Перед наркозом: как подготовиться и что делать. Что делать нужно перед операцией
Перед наркозом: практические рекомендации - Вся правда о наркозе
Введение
Что нужно делать перед наркозом? По сути, этому аспекту анестезии посвящена целая статья нашего сайта «Подготовка к наркозу», однако освещаемые в ней вопросы затрагивают больше техническую, нежели практическую сторону вопроса. Основная цель данной статьи – определить основные моменты, выполнение которых перед наркозом, даст максимальные шансы на благополучное течение и исход планируемой анестезии.
В целом, исход наркоза определяется двумя факторами – состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%.
Состояние здоровья
Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо осложнения анестезии, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма) и инструментальных исследований (ЭКГ после 40 лет).
Болезни
Перед общим наркозом все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния - плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к наркозу. Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной - это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность - все эти болезни должны быть пролечены так хорошо, на сколько это возможно.
Лишний вес
Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления – замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед общим наркозом сбросить лишние килограммы – это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.
Курение
Отрицательное действие курения перед наркозом не вызывает никакого сомнения (подробнее в статье про наркоз и курение), поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Доказано, что прерывание курения за 6 месяцев или 7-10 дней до наркоза значительно снижает риск развития дыхательных осложнений. Интересно, что если бросить курить за день или за месяц перед наркозом, то результат будет прямо противоположным – количество наркозных осложнений будет большим. Обратите внимание на этот факт.
Алкоголь
Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск проснуться в наркозе, другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Считается, что алкоголь перед наркозом должен быть исключён за 24 часа до планируемой анестезии.
Голодание
Голодание перед наркозом – это одно из «золотых» правил безопасного проведения анестезии. При проведении наркоза желудок должен быть пустым, в противном случае содержимое желудка может попасть в лёгкие, что станет серьёзной угрозой для жизни. Накануне наркоза можно позавтракать и пообедать, а вот ужин уже лучше всего будет пропустить (или он должен быть лёгким), жидкость следует пить в обычном режиме. В день операции и пить, и есть нельзя.
Поэтому ответ на такие часто задаваемые вопросы, как «можно ли пить перед наркозом?» или «можно ли есть перед наркозом» будет чётким и однозначным – перед наркозом пить и есть строго-настрого воспрещается!
Работа анестезиолога
Оборудование
Перед наркозом также не лишним будет поинтересоваться, каким оборудованием и лекарствами располагает клиника, в которой Вам будут проводить операцию и наркоз.
Ещё в далёком 1986 году в Европе были введены стандарты наблюдения за пациентами во время наркоза, соблюдение которых привело к резкому снижению количества наркозных осложнении. Одними из главных пунктов этих стандартов является наблюдение за работой дыханий. Для этих целей используются два прибора – пульсоксиметр, который определяет содержание кислорода в крови (сатурацию), и капнограф, определяющий уровень углекислого газа на выдохе. Пульсоксиметр нужен при любом наркозе, капнограф – при эндотрахеальном.
Спросите анестезиолога, как будет проводиться наблюдение за работой лёгких: если никак (то есть без пульсоксиметра и капнографа), то ищите другую клинику - так будет безопаснее для жизни.
Лекарства
Вид используемых препаратов для наркоза мало влияет на осложнения анестезии, однако сильно влияет на качество наркоза, проще говоря, на Ваше самочувствие после просыпания. Чем современнее используемые лекарства, тем комфортнее и приятнее пробуждение от наркоза. Хорошим вариантом будет использование пропофола, севофлюрана или изофлюрана, плохим – калипсола (кетамина). Спросите перед общим наркозом у анестезиолога, какие лекарства будут использоваться, так как это напрямую будет влиять на Ваше эмоциональное состояние во время и после анестезии.
Анестезиолог
По сей день большинство пациентов продолжают считать, что анестезиолог – это человек, который «даёт» маску при операции. На самом деле это не так. Анестезиолог – это врач, которые обеспечивает безопасность Вашей жизни во время операции. Поэтому, думаю, что становится вполне очевидным, почему хороший наркоз в большинстве случаев определяется профессионализмом и опытом анестезиолога, а не чем-либо другим. Перед наркозом полезным будет узнать, кто будет проводить анестезию - в чьи руки Вы доверите своё здоровье и жизнь? Выбор анестезиолога должен быть не менее скрупулезным, чем выбор оперирующего хирурга. Квалифицированность, опыт и внимательность – три главные черты хорошего анестезиолога.
Позаботьтесь перед наркозом о состоянии своего здоровья, постарайтесь найти хорошего анестезиолога – этого будет достаточно для того, чтобы анестезия прошла лёгко, комфортно и без каких-либо осложнений!
onarkoze.ru
Госпитализация для операции. Часть 1 – предоперационная подготовка.
