Моя жена, ее рак и я

45 693

Мужчина и женщина

Подтверждение диагноза «рак» — потрясение для любой пары. В России еще и потому, что онкологию по-прежнему воспринимают как смертельный приговор. С чем категорически не согласны специалисты. «Причина этого заблуждения в том, что у большинства мужчин и женщин просто нет другой информации, — объясняет онкопсихолог Вячеслав Янстон. — Онкозаболевание — общее слово, в каждом случае важны детали. К примеру, лечение ранних стадий рака всегда сложно, но, как правило, продуктивно».

Но даже если не относиться к раку фатально, реакция на такой диагноз всегда слишком острая. И для того, кто заболел, и для того, кто находится рядом. Мужчины предпочитают не говорить о себе в сложный момент: «Чего мне жаловаться, ведь болею не я». Однако невысказанные чувства нарушают равновесие в паре.

«Очень часто мужья теряются от своего бессилия, от невозможности контролировать то, что происходит, от неуверенности в завтрашнем дне, непредсказуемости, непонятной информации, двойственности прогноза, — говорит онкопсихолог Ольга Рожкова. — Они скрывают свою тревогу, не задают вопросов врачам и нередко отстраняются от ситуации, что приводит в замешательство их подруг».

Лишний раз позвонить с работы, найти теплые слова, сделать то, что позволит ей чувствовать себя хотя бы немного лучше

Молчание принимается за равнодушие, начинаются недоразумения, возникает взаимное раздражение. Между партнерами может разверзнуться настоящая пропасть, если они не позаботятся о том, чтобы стать понятнее друг другу.

«Разговаривать супругам необходимо, но зачастую эффективное общение возникает только после консультации с психотерапевтом, — признает Вячеслав Янстон. — Впрочем, если в паре до болезни был хороший контакт, она не сильно изменит отношение партнеров друг к другу, и тогда совместное обсуждение страхов, опасений, сомнений значительно облегчит ситуацию. Если же отношения были далекими, отстраненными, то в этот момент двоим просто необходимо обратиться к онкопсихологу».

«Мы стали больше ценить друг друга»

Виталий, 35 лет

«Найдены раковые клетки» — эти слова Лена увидела, когда забрала результаты анализа… И для нее, и для меня это был удар. Лене тогда было 27 лет, мне — 29, о раке мы не знали ничего, нужна была информация, и я стал активно ее добывать. Кроме того, я понимал, что моя ответственность как мужчины в том, чтобы оплачивать лечение и обеспечивать жизнь семьи. И был счастлив, когда меня пригласили в проект с хорошей зарплатой и свободным графиком: это означало, что я могу зарабатывать, занимаясь любимым делом, и помогать Лене. Мне было важно, чтобы она чувствовала, что мы вместе, шаг за шагом справляемся с испытаниями…

Когда близкий человек болен, важно брать часть эмоционального груза на себя. Не сторониться, потому что страшно и не знаешь, как и чем помочь, а включаться в процесс. Особенно сложно было решиться на еще одну операцию: оказалось, что опухоль гормонозависимая, и нужно было убрать причину ее возникновения (яичники), то есть — отказаться от рождения детей. Был и другой вариант: лечение, но тогда опухоль могла появиться снова… Помню, поймал себя на мысли, что не могу рисковать Леной, не могу потерять ее… К моменту болезни мы были женаты шесть лет. Привыкли жить вместе. Но болезнь вернула нам ценность друг друга. Мы стали больше времени проводить вдвоем, стараемся каждый новый день прожить так, чтобы чему-то научиться.

Кроме того, мы стали больше помогать людям… Я очень серьезно отношусь к словам. Когда двое заключают союз, они обещают быть вместе во всем. Я понимаю, что это навеяно романтикой, но меня это обещание очень поддерживало, — в сложные времена разные мысли приходят в голову. Но дал слово — держи. И двигайся вперед, независимо от того, насколько это трудно. И это не геройство, а честная мужская позиция».

Принять изменения

Партнеры смотрят на болезнь с двух сторон. Она боится умереть, он — потерять ее. Но для обоих мир переворачивается с ног на голову, теряя привычный облик. Не все способны встретить такие перемены с открытым забралом. А кому-то просто нужно время, чтобы прийти в себя… «Мне бы хотелось быть отважным капитаном, но боюсь, я оказался не на высоте», — вспоминает 50-летний Карен. Человек редко бывает готов к плохим новостям. Его чувства в момент осознания произошедшего противоречивы — одно следует за другим.

