется знакомым, уже пережитым ранее)

Основное отличие деперсонализации и дереализации заключается в направленности симптоматики:

При деперсонализации у пациента нарушается восприятие «вовнутрь», т. е. он теряет связь с собственным «я», своей личностью и телом. Человек кажется чужим самому себе.
При дереализации у больных расстраивается восприятие «вовне», т. е. становится невозможным адекватно видеть происходящее вокруг. Нереальным кажется внешний мир.

Грань между деперсонализацией и дереализацией довольно тонка, так как человек может одновременно испытывать симптомы обоих состояний. Но при этом часто сохраняется фиксация именно на одном из расстройств зависимо от того, какие признаки доминируют. Если активнее проявляется дереализация, то больной преимущественно будет ощущать потерю собственной личности, не слишком замечая «нереальности» окружающего мира.

Лечение деперсонализации и дереализации

Терапия синдрома требуется, если симптомы расстройства проявляются часто, интенсивно и не позволяют вести нормальную жизнь. Лечение считается весьма трудоемким и предполагает задействование целого комплекса методов. Среди них:

Медикаментозная терапия. Достаточно распространено употребление антидепрессантов (СИОЗС), транквилизаторов, нейролептиков. При выраженной тревожности применяют анксиолитики и антиконвульсанты. Для стабилизации состояния больному приходится пить лекарства на протяжении нескольких лет.
Психотерапия. С пациентом прорабатывают первопричину возникновения синдрома, помогают ему пересмотреть ритм своей жизни и при необходимости перестроить ее распорядок (например, бывает полезно уменьшить количество физических и психоэмоциональных нагрузок). Некоторые психотерапевты практикуют приемы арт-терапии, аутотренинги и обучают пациентов методам релаксации.
Физиотерапия. И при дереализации, и при деперсонализации показаны массажи, травяные ванны, иглоукалывание. В процессе выполнения этих процедур рекомендовано включать расслабляющую музыку и использовать ароматические лампы и благовония.

Дополнительно пациенту советуют отказаться от вредных привычек: алкоголь, сигареты, наркотики способствуют развитию психических расстройств и могут стать причиной и более серьезных патологий, чем синдром деперсонализации-дереализации. В обязательном порядке следует совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, употреблять много овощей и фруктов, отдавать предпочтение чистой воде и травяным чаям, хотя бы на время исключив из меню крепкий кофе.

Пациенту с синдромом деперсонализации-дереализации требуется поддержка близких. Потому может быть полезной семейная терапия, хотя в каждом случае формат сеансов обсуждается отдельно. Главное – не отпускать ситуацию на самотек и не откладывать визит к психотерапевту.

fobia.su

причины, симптомы и методы лечение

Дереализация — это психическое расстройство, при котором частично или полностью нарушается восприятие окружающего мира и себя в нем. Окружающий мир воспринимается как нереальный, отдаленный, словно человек смотрит на все через стекло или ощущает себя как во сне.

При дереализации все вокруг человека кажется ему странным, чуждым, тусклым и серым. В некоторых случаях изменяется сенсорное восприятие мира – блекнут все краски, все вокруг кажется однообразным, не интересным, изменяются голоса и звуки вокруг человека, они становятся глухими и неотчетливыми. При этом состоянии притупляется общее восприятие действительности, в какой-то момент человеку кажется, что время остановилось или очень сильно замедлилось. В некоторых случаях, наоборот время летит очень быстро.

Дереализацию можно отнести больше к категории неврологических диагнозов, чем психиатрическим. Человек осознает свое состояние, оно ему не нравиться, он хочет от него избавиться. Дереализация может быть вызвана затяжной депрессией или сознательный отказ человека общаться с другими людьми.

Причины

Чаще всего такие неприятные ощущения возникает у перфекционистов. Механизм дереализации может включаться при хронических стрессах, усталости. У некоторых пациентов такое состояние наступает после длительного применения наркотических веществ и психостимуляторов. При истощении психических процессов включается защитный механизм, который охраняет нервную систему человека от раздражающих факторов. С точки зрения нейрофизиологии, при этом заболевании нарушается количество медиаторов — серотонина, ГАМК, норадреналина. Человек не испытывает удовольствие от жизни, у него притупляются чувства и эмоции, он постоянно испытывает тревогу и тоску.

Люди, которые длительно подавляют свои желания, и не реализуют себя в обществе, подвержены развитию этого заболевания. Ощущение дереализации может возникнуть при ВСД, при этом человек адекватно оценивает происходящее с ним.