Госпитализация (нахождение пациента в стационаре) обычно состоит из трех основных этапов. Во время первого (предоперационного) этапа выполняются необходимые исследования для подготовки к операции, консультации со специалистами, а также подготовительное лечение (специальное питание, лечение сопутствующих заболеваний). Второй этап – операция. И третий (послеоперационный) этап – восстановление после операции и выписка домой.
Длительность нахождения больного в клинике зависит от вида заболевания и его тяжести, от количества необходимых обследований, типа операции, а также от течения послеоперационного периода.
В связи со стремлением клиник снизить расходы, связанные с нахождением больных в стационаре в предоперационном периоде, в настоящее время имеется тенденция к выполнению многих обследований в амбулаторном порядке. Это означает, что до операции пациент приходит в клинику только для выполнения назначенных исследований, и после этого возвращается домой. После того, как все исследования выполнены, врач назначает день операции, и пациент госпитализируется в клинику накануне (за 1-2 дня до назначенного срока). Во многих странах Европы и США пациенты, которым планируются хирургическое вмешательство, приезжают в клинику рано утром в день операции, проходят небольшую подготовку в специальной предоперационной палате и через 2-3 часа отправляются в операционную. Нахождение больного дома среди близких людей вплоть до дня операции позволяет снизить стресс, связанный с необходимостью хирургического вмешательства.
Предоперационное обследование.
После того, как у пациента заподозрен рак толстой кишки, и планируется выполнение операции, требуются еще несколько важных обследований, которые необходимо сделать перед хирургическим вмешательством.
Это обследование ставит перед собой две основные цели. Во-первых, при выполнении нескольких исследований можно определить стадию опухоли и степень ее распространенности. Определение стадии опухоли в предоперационном периоде поможет правильно выбрать тактику лечения. Очевидно, что лечение рака ободочной кишки, при котором имеются метастазы в печень, будет сильно отличаться от лечения небольшой опухоли, которая не выходит за пределы кишечной стенки. Во-вторых, дополнительные исследования помогут оценить общее состояние здоровья и переносимость операции. Так как хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма и способно спровоцировать ухудшение существующих проблем с легкими, сердцем, почками и другими органами, выполнение специальных исследований поможет определить тех пациентов, у которых повышен риск возникновения осложнений со стороны этих органов во время и после операции.
Рентгенография грудной клетки. Основной целью этого исследования является оценка наличия метастазов рака в легкие. Это стандартное исследование, которое с достаточно большой точностью может определить, есть ли в легких опухолевые узлы. Кроме того, с помощью рентгенографии грудной клетки можно выявить признаки заболевания сердца и легких. Поэтому это исследование выполняется стандартно всем пациентам перед большими операциями.
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и грудной клетки. С помощью этого исследования можно оценить состояние печени и брюшной полости на наличие очагов метастазирования опухоли. Если выполняется КТ грудной клетки вместе с исследованием брюшной полости, тогда выполнения обычной рентгенографии грудной клетки не требуется.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Это исследование позволяет получить четкие изображения органов малого таза, оценить степень распространения опухоли прямой кишки, поражение лимфатических узлов, вовлечение в опухоль мышц анального канала. В отличие от рентгенографии и КТ при МРТ пациенты не подвергаются действию ионизирующего излучения.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом виде обследования используется контрастное вещество, содержащее радиоактивную форму глюкозы, которая помогает определять места в теле человека, где находится опухоль. Хотя этот метод позволяет с большой точностью определить «скрытые» метастазы опухоли, которые нельзя выявить с помощью КТ или МРТ, в настоящее время ПЭТ не является методом выбора при предоперационном обследовании пациентов колоректальным раком.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. С помощью этого метода можно определить состояние практически всех органов брюшной полости, заподозрить наличие метастазов опухоли в других органах, чаще всего в печени. Также можно оценить состояние почек, поджелудочной железы, желчного пузыря. При невозможности выполнения КТ органов брюшной полости данное исследование является методом выбора для оценки наличия или отсутствия отдаленных метастазов.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Это исследование выполняется с помощью специального датчика, который заводится в прямую кишку через анальный канал. Этот метод позволяет выявить степень прорастания опухолью стенки прямой кишки, оценить состояние близлежащих лимфатических узлов и сфинктеров прямой кишки. При невозможности выполнения МРТ органов малого таза является методом выбора для оценки распространения опухоли прямой кишки.
Анализы крови. Стандартный набор анализов крови включает: общий анализ крови, биохимический анализ крови и исследование свертываемости крови.