«Как правило, оба партнера проживают одни и те же эмоции: шок; агрессия (почему это случилось именно со мной?!), беспомощность, сосредоточенность на себе, беспокойство, желание сделать как лучше, неловкость, если не получается, — рассказывает Ольга Рожкова. — Кроме того, мужчины часто попадают в ловушку чувства вины: они корят себя за то, что не могут, как им кажется, обеспечить жену самым лучшим лечением или плохо заботились о ней до болезни…» А кто-то старательно гонит от себя черные мысли или плачет наедине с собой. И эти чувства можно понять.

У женщин существует страх, что выпадение волос, лишние килограммы оттолкнут мужчину

Мужчина не властен ни излечить свою подругу, ни защитить ее от тяжестей лечения, от его возможных последствий, рецидива болезни… Позиция «сильного мужчины» расшатывается, многие чувствуют себя беспомощными, безоружными. Тем более если мужу приходится брать на себя те обязанности, которые обычно были закреплены за женой. И тогда ему приходится разрываться, зарабатывая, заботясь о детях, налаживая повседневную жизнь, опекая больную жену и не теряя из виду их отношения. И потом, есть же еще и интимная жизнь. Женщина поглощена совершенно другими проблемами: она борется с болезнью, переносит изнуряющие сеансы химиотерапии, она часто подавлена и просто слишком плохо себя чувствует. И вполне естественно, что ее сексуальное желание ослабевает.

«Кроме того, у женщин существует гипертрофированный страх, что выпадение волос, лишние килограммы, которые появляются в результате гормонального лечения, мастэктомия или швы после операции снизят ее привлекательность и оттолкнут мужчину, — комментирует Ольга Рожкова. — Но это страх женщин. Мужчины, как правило, относятся к этим изменениям терпимо. Но они боятся причинить жене боль или начинают чрезмерно ее опекать. Хотя бывает, что некоторые теряются… и просто уходят».

«Я всегда рядом, чтобы поддержать ее»

Сергей, 53 года

«Валя подозревала, что с грудью не все в порядке, но исследования не подтверждали опасений. Четыре года мы жили, не зная о болезни. И мне очень жаль, что было потеряно время. Когда мы узнали, что можно сделать биопсию, не разрезая груди, мы сразу же отправились в больницу. Вместе. Мы вообще все делаем вместе. Пока ждали результатов обследования, почему-то казалось, что все обойдется. Не унывали, жили обычной жизнью — гуляли, отдыхали, смеялись… Но вот объявили: рак.

У Валентины шок — не может поверить, плачет. У меня первая мысль об отце, который умер от рака… Значит, может быть что угодно… Но долго размышлять не пришлось, сразу же началось обследование, одна за другой химиотерапии — каждый наш день был расписан от и до. Что для меня гораздо проще: раз уж начался бой, значит, надо его принять, действовать и выиграть. Хотя моя роль здесь неосновная — мне надо обеспечить тыл, чтобы у Валентины были силы бороться. Я просто должен быть рядом, помогать ей, поддерживать, находить нужные слова, выслушивать…

Тяжело было перед операцией. Валентина боялась, что у нее не хватит сил, а я совершенно не знал, как ее успокоить… Сказал даже, что пошел бы туда вместо нее… Валя — сильный человек. Но из-за постоянного приема гормональных препаратов она иногда очень плохо себя чувствует. Тогда она звонит мне, и я с ней разговариваю. Я умею ее слушать, и это ее успокаивает. Валя очень переживала, что перестанет быть привлекательной, сексуальной. Но я люблю ее всю целиком, не какие-то отдельные части тела. Она долго не могла поверить, заглядывала мне в глаза, думала, что ей придется маскироваться от меня… Я понимаю, что ей тяжело приспособиться, но считаю, что с этим можно жить. Просто жить. У нее все для этого есть. А я буду рядом».

Просто быть рядом

Помогать, но не спасать — эту форму поддержки заболевшей супруги Ольга Рожкова считает наиболее эффективной. «Спасающий» муж быстро эмоционально выгорает, а рак — болезнь, протяженная во времени. Лечение занимает не меньше года, затем реабилитация — еще как минимум полгода… «Главное, ухаживая за женой, не стать самому пациентом клиники, попав туда с язвой или нервным срывом, — добавляет Вячеслав Янстон. — Уход за близким больным человеком не может занимать 100% жизни другого: хотя бы четвертая часть времени должна быть по-прежнему занята собственными интересами, обычными, любимыми, нужными делами».