Чаще всего этим заболеванием страдают молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет, они перегружают свою нервную систему работой, учебой и развлечениями, мало отдыхают и постоянно недосыпают.

Симптомы

Основными симптомами дереализации является потеря ощущения реальности окружающего мира и происходящих событий. У человека возникает ощущение, что все вокруг него находится в каком-то тумане, время замедляется или останавливается. Человек не слышит обращенной к нему речи, все звуки вокруг него становятся глухими, и изменяется тональность знакомых голосов. Все вокруг кажется не знакомым.

В некоторых случаях дереализация может протекать с ощущением того, что все вокруг стало ярче и интереснее, звуки громче. Симптомы дереализации пациенты связывают с ощущением «дежавю».

После приступов у человека складывается впечатление, что он постепенно сходит с ума. Ко всем выше перечисленным симптомам присоединяется страх безумия. Дереализация и деперсенолизация часто сопровождают ВСД. Эти неприятные ощущения могут случиться в любой момент, например в транспорте, эти приступы дереализации не нравятся человеку и они ему неприятны. Дереализация кратковременно может случаться у каждого человека в период нервно-психического переутомления, но она кратковременная, обычно называется «ушел в себя».

Иногда человек не может вспомнить ряда событий из своей жизни, например, была ли девушка сегодня на свидании или нет, выключил человек утюг или нет.

При дереализации человек, как бы наблюдает за собой и за окружающими со стороны. Дереализация при ВСД очень напоминает панические атаки. Дереалицация бывает при шейном остеохондрозе, она обусловлена нарушением мозгового кровообращения в следствии сдавления сосудов шеи.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Врач должен провести дифференциальную диагностику дереализации и шизофрении. Для диагностики тяжести симптомов дереализации используется шкала Нуллера.

Дереализацию следует дифференцировать от галлюцинаций (она отличается отсутствием мнимовосприятий) и от иллюзий (правильным восприятием окружающего).

От психотического автоматизма же дереализация отличается тем, что имеет принадлежность расстройства к своему «Я».

Терапия

Самое главное в терапии дереализации — установление и устранения причин, которые привели к заболеванию. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и психотерапию.

Лечение подбирается индивидуально с учетом типа реагирования нервной системы, вегетативного тонуса и может длиться от нескольких минут и растянуться на несколько лет. Оно должно быть направлено на улучшение жизни больного и снятие неприятных симптомов, укрепление нервной системы в целом и вегетативной системы в частности. Рекомендуется массаж, душ Шарко, аромотерапия, дыхательная гимнастика. Больной человек должен соблюдать режим сна и отдыха, заниматься спортом (бег, плавание, йога).

В медикаментозное лечение входят антидепрессанты (венлафаксин, габапентин), транквилизаторы (феназепам, элениум, клоназепам), витамины и микроэлементы. Если эти неприятные симптомы являются следствием ВСД, то лечение основного заболевания назначается неврологом.

Больному человеку рекомендуется размеренный образ жизни, смена окружающей обстановки, он должен научиться расслабляться и абстрагироваться от проблем.

Современная терапия включает в себя различные психологические модулирующие приемы, гипноз и ряд специальных психотерапевтических методик.

odepressii.ru

Дереализация: симптомы, лечение, как избавиться

Дереализация – расстройство самосознания, характеризующееся расстройством восприятия окружающей действительности. Отчуждение мировосприятия – без ярких красок, с отсутствием привычных очертаний и образов, сопровождается стойким ощущением неестественности и чуждости, четко осознаваемым человеком. Однако объяснить, почему подобное вдруг произошло, люди не в состоянии.

При этом дереализация может затрагивать одновременно несколько анализаторов, либо же только один из них – к примеру, зрение. В тяжелых случаях, доходя до полной утраты связи с реальными событиями, человек не в состоянии сказать, что он сегодня видел, ел, слышал, в каком мире он существует.

Как правило, состояние дереализации обусловлена негативным психогенным воздействием извне – стрессами, конфликтами, или же внутренним разладом – нереализованными амбициями. Возрастной диапазон, когда чаще всего встречается это расстройство – 18–30 лет, но дереализационные приступы могут фиксироваться и позже. К примеру, у людей, страдающих психическим заболеванием.

Причины

Синдром дереализации диагностируется у 3–5 % населения и этому существует вполне понятная причина – чересчур ускорившийся ритм современной жизни, с огромными объемами изменяющейся информации, поступающей к органам чувств людей. Психика молодежи попросту не выдерживает и, стараясь сохранить себя, личность искажает окружающую реальность, «приглаживает» шероховатости в ней.