В общем анализе крови оценивается общее количество эритроцитов (красных кровяных клеток), гемоглобина, лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов. Эти клетки играют решающую роль в жизнедеятельности организма. Эритроциты, с помощью содержащегося в них гемоглобина, являются переносчиком кислорода и ответственны за снабжение кислородом всех тканей и органов. При раке ободочной кишки из опухоли может происходить кровотечение, поэтому количество эритроцитов у таких пациентов может быть снижено. В тяжелых случаях после операции, а иногда и до операции может потребоваться переливание крови. Так как тромбоциты играют важную роль в нормальном свертывании крови (образовании тромбов), подсчет этих кровяных телец является необходимым исследованием. Если у больного не было в течение жизни эпизодов ненормального кровотечения, такого как обильное носовое кровотечения или кровотечение из десен зубов, скорее всего отклонений в этом анализе не будет. Тем не менее, изучение количества тромбоцитов очень важно для определения возможных рисков кровотечения во время операции.
В составе биохимического анализа крови оцениваются электролиты плазмы, такие как ионы калия и натрия. Уровень этих ионов может быть сильно низким или наоборот высоким у пациентов, принимающих лекарства от повышенного артериального давления или другие препараты. Перед операцией необходимо восстановить нормальный уровень этих ионов в плазме крови.
Профиль свертываемости крови оценивает эффективность образования тромбов, это необходимо знать, так как свертываемость крови может быть нарушена у пациентов с гемофилией или нарушениями других факторов свертывания крови.
Также обязательными анализами, которые делают всем пациентам перед операцией, являются определение группы крови и резус-фактора, так как эти данные могут потребоваться для переливания крови, и определение маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов (В и С), сифилиса, ВИЧ-инфекции. При отсутствии всех этих анализов выполнение операции невозможно.
Электрокардиография (ЭКГ). Это простой скрининговый тест, который позволяет определить функцию сердца. С помощью него можно определить признаки атеросклеротической болезни сердца (сужение артерий сердца), которая является серьезным риском при выполнении операции. ЭКГ-признаки перенесенного инфаркта миокарда или ишемии сердца (недостаток кровоснабжения его отдельных участков из-за недостаточного притока крови) являются признаками атеросклеротического поражения коронарных артерий (артерий сердца). При получении ненормальной картины на ЭКГ может потребоваться выполнение дополнительных исследований, которые назначит Ваш врач или кардиолог.
Что взять с собой в больницу.
Вы должны быть готовы к тому, что Вам придется оставаться в клинике на протяжении нескольких дней. Будьте практичными и руководствуйтесь здравым смыслом. Не берите с собой ценные вещи, модную одежду или большое количество денег. Возьмите с собой небольшую сумку с самыми необходимыми вещами. Вам потребуется компрессионный трикотаж для ног, который помогает снизить риск образования тромбов во время продолжительной операции. Это могут эластичные бинты или специальные компрессионные чулки. Сразу после операции для защиты швов передней брюшной стенки Вам необходимо будет постоянно носить бандаж – это специальный широкий эластичный пояс, который помогает поддерживать мышцы передней брюшной стенки в моменты, когда на нее оказывается сильное давление – когда Вы встаете, кашляете, садитесь или наклоняетесь. Вы будете находиться в постели только в течение одного или двух дней после операции, после этого Вам будет предложено вставать и ходить. Вам может быть удобно носить халат или удобную пижаму, а также тапочки с нескользкими подошвами. После операции в течение какого-то времени из швов может выделяться небольшое количество раневого отделяемого, которое даже через стерильную повязку может испачкать одежду. Поэтому приготовьте два комплекта одежды и не берите дорогие или любимые вещи, так как в больнице они могут испортиться.
Не забывайте такие туалетные принадлежности, как зубная щетка, зубная паста, расческа, дезодорант, духи или одеколон, они помогут Вам почувствовать себя «человеком» после операции. Во время операции пациентам нельзя находиться в контактных линзах, поэтому в день операции не надевайте их, вместо этого лучше одеть очки, а контактные линзы оставьте на время после операции. Перед операцией отдайте ценные вещи и кошелек членам своей семьи, оставьте небольшое количество денег для оплаты за телевидение или телефон. Вам также может пригодиться хорошая книга, несколько журналов или набор для рукоделия, которые помогут Вам скоротать время во время последних дней нахождения в клинике, когда Вы будете чувствовать себя лучше.
Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарства (например, против высокого артериального давления или диабета) обязательно возьмите их с собой. Очень важно, чтобы Вы продолжали принимать эти лекарства вплоть до дня операции, если Ваш доктор не назначит Вам что-то другое.
В день накануне операции.
Предоперационная подготовка кишечника.