Каждому, кто ухаживает за больным, необходимо время для себя, чтобы отдохнуть, выспаться или сходить в гости…

Сбежать на время, чтобы потом вернуться с новыми силами, — это, наверное, самый надежный способ сохранить себя, пополнить свои силы, чтобы энергично и эффективно помогать жене, которая нуждается в этом и физически, и морально, а также мужественно принимать все изменения, которые так или иначе коснутся ее во время болезни… И помнить, что, находясь в круговороте своих переживаний, женщина надеется вовсе не на то, что ее муж превратится в супергероя, который быстро решит все проблемы, и жизнь вернется в прежнее русло.

Она только хочет, чтобы он лишний раз позвонил ей с работы, нашел слова, которые поддержат и успокоят, сделал то, что позволит ей почувствовать себя чуть лучше даже в день начала очередной химиотерапии… А может быть, она мечтает о каком-то милом сюрпризе или о том, как они снова вместе выйдут в свет — двое по-настоящему близких и влюбленных друг в друга взрослых людей… Быть рядом, когда она этого хочет, и исчезать, когда она нуждается в этом. Быть изобретательным, пробовать то и это… Все что угодно, лишь бы ей было понятно: «Он рядом, мы вместе».

«Я предложил ей выйти за меня замуж»

Леонид, 61 год

«Я познакомился с Аленой шесть лет назад в Нью-Йорке. Почти случайно… Ни у нее, ни у меня не было идеи немедленно заключать брак, мы просто хотели быть вместе. Мы только начали притираться друг к другу, и вдруг она сказала, что у нее обнаружили опухоль груди. Я сразу подумал, что лечение очень дорогое, и предложил ей выйти за меня замуж, чтобы она могла воспользоваться моей страховкой. Конечно, я помогал не только деньгами — Алене было необходимо и сочувствие, и понимание.

К счастью, ей не удалили грудь, хотя послеоперационные рубцы остались. Алене было трудно это принять. Не мне: мое отношение к ней нисколько не изменилось, а ко всем ее изменениям я подхожу чисто практически. Располнела? Ничего, можно найти другой фасон одежды. Стал заметен возраст? Нужны средства, чтобы выглядеть лучше…

Я воспринимал ее болезнь как испытание, хорошо понимая, что есть обязательства, которые я должен выполнить. И я их выполнял. К операции Алена отнеслась фатально: надо — значит, надо. Она совсем не борец, очень женственная, чувствительная. Я старался как мог облегчить ее боль, а во время химиотерапии поддержал ее желание пойти учиться. Что позже принесло ей большой успех в карьере — она получила ставку профессора в колледже.

Помогая Алене, я интуитивно старался угадать то, что в чем она нуждается именно сейчас — это очень важно для отношений и чувств, а мне хочется близости и доверительности. Гормональные таблетки, которые принимала Алена, неожиданно сказались на ее сексуальности. Если до болезни она была хорошей женщиной, после — она стала голодной женщиной, и это мне очень понравилось. Вот такой неожиданный плюс. И ее благодарность мне за поддержку была не только приятна: произошла самая настоящая цепная реакция, и в результате нас буквально слепило в одно целое».

Узнать больше

• Круглосуточная психологическая помощь для онкологических больных и их родных (звонок по России бесплатный). телефон: 8 (800) 100 01 91
• help-patient.ru — портал, где собрана вся информация, необходимая для онкологических пациентов, их родственников и близких.
• Телефон доверия Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди» телефон 8 (800) 200 70 07, сайт проекта.

Текст:Елена ШевченкоИсточник фотографий:ЗАРИНА КОДЗАЕВА

Новое на сайте

Если сердце требует любви: как разойтись с женатым любовником

Как пережить важное спортивное соревнование: мотивирующие советы топовых снукеристов

Подсказки психики: о чем говорит ваш гнев

«Написала книгу — и друзья отвернулись от меня. Неужели из зависти?»

«Люди постоянно обращаются ко мне на „ты“: как объяснить, что это нарушение моих границ?»

Что скрывают повторяющиеся сны

Как дать ребенку реализовать талант, не травмировав его: мнения психологов и жюри конкурса «Синяя птица»

Синдром годовщины: что это и почему так важно знать историю своих предков

«Давай начнем сначала?»: 16 признаков того, что ваш бывший хочет возобновить отношения

Вопрос о том, стоит ли дать отношениям второй шанс, – один из самых сложных и болезненных для обсуждения. Среди голливудских знаменитостей немало счастливых и крепких пар, которые после расставания все же попробовали начать с чистого листа и смогли вернуть былые чувства. Однако как понять, что ваш бывший партнер действительно настроен на то, чтобы возобновить отношения? Мы решили составить список признаков, которые указывают на попытки бывшего вернуть вас.