Большинство специалистов выделяют следующие наиболее значимые причины дереализации:

длительное подавление нереализованных желаний;
отсутствие возможность самореализации в обществе;
тяжелая острая или хроническая психическая травма;
постепенно накапливающаяся физическая либо интеллектуальная усталость;
злоупотребление алкогольной, наркотической продукцией;
неконтролируемый прием некоторых токсичных медикаментов;
пережитые ситуации психогенного характера – к примеру, авария, потеря близкого человека.

В ряде случаев удается установить взаимосвязь утраты ориентации в пространстве и времени с имеющимися отклонениями в деятельности ЦНС– например, дереализация может возникать при тяжелой депрессии.

Отказ от общения с окружающими, зацикленность на собственных неудачах и обидах также принято рассматривать как признаки дереализации.

При каких заболеваниях наблюдается

Нередко перебои в восприятии происходящих вокруг событий сопровождают вполне реально протекающую патологию внутренних органов. В этом случае человек полностью отдает себе отчет в том, что с ним «что-то не так». Он обязательно обращается за медицинской помощью, подробно описывая свои ощущения, старается найти ответы на свои вопросы в интернете. Тогда как при некоторых психических отклонениях дереализация сопровождает личность почти на всем протяжении патологического состояния, вплоть до ремиссии – без адекватной самокритики.

Заболевания, в комплексе клинических признаков которых могут присутствовать отголоски дереалиации:

Вегето-сосудистая дистония – когда помимо колебания параметров артериального давления, упорных головных болей, головокружения, а также тахикардии, человек отмечает у себя появление панических атак, ощущения размытости окружающей реальности, утраты связи с происходящими событиями.
Нередко подобные перебои в деятельности анализаторов сопровождают дегенеративные процессы в структурах шейного отдела позвоночника, когда на фоне пережатия позвонками сосудов, доставляющих питательные вещества к головному мозгу, формируются очаги ишемии. Людьми отмечается – периодическое предобморочное состояние, усиливающееся из-за поворотов головы головокружение, рябь перед глазами, шум в ушах.
Дереализация, сопровождающаяся утратой четкости восприятия мира, характерна для нарко- либо алкозависимости. Нереальность пространства, нарушения личностного восприятия, искажение зрительных, слуховых, обонятельных образов – это распространенные симптомы при подобных зависимостях.

Дереализация может наблюдаться и при других патологиях — чаще всего она наблюдается при шизотипическом расстройстве личности, тяжелых невротических расстройствах, депрессивных состояниях.

Симптоматика

Дереализация искажает восприятие личностью окружающего мира – все кажется ненастоящим, чуждым, безжизненным. Действительность утрачивает свою естественную выпуклость и окраску – явь рассматривается как бы через пелену, сетку, матовое стекло. Утрачивается значимость происходящих либо ожидаемых событий.

Основные симптомы дереализации:1) Зрительные расстройства:

притупляется визуальное восприятие – краски тускнеют, яркость блекнет;
появляется двухмерность изображений, и даже их «зеркальность»;
утрачивается ориентированность в пространстве – ранее привычная территория становится пугающей, незнакомой.

2) Акустические расстройства:

изменение громкости звуковых импульсов, их искажение;
невнятность слышимой речи, звуков;
искаженность восприятия акустических сигналов.

Иные симптомы:

невозможность адекватной оценки температуры предметов, их физических параметров;
искажение вкусового восприятия – перестановка «кислый/сладкий», полная утрата вкуса;
сбой в понимании времени – процессы замирают, либо стремительно ускоряются, может пропадать деление на прошлое и настоящее.

Тяжелая дереализация проявляется синдромом транзиторной, глобальной амнезии – человек вовсе забывает про отдельные события или о том, что происходило в жизни в какой-то период. Лечение дереализации в этом случае намного затруднительнее, требует помещения личности в условия специализированного стационара.

Диагностика

Поскольку большинство предъявляемых человеком жалоб носит скорее субъективный характер – различной выраженности сбой в деятельности анализаторов, адекватность и полнота выставляемого диагноза напрямую зависит от квалификации специалиста.

Важно не столько диагностировать дереализацию, сколько определить, что же именно происходит с человеком, какое расстройство у него возникло. Ведь постановка правильного диагноза — это на 50% залог эффективного лечения.