Обычно накануне операции, как и перед колоноскопией, необходимо полностью очистить кишечник от стула. Подготовка кишечника важна, так как позволяет уменьшить риск послеоперационных осложнений. Как Вы знаете, в норме в просвете толстой кишки содержится большое количество бактерий. Если эти бактерии во время операции попадут за пределы кишки, например в брюшную полость, это может привести к развитию осложнений. Самым частым видом инфекционных осложнений является нагноение кожной раны, которое может произойти у 5-10% пациентов. У пациентов, которые выполнили полную очистку кишечника перед операцией, риск нагноения раны снижается. Если в результате подготовки по каким-либо причинам полностью очистить кишечник не удалось, повышается вероятность возникновения после операции проблем с кишечным анастомозом (хирургическое соединение между двумя концами кишки), и в брюшной полости может развиться инфекционное воспаление. Поэтому отнеситесь к очистке кишечника со всей ответственностью. Если во время подготовки у Вас возникают проблемы, обязательно сообщите об этом своему врачу. Если во время принятия препарата у Вас возникает тошнота, рвота, Вы не можете принять всю дозу препарата, или если действие препарата не наступает, не ждите следующего утра, когда у Вас назначена операция, обязательно свяжитесь со своим врачом. Возможно, он предложит Вам воспользоваться другим способом подготовки, который легче переносится пациентами.
Существует множество способов предоперационной подготовки кишечника, от традиционных клизм до специальных препаратов, обладающих сильным слабительным эффектом. Ваш врач расскажет Вам, каким способом будет происходить подготовка кишечника к операции и подробно опишет все, что Вам необходимо будет делать. Подготовка кишечника может занимать почти целый день, на протяжении этого времени пациентам нельзя есть ничего твердого, разрешается только жидкая пища (бульоны, кисели, вода, чай).
Лекарства, которые Вы постоянно принимаете.
В день накануне операции обязательно принимайте все назначенные Вам лекарства, даже несмотря на то, что во время подготовки кишечника Вам нельзя принимать пищу, а с полуночи – даже жидкости. Но перед этим обязательно узнайте у Вашего врача, какие лекарства Вам можно принимать, какие нельзя, и за какое время до операции нужно прекратить прием определенных лекарств. Попросите Вашего доктора написать Вам график приема лекарств, чтобы Вы нечего не забыли, не полагайтесь только на свою память во время этого волнительного времени.
Вот примеры лекарств, прием которых Вам нужно обсудить со своим врачом.
Лекарственные препараты, которые Вы ДОЛЖНЫ принимать перед операцией. Вам может быть необходимо принять антигипертензивные препараты (лекарства против повышения артериального давления), включая бета-блокаторы, ингибиторы антгиотензин-превращающего фермента и диуретики, утром в день операции, запив их небольшим глотком воды. Антигипертензивные препараты помогают стабилизировать артериальное давление во время операции. Бета-блокаторы уменьшают риск осложнений со стороны сердца у пациентов с атеросклеротической болезнью сердца. Диуретики помогают снизить риск сердечного приступа от переизбытка жидкости. Между тем, диуретики могут вызвать обезвоживание организма, если их применять вместе с препаратами для очистки кишечника. Поэтому, обязательно посоветуйтесь с врачом, следует ли Вам принимать диуретики в день операции.
Лекарственные препараты, которые Вы НЕ ДОЛЖНЫ принимать перед операцией. Вам следует прекратить принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), к которым относятся аспирин и ибупрофен (нурофен). Эти лекарства изменяют функцию тромбоцитов и могут вызвать изменения свертываемости крови. Этот эффект НПВС длится в течение 2 недель, поэтому прием этих препаратов следует прекратить за две недели до операции.
Растительные лекарственные препараты. Хотя эти препараты не считаются лекарствами, а только пищевыми добавками, многих из этих препаратов содержат зарегистрированные лекарственные вещества, которые могут оказывать эффект на организм. Например, препарат Гинкго Билоба влияет на свертываемость крови. Обязательно обсудите с врачом прием всех витаминов и растительных препаратов. Скорее всего Вам придется завершить прием этих препаратов накануне операции, чтобы предотвратить возможные нежелательные взаимодействия лекарств. Также учтите, что некоторые немедицинские растительные продукты, такие как травяной чай, могут иметь нежелательные эффекты. Обязательно проверьте, могут ли они иметь какие-то потенциальные побочные эффекты.
Антикоагулянты (варфарин, плавикс). Эти лекарства уменьшают свертываемость крови, и их эффект может длиться в течение нескольких дней, поэтому их прием следует прекратить за 4-5 дней до операции. В это время, Вам может быть необходимо перейти на другие антикоагулянты, такие как гепарин или низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин). В отличие от варфарина эффект этих препаратов длится в течение нескольких часов, и его можно полностью ликвидировать накануне операции. Для того, чтобы предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений, никогда самостоятельно не прекращайте прием варфарина, обязательно посоветуйтесь с врачом!
Антигликемические лекарства (против диабета). Если у Вас диабет, Вам нужно будет принять препарат, который Вы обычно принимаете, в день накануне операции. Так как в день операции Вы не будете ничего кушать, поэтому утром в день операции Вам не нужно будет принимать антигликемические таблетки или делать инъекцию инсулина, так как это может привести к сильному снижению уровня глюкозы в крови. При тяжелом диабете может потребоваться введение небольшой дозы инсулина утром в день операции, но это обязательно нужно согласовать с Вашим врачом.