Он пытается лучше узнать вас

Стоит сразу отметить: сообщения с поздравлениями с днем рождения или Новым годом необязательно значат, что экс-возлюбленный намеревается возобновить отношения. Возможно, он просто хочет поддерживать дружеское общение. Но если переписка становится более личной и человек регулярно интересуется, как у вас дела на работе, что происходит в семье, или просто спрашивает, какое у вас настроение и как вы провели выходные, это может свидетельствовать о том, что он пытается заново узнать вас и вернуть утерянное доверие.

Фото: Pexels.com

Он рассказывает о своей жизни

Тем не менее обезличенные сообщения вечером в пятницу в духе «Привет, как дела?» – вовсе не показатель того, что человек заинтересован в возобновлении отношений: ему может быть просто скучно. Но если ваш бывший не только интересуется вашей жизнью, но и рассказывает о своей, то это уже серьезный сигнал. Когда человек делится с вами своими личными переживаниями и радостями, это говорит о том, что вы по-прежнему ему дороги и он хочет быть к вам ближе.

Он является инициатором общения

Еще один верный признак, что вы по-прежнему ему дороги, это то, что обычно именно он является инициатором общения: первый звонит и пишет, находя даже самый незначительный повод, чтобы с вами связаться. Также о хорошем отношении говорит, как правило, его быстрый ответ на ваши сообщения.

Он придумывает странные причины, чтобы заговорить с вами

Человек может придумывать странные поводы, чтобы завести с вами беседу – интересоваться вашим мнением по какому-либо поводу, спрашивать совета в сфере, в которой вы не являетесь экспертом, или просто заваливать вас сообщениями в стиле – «Знаешь, я сегодня смотрел «Игру престолов» и вдруг подумал о тебе».

Фото: Pexels.com

Ему все время нужна ваша помощь

Просьба о помощи – очередной повод ненавязчиво напомнить о себе и попробовать возобновить общение. Особенно если ваша помощь требуется как минимум несколько раз в месяц и по самым незначительным причинам.

Он оставляет у вас свои вещи

Если вы расстались несколько месяцев назад, но ваш бывший молодой человек продолжает регулярно наведываться к вам домой, чтобы забрать очередную забытую вещь, это также говорит о том, что он просто ищет повод с вами пересечься. Забытый паспорт или документы могут стать отличным сигналом о том, что человек хочет вернуться.

Фото: Pexels.com

Он интересуется вашей личной жизнью

Вопросы о вашей личной жизни и статусе также могут указывать на то, что человек был бы не против попробовать начать сначала. Однако не стоит возлагать слишком большие надежды на этот пункт: если ваш бывший был собственником и манипулятором, он может продолжать считать вас своей, даже в том случае, когда отношения закончились.

Он рассказывает о том, что свободен

Если бывший постоянно намекает на свой свободный статус, это может быть намеком на то, что он не против снова сойтись с вами.

Фото: Pexels.com

Он расспрашивает ваших общих друзей о том, как у вас дела

Бывший может интересоваться вашей жизнью через общих друзей. Это достаточно ненадежный пункт, но, если рассматривать его вкупе с несколькими другими признаками, то он также может быть сигналом, что к вам все еще испытывают чувства.

Он ревнует

Если между вами действительно все кончено, то бывший не будет бурно реагировать на сообщения о том, что вы стали встречаться с кем-то. Но если вы заметили, что новости о вашем новом романе заставляют бывшего чувствовать себя подавленным или завидовать вам, это свидетельствует о том, что он может все еще испытывать чувства к вам и даже надеяться на примирение.

Он старается заставить вас ревновать

Попытки выставить свою личную жизнь напоказ в социальных сетях, новые фото с девушками и посты в стиле «Посмотри, как мне хорошо без тебя!» говорят о том, что человек хочет заставить вас ревновать. В этом случае стоит помнить, что в здоровых и полноценных отношениях нет места чувству ревности: если бывший пытается манипулировать вашими чувствами таким способом, возможно, даже к лучшему, что ваш роман давно в прошлом.

Он следит за вашими социальными сетями

Часто после расставания пары отписываются друг от друга в социальных сетях: это необязательно говорит об обиде – вполне возможно, что люди просто не хотят смущать друг друга, публикуя фотографии из своей новой жизни. Однако, если бывший внимательно следит за вашими социальными сетями – просматривает сторис, ставит лайки и оставляет комментарии, – это признак того, что он все еще думает о вас.