Помимо специально разработанных психиатрических опросников, шкал, специалистами оценивается информация, полученная в ходе лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Как вылечить дереализацию, какие меры окажутся наиболее эффективными, специалист решает в индивидуальном порядке. Самолечение недопустимо.

Медикаментозная терапия

Поскольку в большинстве случаев дереализация – это не самостоятельная патология, а симптом уже имеющегося психиатрического заболевания, то тактика его устранения сводится к коррекции основного расстройства.

Препараты, которые чаще всего используются для лечения расстройств, сопровождающихся явлениями дереализации:

антидепрессанты;
транквилизаторы;
поливитамины, обязательно содержащие подгруппы В;
противосудорожные препараты.

Лечение синдрома дереализации должно быть комплексным – включать в себя не только прием медикаментов, но и коррекцию режима дня, обеспечение качественного ночного отдыха, исключение из приема медикаментов, которые могут способствовать усилению негативной симптоматики.

Оптимальные схемы, дозы, кратность и продолжительность приема психокорректирующих средств – подбором всего этого должен заниматься исключительно высококвалифицированный специалист. Самостоятельное изменение медикаментозной терапии не допустимо.

Психотерапевтическая терапия

Психотерапия при дереализации показана далеко не всем пациентам . Она будет эффективна, если дереализация является симптомом невротического расстройства (невроза). Если же у пациента, помимо дереализации, наблюдаются и другие, более характерные для психоза проявления (психомоторное возбуждение, различные по своей тематике бредовые идеи, галлюцинации), тогда ни о какой психотерапии речи и быть не может, необходимо медикаментозное лечение.

Как избавиться от дереализации при помощи психотерапии? Наиболее действенными методиками на сегодняшний момент считаются:

Психоанализ – суть сводиться к поиску истинных причин появления сбоя в восприятии окружающей реальности, к примеру, неосознанных внутренних конфликтов, подавленных стремлений и желаний, перенесенных в детстве психологических травм. После их осознания и проработки, негативная симптоматика постепенно уменьшается. Из относительных минусов методики указывается огромное количества времени, которое требуется для получения положительного результата.
Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на коррекцию эмоционального, познавательного, а также поведенческого уровня человека. Широко используются методики мышечной релаксации. После пройденного курса лечения личность уже сможет самостоятельно справляться с испытываемым стрессом, научиться блокировать начальный этап расстройства – когда дереалиация еще только начинает возникать.
У некоторых пациентов может применяться гипноз — в случае, когда значимые воспоминания спрятаны в подсознании, и человек сам не в состоянии их вспомнить.

Только комплексность и этапность, тесное взаимодействие личности с лечащим врачом, выполнение всех рекомендаций, позволяет добиться заметного улучшения самочувствия человека. Возврат к полноценной жизни – это вполне достижимая задача, если к тому приложено максимум усилий.

Профилактика

Как издавна известно, лучшая тактика лечения — это предупреждение появления самой патологии. В случае с дереализацией, это также актуально.

Рекомендуемые профилактические мероприятия:

сбалансированность труда и отдыха;
полноценный ночной отдых;
отсутствие затяжных стрессовых ситуаций;
адекватные физические нагрузки;
закаливание;
сбалансированное питание;
общение с друзьями в приятной, приветливой атмосфере;
положительные эмоции;
увлечения и хобби.

Дереализация поддается коррекции, если обращение за медицинской помощью было своевременным, а предпринимаемые меры максимально полными. Изменения в психическом сознании – это не приговор, а лишь испытание на дороге жизни, с которым под силу справиться всем.

Дереализация при многих заболеваниях сочетается с сенестопатией.

psi-doctor.ru

Дереализация - это... Что такое Дереализация?

Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, лишенный своих красок и при котором могут происходить нарушения памяти. Часто сопровождается состояниями «уже виденного» (déjà vu) или «никогда не виденного» (jamais vu) [1]. Довольно часто возникает совместно с деперсонализацией, вследствие чего, в МКБ-10 обозначается как: F48.1 — «Cиндром деперсонализации-дереализации», то есть, термин «дереализация» часто понимается, как группа сходных симптомов «деперсонализации-дереализации», отвечающих за изменение восприятия окружающего пространства.[2][3] Дереализация не является психотическим расстройством (относится к разряду невротических расстройств).

Дереализация часто бывает сопряжена с депрессией или другими психическими расстройствами.