Консультация с анестезиологом.
В день накануне операции с Вами будет беседовать анестезиолог или его помощник, который оценит Ваше состояние, объяснит, какой вид анестезии будет выбран для операции. Обязательно полностью и честно ответьте на все вопросы анестезиолога, это поможет избежать возможные осложнения. Также обязательно задайте все вопросы, которые у Вас есть по поводу предстоящей анестезии. Анестезиолог назначит специальные лекарства, которые Вы получите вечером накануне операции, они помогут Вам снизить волнение перед операцией и подготовить организм к анестезии.
Согласия на операцию и анестезию.
Перед операцией Вам потребуется подписать информированные согласия на проведение операции и анестезии, а также на переливание крови.
proctocentr.ru
Клизма перед операцией
28 августа 2015
Просмотров: 11317
Клизма перед операцией часто является необходимой. Но зачем врачи назначают столь неприятную и пугающую для многих людей процедуру? Перед любой плановой операцией больного нужно подготовить. В подготовку входит множество различных мероприятий. Искусственное очищение кишечника нужно для того, чтобы во время операции и после нее не возникло осложнений.
Во время наркоза у пациента расслабляются все мышцы. Расслабление сфинктера может привести к непроизвольному испражнению. Помимо нарушенной функции мышц, полные кишечные петли также затрудняют работу хирурга. Особенно когда операция производится в кишечном отделе или желудке.
Поэтому пациентам перед оперативным вмешательством нельзя кушать. Наркоз у некоторых вызывает рвоту. Пищевые массы, попадая в дыхательные пути, могут спровоцировать удушье или другие осложнения. Но это не значит, что больные перед операцией должны голодать. Строгие ограничения в еде ослабляют организм в целом, что негативно сказывается на последующей реабилитации.
Не рекомендуется принимать слабительные препараты в течение нескольких дней перед операцией. Потеря полезных веществ и микроэлементов также вредит. Поэтому лучше сделать клизму. Следует учесть, что проведение очистительной клизмы правильным образом не вызывает никакого дискомфорта.
После операции у больных наблюдается склонность к запорам. Такое явление обусловлено тем, что пациенты мало едят и двигаются. В первые часы после хирургического вмешательства запрещено даже пить жидкость. Все это приводит к тому, что больной испытывает трудности при дефекации в период восстановления. Из-за того, что перистальтика не работает в должной мере, скапливаются газы, и это вызывает болезненные ощущения.
Общее представление о клизме
Клизма в переводе с греческого означает «промывание». Процедура подразумевает введение через задний проход жидкости с целью очищения. Но клизмы могут проводиться для диагностики или для лечения определенных заболеваний. Иногда применяются сифонные клизмы. Для проведения данных процедур нужна кружка Эсмарха.
Приспособление представляет собой емкость, напоминающую грелку, объемом 1 — 3 л с резиновой трубкой. Емкость может быть изготовлена из резины, силикона, пластика или металла. В обычных аптеках продаются кружки Эсмарха из резины. Пластиковые и металлические приборы отличаются прочностью, но стоят дороже. Если не планируете использовать прибор часто, достаточно купить резиновый.
К кружке прилагается длинный шланг. Эта важная деталь нужна для того, чтобы прикреплять емкость к высокому штативу во время горизонтального положения пациента. К шлангу прикрепляется наконечник. Их в упаковке может быть несколько разной длины и формы. Одни предназначены для вагинального использования, другие для анального.
Еще одна деталь устройства — это небольшой краник. Он нужен для контролирования подачи жидкости. Благодаря этому можно увеличивать напор воды или лекарственного средства. Регулировать подачу жидкости необходимо после того, как наконечник уже введен в задний проход.
Какие бывают клизмы
Как отмечалось выше, клизмы могут отличаться своим предназначением. Чаще всего их производят для:
- очищения кишечника;
- диагностики;
- лечения кишечных заболеваний.
Сифонную клизму делают в том случае, когда обычная не дала ожидаемого результата. Искусственное опорожнение делается не только перед хирургическим вмешательством. Женщинам перед родами или кесаревым сечением также требуется произвести очищение кишечника. В послеоперационный период больным нельзя чрезмерно тужиться. Кроме болей, это может повлиять на состояние швов. Поэтому пациентам нужно отнестись к клизме серьезно, без стыда и неуместных шуток по этому поводу.
Клизма для диагностики применяется, когда требуется обследовать кишечник. Специальное лекарство вводится в прямую кишку с помощью прибора Боброва. Контрастное вещество вводится при рентгенологическом исследовании кишечника. С помощью такой процедуры врачам удается обнаружить различные заболевания или исследовать состояние кишечника в целом.
Лечебная клизма применяется, например, при лечении стафилококков или иных инфекций. Лекарственная жидкость вводится в полость прямой кишки. За полчаса до нее делают очистительную. Сифонную клизму могут делать перед операцией на кишечнике. Она позволяет удалить продукты распада, гниения из организма. Но основным показанием к ней является избавление от токсинов и ядов.