Фото: Pexels.com

Он вспоминает время, проведенное с вами

Бывший может намекнуть о том, что он все еще испытывает к вам сильные чувства, поделившись воспоминаниями, как вам было хорошо вместе. Если он делится с вами совместными фотографиями или предлагает вдвоем вспомнить милые моменты из вашего общего прошлого, значит, вы все еще дороги ему.

Фото: Pexels.com

Он говорит, что изменился

Слова о том, что его жизнь и он сам изменились к лучшему за то время, что вы больше не встречаетесь, – еще один важный признак. Таким образом он пытается показать вам, что достиг личностного роста и теперь хочет начать общение с чистого листа.

Он пытается выяснить, что пошло не так

Попытки выяснить, что же пошло не так и почему ваши отношения внезапно закончились, могут говорить о том, что бывший хочет понять свои ошибки и, возможно, исправиться, чтобы вернуть вас. Тем не менее не стоит рассчитывать исключительно на этот пункт: вполне возможно, что человек хочет окончательно все выяснить, чтобы поставить точку и больше не возвращаться к этому вопросу.

Он берет на себя ответственность

Признание ошибок и попытка скорректировать модель своего поведения – это самый верный сигнал о том, что человек все еще любит вас и хочет вернуть. Мы часто склонны перекладывать ответственность за расставание на вторую половину, но, если ваш бывший признал свою долю вины и извинился перед вами, это говорит о том, что у вашей любви все еще есть шанс.

Вместо заключения

Очень важно помнить, что нельзя зацикливаться на каком-то одном из признаков: по отдельности любой из этих сигналов может ничего не значить. Но, если рассматривать их в совокупности, они действительно могут служить свидетельством о том, что у ваших отношений все еще есть шанс.

Но прежде чем делать какие-либо резкие шаги, подумайте, стоит ли давать вашей любви второй шанс. Важно убедиться, что вы оба приняли и осознали свои ошибки и готовы меняться. А самое главное – вспомнить основную причину расставания и понять, что с тех пор изменилось (и изменилось ли). В противном случае вы рискуете вновь наступить на те же грабли: чаще всего стоит принять волевое решение окончательно разорвать болезненную связь и двигаться дальше.

Вам также могут понравиться эти статьи:

6 звездных пар, которые расстались, но потом решили дать друг другу второй шанс

17 способов поддержать переписку на сайте знакомств

Статус – свободна: как составить анкету и общаться на сайтах знакомств, чтобы не разочароваться, – рассказывает эксперт

Как защитить себя от абьюзеров и привлечь в свою жизнь здоровые отношения с мужчиной: отвечает психолог

Как повысить самооценку и перестать сравнивать себя с окружающими: рассказывает психолог

Быть в курсе!

Раз в неделю делимся статьями и новостями на темы моды, красоты, осознанности и жизни звезд

Рак молочной железы у мужчин — NHS

Часто считается, что рак молочной железы поражает только женщин, но в редких случаях им могут заболеть мужчины. Он растет в небольшом количестве ткани молочной железы у мужчин за сосками.

Это обычно происходит у мужчин старше 60 лет, но очень редко может поражать более молодых мужчин.

Симптомы рака молочной железы у мужчин

Симптомы рака молочной железы у мужчин включают:

• припухлость в молочной железе — обычно твердая, безболезненная и не двигается внутри молочной железы
• сосок загибается внутрь
• жидкость, вытекающая из соска (выделения из соска), которая может быть с прожилками крови
• a болезненность или сыпь вокруг соска, которая не проходит
• сосок или кожа вокруг него становится твердой, красной или опухшей
• небольшие бугорки в подмышечной впадине (опухшие железы)

Узнайте больше о симптомах рака молочной железы у мужчин.

Когда обращаться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть:

• опухоль в груди
• любые другие тревожные симптомы, такие как выделения из сосков о ваших шансах заболеть

Очень маловероятно, что у вас рак, но лучше проверить симптомы. Ваш лечащий врач осмотрит вашу грудь и при необходимости может направить вас на анализы и сканирование на предмет рака молочной железы.

Если у вас нет симптомов, но есть четкая семейная история рака молочной железы, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту-генетику, чтобы обсудить риск его возникновения.

Существуют некоторые унаследованные гены, которые повышают риск развития рака, и для их проверки можно сделать анализ крови. Прочтите о тестировании на гены риска развития рака.