Oписание «ощущения дереализации»

При дереализации окружающее воспринимается измененным, странным, неотчетливым, чуждым, призрачным, тусклым, застывшим, безжизненным. Оно воспринимается как бы «сквозь туман, молоко, пленку, малопрозрачное стекло» и т. д., часто утрачивает объемность и перспективу — «как на фотографии». В других случаях, сравнивают окружающее с декорацией. Видоизменяются акустические феномены: голоса и звуки отдаляются, становятся неотчетливыми, глухими. Изменяются краски окружающих предметов, их цвет становится тусклым, серым и т. п. — «свет померк, листва поблекла, солнце стало светить менее ярко». Время замедляется, останавливается, исчезает — «его больше нет». В других случаях, испытывают ощущение, что время движется необычно быстро. Многие утверждают, что это состояние напоминает затянувшееся дежавю.[3]

Дифференциальная диагностика

Дереализация требует дифференциального диагноза с рядом психопатологических симптомов. От галлюцинаций ее отличает отсутствие мнимовосприятия; от иллюзий — правильное определение окружающего; от психического автоматизма — принадлежность расстройства к своему «Я» (вернее, при деперсонализации, понимание этого) и отсутствие чувства сделанности. Для диагностики используют шкалу Нуллера, которая показывает тяжесть расстройства (используется для определения выраженности симптомов и дереализации и деперсонализации).

Предположительная причина дереализации

В большинстве случаев причиной дереализации является целый комплекс причин, основанных на депривации. При длительном подавлении многочисленных желаний (часто вовсе неосознанных) и\или от осознания невозможности достижения определенных успехов в жизни, при страстном желании их достичь, психика может использовать дереализацию как защитный механизм для самой себя. Этим объясняется тот факт, что большинство людей, испытывающих это состояние, — перфекционисты с завышенным уровнем притязаний. Или дереализация может "включаться" при продолжительных хронических стрессах, усталости, невозможности восстановить свои силы, иногда при приеме некоторых наркотиков.

Нарушения на физиологическом уровне

Это расстройство влечет за собой нарушение работы серотоэргической (снижено количество серотонина), допаминовой (снижено количество допамина), ГАМК- (снижено количество ГАМК) и опиатной (усиленная работа опиатной системы) систем организма. В результате человек и испытывает ощущения нереальности, отсутствия удовольствия, притупление чувств и эмоций, отсутствие настроения, тревога....

Лечение дереализации

Так как это не заболевание, а лишь следствие защитного механизма психики, данной проблемой занимаются психологи и психотерапевты. Методы лечения такие же, как и при деперсонализации. Преобладание именно дереализационной симптоматики, над деперсонализационной, является предиктором (прогностическим параметром) более благоприятной реакции на лечение.[источник не указан 401 день]. Синдром может являться симптомом прогредиентных процессов, в связи с чем показаны ранние диагностика и начало лечения основного заболевания.

Примерное лечение может выглядеть так

1. Бензодиапиновые транквилизаторы в начале терапии (например Феназепам, Седуксен в больших дозах в/в медленно, в течение не более 2х недель, если дольше высока вероятность развития зависимости). Отпуск строго по рецепту.

2. СИОЗСИН (например Велафакс, в максимальной дозировке (не сразу, постепенно!)). Отпуск по рецепту

3. Психотерапия

4. Улучшение условий жизни (интересные новые друзья, новая работа, спорт, контрастный душ...)

Проблемы, возникающие при дереализации

Одна из главных проблем — невозможность наслаждаться жизнью, как все, сильный недостаток удовольствия и сложность в получении (ангедония), — ведь при ДР нельзя почувствовать приятную вечернюю усталость после длинного дня или насладиться красотой природы за окном. [источник не указан 205 дней].

Ссылки

Примечания

↑ Словарное определение дереализации
↑ Simeon D., Abugel J. Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self.
↑ 1 2 Точилов В. А., Кушнир О. Н. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — № 2. — Т. 4.

dic.academic.ru

Дереализация - причины и признаки дереализации

Дереализация – это расстройство психической сферы, которое характеризуется нарушением восприятия реальности внешнего мира и окружающей среды. Предметы и объекты становятся блеклыми, нереальными или отдалёнными. Расстройство сопровождается отчуждением от социального мира и отстранённости от общества.

Содержание статьи

Причины

Вследствие постоянного разочарования, при невозможности достижения поставленных целей или собственной неудовлетворенности жизнью при высоких амбициях, собственный мозг пытается уберечь организм от чрезмерных переживаний, что проявляется в виде клинической картины дереализации. Когда человек не может реализовать себя в обществе, он чувствует себя угнетённым и, чтобы дальше справляться с этим состоянием несоответствия желаний и реальности, появляются ощущения нереальности, будто это происходит не с ним.