Сифонное очищение — специфическая процедура. Она проводится только в больнице врачами или средним медицинским персоналом. Если процедуру проводит медсестра, врач обязан при этом присутствовать. Промывание делают до появления чистой воды. Проведение сифонной клизмы перед операцией — мероприятие, неприятное для пациента не только в физическом, но и в психологическом плане. Поэтому врачу требуется проявлять такт и заранее обговорить с пациентов все аспекты.
Как правильно делать очищение клизмой
Купленную кружку Эсмарха перед использованием нужно вымыть. Детали простерилизовать. Одноразовый прибор продается стерильным, после использования его необходимо выбросить. Залейте в кружку воду. Обычно для клизмы используется кипяченая вода комнатной температуры. Запрещено использовать горячую или сильно холодную воду, так как можно повредить слизистую оболочку кишечника.
Следующий этап заключается в подвешивании кружки на штатив так, чтобы вода свободно стекала вниз по шлангу. Прикрепите предварительно подходящий наконечник и смажьте его вазелином или растительным маслом. Необходимо пропустить воду через шланг, чтобы избавиться от воздуха. Как только воздух выйдет, перекройте кран. Больного нужно уложить на кушетку, подстелить полиэтиленовую клеенку. Свободный конец ее должен быть опущен в таз, чтобы жидкость могла свободно стекать.
Перед процедурой нужно тщательно помыть руки. Больной ложится на кушетку поближе к краю на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и подтянуть к животу. Ягодицы аккуратно развести и ввести наконечник в задний проход. Чтобы избежать травм, наконечник следует вводить медленно, вращательными движениями. После этого кран можно открыть. Вначале напор воды лучше сделать небольшой.
При позывах к дефекации подачу воды нужно прекратить, перекрыв краник. Чтобы уменьшить дискомфорт, можно делать круговые массажные движения живота. Если наконечник забился каловыми массами и вода не проходит, его извлекают. Необходимо опорожнить кружку Эсмарха полностью, но при этом небольшое количество воды должно остаться на дне, чтобы в кишечник не попал воздух. После этого наконечник извлекают, и больной должен полежать 5-10 минут.
Для очистительной клизмы можно использовать воду с добавлением яблочного уксуса или свежевыжатого лимонного сока. На 2 л воды 2 столовых ложки уксуса. Некоторые добавляют 2 ложки глицерина.
Противопоказания к проведению процедуры
Хотя очистительная процедура с помощью клизмы считается безопасной, все же к ее проведению есть противопоказания. Некоторые женщины увлекаются очищением для того, чтобы похудеть. Но нужно учесть, что при очищении из организма выходят не только шлаки и токсины, но и полезные вещества. Было замечено, что у женщин, практикующих клизмы, развилась аритмия из-за потери минеральных веществ, например, калия.
Поэтому прежде чем приступать к очищению с помощью клизм, необходимо посоветоваться с врачом. Противопоказаниями к проведению клизмы являются:
- гнойные заболевания;
- наличие язв в области ануса и толстой кишки;
- перитонит;
- аппендицит;
- желудочное или кишечное кровотечение;
- трещины заднего прохода;
- кровоточивость геморройных узлов;
- выпадение прямой кишки.
Следует помнить, что очищение кишечника возможно при плановых операциях, но в экстренных случаях, когда врачи вынуждены без промедления оперировать, очищение кишечника становится невозможным.
Поэтому в послеоперационном периоде будут даваться дополнительные рекомендации, чтобы избежать застойных явлений и запоров.
Клизму перед операцией делают вечером и повторно утром. Благодаря очищению кишечника работа хирурга во время операции облегчается. Поэтому не отказывайтесь от процедуры лишь по причине психологического дискомфорта.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка... Похожие статьи
prooperacii.ru
Какие вопросы задать хирургу перед операцией?
5 тем, которые можно и нужно обсудить с хирургом
Необходима ли вам операция? Существуют ли альтернативы хирургическому вмешательству? Какие могут быть последствия при отказе от оперативного вмешательства?Попросите врача рассказать о плюсах и минусах разных видов лечения в вашем случае.
Какой накоплен опыт у клиники в проведении таких операций?Узнайте о техническом оснащении клиники и опыте врачей: • Как давно работает клиника? • Операции какого уровня сложности позволяет проводить техническая оснащенность операционной? • Есть ли в клинике реанимационный блок и палаты интенсивной терапии? • Какой опыт у хирурга в проведении операций, аналогичных Вашей?