Лечение рака молочной железы у мужчин

Лечение рака молочной железы у мужчин зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Возможные методы лечения включают:

• хирургическое вмешательство по удалению пораженной ткани молочной железы и соска (мастэктомия) и некоторых желез в подмышечной впадине
• лучевая терапия – при которой радиация используется для уничтожения раковых клеток для уничтожения раковых клеток
• другие лекарства, которые помогают остановить рост рака молочной железы, включая тамоксифен и трастузумаб (герцептин)

Многие мужчины переносят операцию, за которой следует одно или несколько других видов лечения. Это может помочь предотвратить рецидив рака в будущем.

Узнайте больше о лечении рака молочной железы у мужчин.

Перспективы рака молочной железы у мужчин

Перспективы рака молочной железы у мужчин варьируются в зависимости от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.

Рак молочной железы можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.

Вероятность излечения гораздо меньше, если рак обнаружен после того, как он распространился за пределы молочной железы. В этих случаях лечение может облегчить ваши симптомы и помочь вам жить дольше.

Поговорите со своей медсестрой по грудному вскармливанию, если вы хотите узнать больше о перспективах вашего рака.

Причины рака молочной железы у мужчин

Точная причина возникновения рака молочной железы у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его возникновения.

К ним относятся:

• гены и семейный анамнез – наследование дефектных версий генов, называемых BRCA1 или BRCA2, увеличивает риск рака молочной железы
• состояния, которые могут повышать уровень эстрогена в организме, включая ожирение, синдром Клайнфельтера и рубцевание печени (цирроз) , но может помочь сбалансированная диета, похудение при избыточном весе и отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

  Последняя проверка страницы: 18 марта 2020 г.
  Следующая проверка должна быть завершена: 18 марта 2023 г.

  семейных раковых синдромов | Американское онкологическое общество

  Когда в семье происходит изменение гена, которое значительно увеличивает риск развития рака, это часто называют синдромом семейного рака . Другие термины, которые вы можете услышать, включают синдром наследственного рака или синдром генетического рака .

  Важно понимать, что не каждый рак, который, как кажется, встречается в семье, вызван синдромом семейного рака. Примерно у каждого третьего человека в Соединенных Штатах в течение жизни разовьется рак, поэтому нередки случаи, когда в семье бывает много больных раком. Иногда рак может быть более распространенным в определенных семьях, потому что члены семьи разделяют определенное поведение или воздействия, которые повышают риск рака, например курение, или из-за других факторов, которые могут иметь место в некоторых семьях, таких как ожирение.

  Но иногда рак может быть вызван аномальным геном, который передается из поколения в поколение. Хотя эти виды рака часто называют унаследованными раками, на самом деле наследуется аномальный ген, который может привести к раку, а не сам рак. Известно, что только от 5% до 10% всех видов рака тесно связаны с дефектами генов (так называемые мутации ), унаследованными от родителей.

  Чтобы узнать о роли генов и о том, как мутации могут привести к раку, см. раздел Гены и рак.

  Как распознать унаследованный или семейный раковый синдром?

  Определенные факторы повышают вероятность того, что рак в семье вызван синдромом семейного рака, например:

  • Многие случаи одного и того же типа рака (особенно если это необычный или редкий тип рака)
  • Рак, возникающий в более молодом возрасте, чем обычно (например, рак толстой кишки у 20-летнего человека)
  • Более одного типа рака у одного человека (например, у женщины с раком груди и яичников)
  • Рак, поражающий оба органа (например, оба глаза, обе почки или обе груди)
  • Более одного детского рака у братьев и сестер (например, саркома у брата и сестры)
  • Рак, возникающий у половых органов, обычно не пораженных (например, рак молочной железы у мужчин)
  • Рак, возникающий во многих поколениях (например, у дедушки, отца и сына)

  При попытке определить, может ли быть рак в вашей семье, сначала соберите некоторую информацию. Для каждого случая рака см.:

  • У кого рак? Как вы связаны? На какой стороне семьи они (матери или отца)?
  • Какой это тип рака? Это редко?
  • Сколько лет было этому родственнику, когда ему поставили диагноз?
  • Был ли у этого человека более одного типа рака?
  • Были ли у них какие-либо известные факторы риска для их типа рака (например, курение для рака легких)?
  • Проходил ли генетическое тестирование кто-либо в семье с раком или без него?
    , и показало ли это тестирование какие-либо аномальные гены?