Основной причиной синдрома дереализации является своеобразная защитная реакция мозга на стресс.

В основе патологии лежит недостаточность биогенных аминов (серотонин, ГАМК, дофамин), которые отвечают за чувство удовольствия, ощущение реальности, положительного настроения, устраняют тревогу.

У здоровых людей могут наблюдаться клинические проявления дереализации при чрезмерном переутомлении, нарушениях сна или при эмоциональных перенапряжениях.

Затяжное течение депрессии, замкнутость от окружающих его людей и мира могут стать причиной дереализации.

Прием препаратов психотропного и наркотического действия может привести к психическому расстройству, сопровождающего дереализацию.

Психологические травмы, потрясения или механическое повреждение головного мозга непосредственно могут отобразиться на развитии дереализации.

Симптомы

Клиническая картина дереализации будет проявляться в расстройствах восприятия окружающего мира, его звуков и цветовых разнообразий, нарушении распознавания времени. Мир становится нереальным, будто пелена перед глазами, цвета блекнут, всё вокруг странное и даже время замедляется. Пациенты воспринимают свои ощущения со стороны, но при этом отдают себе отчет в происходящем и понимают, что что-то поменялось, но не могут объяснить, из-за чего это происходит и как от этого избавиться. Пациент теряет связь со временем, иногда не может ориентироваться в пространстве, не узнаёт свою квартиру или до этого знакомое ему место, сравнивают с ощущением дежавю. Многие пациенты рассказывают, что они видят окружающий мир, будто это декорация, а не реальная жизнь.

Больные утверждают, что видят жизнь «сквозь туман, пелену, полупрозрачное стекло», цвета меркнут и описывают их как «свет померк, листва поблекла, солнце светит не так ярко», «мне кажется, что мир вокруг меня изменился», «я вышла на улицу и не могу понять куда идти, хотя тысячу раз там бывала».

Диагностика

Диагностика дереализации заключается в опросе пациента и определения его клинических проявлений по шкале Нуллера. Исследование проводит врач-психиатр. Назначаются лабораторные и инструментальные виды исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, МРТ, ультразвуковое исследование головы).

Критерии диагностики дереализации:

Больной жалуется на чувство нереальности окружающего мира, что предметы или объекты стали неузнаваемыми.
Сохраняется критическая оценка собственных мыслей и состояния, они понимают, что это состояние появляется внезапно, что ощущают или видят это только они.
Пациент находится в ясном сознании.

Лечение

Лечение дереализации занимаются психологи, психотерапевты или врачи-психиатры, которые выявляют причины расстройства психики, и проводят коррекцию и устранение симптомов этой патологии. Врач делает акцент в лечении основного заболевания, которое привело к развитию дереализации. Для этого назначаются разные группы лекарственных препаратов:

антидепрессанты;
транквилизаторы;
витаминные препараты.

Достаточно эффективны будут методы психотерапии в сочетании с аутопсихотерапией, для поиска ответов на вопросы, анализ собственных поступков, действий, и для совершения выводов, что не нужно замыкаться на проблемах.

Применяются методики арт-терапии, иглоукалывания, плавание, массаж, аромотерапия.

Профилактика

Для профилактики расстройства следует сменить место работы, жилья, наладить режим труда и отдыха, заниматься физической нагрузкой, рационально питаться, высыпаться, стараться избегать лишних отрицательных эмоций, находить интересные занятия и хобби, знакомиться с новыми людьми.

medbooking.com

Дереализация - это... Что такое Дереализация?

Дереализация часто бывает сопряжена с депрессией или другими психическими расстройствами.

Oписание «ощущения дереализации»

Дифференциальная диагностика

Предположительная причина дереализации

Нарушения на физиологическом уровне

Лечение дереализации

Примерное лечение может выглядеть так

2. СИОЗСИН (например Велафакс, в максимальной дозировке (не сразу, постепенно!)). Отпуск по рецепту

3. Психотерапия

4. Улучшение условий жизни (интересные новые друзья, новая работа, спорт, контрастный душ...)

Проблемы, возникающие при дереализации

Ссылки

Примечания

↑ Словарное определение дереализации
↑ Simeon D., Abugel J. Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self.
↑ 1 2 Точилов В. А., Кушнир О. Н. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — № 2. — Т. 4.

dvc.academic.ru