Как будет проходить Ваша операция? • Какая методика будет использоваться? С помощью какого оборудования будет проводиться операция? Сегодня многие операции могут успешно осуществляться при помощи минимально инвазивных методов, «без скальпеля», что намного уменьшает срок реабилитации пациента после операции, позволяя ему в максимально короткий срок вернуться к привычному образу жизни. • Сколько будет длиться операция? • Какая анестезия будет применяться? В хирургической клинике должна быть обеспечена возможность выполнения всех существующих типов анестезиологического пособия, начиная от местного обезболивания и заканчивая комбинированным интубационным наркозом.
Получите бесплатную консультацию хирурга по беспокоящей Вас проблеме
Как правильно подготовиться к операции? • Какое предоперационное обследование необходимо пройти? • Где можно и какие нужно сдать анализы для госпитализации? • Принимает ли клиника анализы и обследования, сделанные в других мед. центрах и лабораториях? Например, по полису ОМС предоперационные анализы можно сдать бесплатно в медучреждении по месту прикрепления. • Что нужно сделать накануне операции?
Как будет проходить реабилитационный период? • Сколько времени нужно будет провести в стационаре? Когда можно будет вставать с постели? Потребуется ли Вам помощь после операции, и кто ее может оказать (родственники, постовая медсестра и т.п.)? Насколько интенсивным может быть болевой синдром после операции, и какие методы обезболивания могут быть применены, если потребуется? • Какие реабилитационные и профилактические мероприятия необходимо будет выполнять после операции? Что может потребоваться в послеоперационном периоде, нужно ли что-то взять с собой в стационар (компрессионный трикотаж, бандажи, ортезы, костыли и т.п.)? • Какие могут наступить осложнения после операции? Вероятность развития осложнений обсудите с врачом до операции. Ни один, даже самый опытный, хирург не может гарантировать отсутствие осложнений после оперативного лечения. Если на консультации врач говорит, что всё будет идеально и у Вас исключены какие бы то ни было осложнения – это рекламная уловка! Опытный хирург обязательно расскажет, с какими проблемами вы можете столкнуться после операции, и что врачи сделают для того, чтобы в Вашем случае свести риск возникновения таких осложнений к минимуму.
hirurgiya.medmente.ru
Памятка для пациента перед операцией
Почему надо сдавать анализы повторно?
Обычно перед операцией я назначаю клинический анализ крови, биохимический анализ крови с целью оценки изменений, которые могли произойти со времени получения результатов анализов по месту жительства. К сожалению, не всегда по месту жительства определяют необходимые параметры, что является одной из самых частых причин повторных анализов крови.
Группу крови я определяю перед любой операцией, что является обязательным во всех стационарах.
Зачем необходим осмотр терапевта?
К сожалению, нередко заключения терапевта с места жительства не устраивают меня в связи с тем, что в них не содержится информации о настоящем состоянии пациента, о необходимости и целесообразности проведения предоперационной подготовки.
Существует множество заболеваний, которые не проявляют себя до тех пор, пока человек не попадает в стрессовую ситуацию. Нередко во время нахождения в стационаре у пациентов обостряются хронические заболевания, и это требует коррекции назначений терапевта.
Сколько дней продлится госпитализация?
В среднем госпитализация длится 10-14 дней. Зависит длительность госпитализации от необходимости проведения предоперационной подготовки, осложнений хирургического лечения. В целом можно сформулировать следующее правило — «чем моложе пациент и чем меньше у него хронических заболеваний, тем раньше он будет выписан».
10 дней — минимальный допустимый срок в рамках лечения по ОМС.
Что необходимо иметь перед операцией?
- эластичный бинт (длиной 5-6 метров, широкий). После операции я забинтовываю пациента эластичным бинтом, для того, чтобы прижать лоскуты кожи к грудной стенке и улучшить их приживление.
- компрессионные чулки. Особенно важны компрессионные чулки для пациентов, страдающих варикозной болезнью вен нижних конечностей), для профилактики тромбоэмболических осложнений. Известно, что у онкологических пациентов риск развития тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбами) выше, чем у остальных.
- хорошее настроение
Как проходит операция?
Перед операцией пациенту делают укол с целью обезболивания и снижения уровня страха. Медицинская сестра отвозит на сидячей каталке в операционную. Пациента укладывают на операционный стол и ставят систему для внутривенного вливания (капельницу). Пациент засыпает и просыпается уже после операции.
Далее смотри памятку для пациентов, которым предстоит радикальная мастэктомия
Далее смотри памятку для пациентов, которым предстоит органосохраняющая операция
Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 28 июля 2014 года.
www.krasnozhon.ru
Что делать перед операцией: tashman
Оригинал взят у olegmatveev в Что делать перед операциейvia http://edzaks.ru
Многие из тех, кому предстоит операция или другая серьезная и сложная медицинская процедура, задаются вопросом: «Что делать перед операцией? Как пройти операцию максимально легко и безболезненно?»
Прежде чем я позволю себе дать вам совет, напоминаю две очень важные вещи:
- Выполняйте рекомендации лечащего вас врача. Врача, которому вы доверяете и которого вы выбрали.