  Рак у близкого родственника, например, у родителя или брата или сестры (брата или сестры), скорее всего, вызовет у вас беспокойство, чем рак у более дальнего родственника. Даже если рак у дальнего родственника был вызван генной мутацией, вероятность того, что аномальный ген будет передан вам, меньше, чем у более близкого родственника.

  Также важно рассматривать каждую сторону семьи отдельно. Наличие двух родственников, больных раком, вызывает больше беспокойства, если они находятся на одной стороне семьи. Например, если оба родственника являются братьями вашей матери (поскольку у них одни и те же гены), более важно, чем если бы один был братом вашего отца, а другой – братом вашей матери.

  Тип рака тоже имеет значение. Более тревожно, если у многих родственников один и тот же тип рака, чем если у них несколько разных видов рака. Тем не менее, при некоторых семейных синдромах рака существует повышенный риск различных видов рака. Например, риск рака молочной железы и рака яичников повышен (а также некоторых других видов рака) в семьях с наследственным синдромом рака молочной железы и яичников. Риск рака толстой кишки и эндометрия повышен при синдроме Линча (также известном как наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC).

  Точно так же более одного случая одного и того же редкого рака вызывают больше беспокойства, чем случаи более распространенного рака. Для некоторых редких видов рака риск синдрома семейного рака относительно высок даже в одном случае.

  Также важен возраст человека, у которого был диагностирован рак. Например, рак толстой кишки редко встречается у людей моложе 30 лет. Наличие у близких родственников моложе 30 лет рака толстой кишки может быть признаком семейного синдрома рака. С другой стороны, рак предстательной железы очень часто встречается у пожилых мужчин, поэтому, если и у вашего отца, и у его брата был обнаружен рак предстательной железы, когда им было за 80, маловероятно, что это связано с наследственным раковым синдромом.

  Некоторые виды доброкачественных (не раковых) опухолей и заболеваний иногда также являются частью синдрома семейного рака. Например, люди с множественной эндокринной неоплазией, синдромом II типа (МЭН II) имеют высокий риск развития определенного типа рака щитовидной железы. У них также могут развиться доброкачественные опухоли паращитовидных желез, а также опухоли в надпочечниках, называемые феохромоцитомами, которые обычно являются доброкачественными.

  Если у многих родственников один и тот же тип рака, важно отметить, может ли рак быть связан с таким фактором риска, как курение. Например, рак легких обычно вызывается курением, поэтому наличие нескольких случаев рака легких в семье, где все курят, скорее всего, связано с курением, а не с наследственным или семейным раковым синдромом.

  Примеры семейных раковых синдромов

  Существует множество семейных раковых синдромов. Некоторые из них кратко обсуждаются здесь в качестве примеров, но это не полный список. Ознакомьтесь с нашей информацией о конкретных типах рака, чтобы узнать больше об их возможных причинах.

  Синдром наследственного рака груди и яичников (HBOC)

  В семьях с синдромом наследственного рака груди и яичников (HBOC) есть члены семьи, у которых развился рак груди и/или рак яичников. Часто эти виды рака обнаруживаются у женщин моложе обычного возраста, и у некоторых женщин может быть более одного вида рака (например, рак молочной железы в обеих грудях или рак молочной железы и яичников). .

  Чаще всего HBOC вызывается наследственной мутацией либо в BRCA1 или BRCA2 ген. Некоторые семьи имеют HBOC на основании истории рака, но не имеют мутаций ни в одном из этих генов. Ученые полагают, что могут быть и другие гены, которые могут вызывать HBOC, но пока неизвестные.

  Риск рака груди и яичников очень высок у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 . Этот синдром также может привести к раку фаллопиевых труб, первичному раку брюшины, раку молочной железы у мужчин, раку поджелудочной железы и раку предстательной железы, а также некоторым другим заболеваниям. У некоторых людей может быть более одного рака. Например, у женщины может быть рак обеих грудей или рак молочной железы и яичников, а у мужчины может быть рак поджелудочной железы и простаты. Рак молочной железы у мужчин, рак поджелудочной железы и рак предстательной железы могут наблюдаться при мутациях в обоих генах, но чаще встречаются у людей с Мутации BRCA2 . В США мутации в генах BRCA чаще встречаются у людей еврейского происхождения ашкенази, чем у населения в целом.