- Больше спите. Исследования утверждают, что сон даже более важная составляющая здоровья, чем правильное питание, движение или спортивная нагрузка. Не стоит экономить на сне!
Итак, что делать перед операцией?
Самостоятельно, без участия профессионала, вы можете:
- Выписать на листок все свои страхи, связанные с операцией. Не нужно на них «зацикливаться», как-то о них специально думать. Просто выписать. Многие боятся выписывать и называть страхи, так как думают, что этим сделают их более реальными. Как раз наоборот! Невысказанные страхи самые страшные! Просто выписывая их, вы убираете от них часть их силы. Как только вы можете их назвать, вы сразу же уменьшаете их власть над собой. Как только вы выводите их на свет осознания, они перестают управлять вами "из темноты", управлять вами в обход вашего сознания.
- Еще, конечно, можно сделать какое-то символическое, значимое для вас действие. Например, этот список сжечь. Или какое-то другое действие, которое будет говорить что-то вашей душе.
- Исследования показали, что школьники и студенты, перед экзаменом просто выписывающие свои страхи по поводу экзамена, получают лучшие баллы, чем те учащиеся, которые этого не делают.
- Очень хорошо подумать о целях, которые у вас есть в жизни. Что вы хотите сделать, осуществить после операции? Что хотите завершить? Что вас радует, заставляет ваше сердце биться быстрее?
- Это очень важная составляющая здоровья, которой не стоит пренебрегать. И это никакая не эзотерика или мистика, а вполне официальная медицинская точка зрения, много раз наблюдаемая, описанная и, что называется, доказанная.
- Очень хорошо так же выписать свои цели и желания "на бумагу". Это придает вашим целям и желаниям ясности и "материальности". Вы (вы целиком - ваше сознание, ваше тело, ваше подсознание) теперь лучше знаете, зачем вам здоровье и на что вы хотите его использовать!
Что можно сделать перед операцией с помощью профессионала?
- Очень хороший процесс – это назвать все варианты, все возможности, которые могут с вами случиться на операции и после нее. Очень важно назвать именно все варианты, которые могут прийти вам в голову. Прежде всего, самые плохие. Про каждый из этих вариантов нужно признать: «да, это возможно». Дать каждому варианту подтверждение. Это ни в коем случае не означает, что вы согласны с нежелательными вариантами. Нет! Это просто означает, что вы признаете их возможность – пускай вероятность этого варианта будет одна десятая процента. После этого, обозначив и признав все варианты, вы выбираете желаемый для вас. И легко вбрасываете во Вселенную идею о том, что произойдет именно этот вариант. Те нежелательные варианты, на которых «накручено» много страхов, которые вы не можете легко признать и «отпустить», нужно по ходу процесса проработать со специалистом.Почему полезен этот процесс?
- Первое, и самое простое объяснение. Он работает так же, как выписывание своих страхов. Мы выводим страхи на осознание, и они в значительной мере перестают быть управляющими нами бессознательными программами.
- Второе. По мере этого процесса мы находим сильные, навязчивые страхи, и имеем возможность их проработать. Снимая, таким образом, с них излишнее внимание (а значит, и текущий к ним поток энергии).
- И третье, несколько эзотерическое объяснение. Это как знаменитый «эффект наблюдателя» в квантовой физике. Когда в ходе эксперимента за элементарной частицей наблюдают, то результаты эксперимента меняются. Точно так же и здесь. Вы «наблюдаете» за собой, за своими бессознательными программами, за своими страхами. Вы выводите их на уровень осознания. И этим вы изменяете течение будущих событий.
- Другой способ помочь себе перед операцией, это найти и проработать конфликт, который стоит за болезнью, со специалистом по методу «Исцеление Воспоминанием» или другой похожей техникой («Исцеление Воспоминанием» и «Исцеление Воспоминанием» – более подробно о методе»). Наблюдаемый факт – одни и те же операции проходят у одних людей легко и безболезненно, а у других тяжело и проблематично. Одни и те же медицинские процедуры у одних людей дают превосходный результат, а у других совсем не работают. Этому можно дать разные объяснения. Специалисты по «Исцелению Воспоминанием» и по другим похожим техникам, опираясь на опыт нескольких десятилетий работы, знают, что если найти и проработать конфликт, лежащий в основе болезни, то:- во-первых, медицинские процедуры будут работать намного успешнее;- во-вторых, болезнь не вернется через какое-то время после операции.Проработав и устранив эмоциональную причину конфликта, человек значительно легче и успешнее пройдет через назначенную операцию или другую медицинскую процедуру. Бывает и такое, что сама операция становится уже не нужна. Исцеление происходит за счет "проработки" конфликта, который лежал в основе болезни.
Возьмите часть ответственности за собственное здоровье в свои руки. Не пренебрегайте простыми действиями, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе!
tashman.livejournal.com
|
www.nazdor.ru