  Женщины с сильным семейным анамнезом рака молочной железы и/или рака яичников могут выбрать генетическое консультирование, чтобы оценить риск наличия у них мутации в одном из генов BRCA . Специалист-генетик может оценить риск на основе истории рака человека, истории рака в его семье и других факторов. Если у них высокий риск, они могут пройти тестирование на Мутации BRCA (см. Общие сведения о генетическом тестировании рака). При наличии мутации BRCA у женщины высок риск развития рака молочной железы и рака яичников (а также некоторых других видов рака). Затем она может подумать о том, чтобы предпринять шаги для раннего обнаружения рака с помощью скрининговых тестов и снизить риск заболеть раком.

  Поскольку рак молочной железы у мужчин встречается редко, мужчинам с этим раком часто предлагают генетическое консультирование и тестирование на мутации BRCA . Имея BRCA 9Мутация 0111 также может повлиять на риск возникновения у мужчин некоторых других видов рака, таких как рак предстательной железы и поджелудочной железы. Близким родственникам мужчины также может быть полезно знать, что у него есть мутация и что они могут подвергаться риску.

  Если у кого-то есть мутация BRCA , это означает, что его близкие родственники (родители, братья, сестры и дети) также имеют 50-процентную вероятность наличия мутации. Эти родственники могут захотеть пройти тестирование на мутацию или даже без тестирования могут захотеть начать скрининг на определенные виды рака на ранней стадии или принять другие меры предосторожности, чтобы снизить риск развития рака.

  HBOC — не единственный семейный раковый синдром, который может вызывать рак молочной железы или яичников. Для получения информации о других генах и синдромах, повышающих риск этих видов рака, см. Рак груди и рак яичников.

  Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак)

  Наиболее распространенным наследственным раковым синдромом, повышающим риск развития рака толстой кишки, является синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC). Люди с этим синдромом подвержены высокому риску развития колоректального рака. Эти виды рака чаще развиваются в более раннем возрасте, часто до 50 лет.

  Синдром Линча также приводит к высокому риску развития рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки), а также рака яичников, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы, почек, головного мозга, кожи, молочной железы, предстательной железы, мочеточников ( трубки, несущие мочу из почек в мочевой пузырь), и желчные протоки.

  Синдром Линча вызывается мутацией в любом из нескольких генов восстановления несоответствия (MMR), включая MLh2 , MSh3 , MSH6 , PMS2 и EPCAM. Обычно эти гены участвуют в восстановлении поврежденной ДНК. Когда один из этих генов не работает, в ДНК клеток могут возникать ошибки, которые могут привести к мутациям других генов и, в конечном итоге, к раку.

  Врачи и специалисты-генетики могут проверить наличие у вас синдрома Линча на основании вашей личной и семейной истории рака, используя определенные критерии, известные как Амстердамские критерии, и пересмотренные рекомендации Bethesda. Они подробно обсуждаются в разделе «Генетическое тестирование, скрининг и профилактика для людей с сильным семейным анамнезом колоректального рака». Мутации в генах, которые вызывают синдром Линча, затем можно проверить с помощью генетического тестирования.

  У людей с колоректальным раком, раком эндометрия или другим раком, связанным с синдромом Линча, раковые клетки можно проверить на микросателлитную нестабильность (MSI).
  Наличие MSI означает, что один из генов MMR, вероятно, не работает должным образом. Наличие нормальных результатов (отсутствие изменений генов MSI или MMR) предполагает, что у человека, вероятно, нет синдрома Линча. Но если тесты MSI показывают, что некоторые гены MMR не работают, у человека может быть синдром Линча, и его следует направить на генетическое консультирование и возможное тестирование. Для получения дополнительной информации о генетическом тестировании см. раздел Что нужно знать перед прохождением генетического тестирования?
  .

  Людям, о которых известно, что они являются носителями генной мутации, связанной с синдромом Линча, может быть рекомендовано начать скрининг колоректального рака в более молодом возрасте (например, в возрасте 20 лет) или принять другие меры, чтобы попытаться снизить риск развития колоректального рака. (более подробно обсуждается в Колоректальный рак). Женщинам с синдромом Линча может быть рекомендовано начать скрининг на рак эндометрия или предпринять другие шаги, чтобы попытаться снизить риск этого рака. Более подробно они обсуждаются в разделе «Рак эндометрия».

  Если у кого-то синдром Линча, это означает, что его близкие родственники (родители, братья, сестры и дети) также имеют 50%-й шанс иметь вызывающую его мутацию. Они могут захотеть пройти тестирование или даже без тестирования начать раннее обследование на определенные виды рака или принять другие меры предосторожности, чтобы снизить риск развития рака.

  Синдром Ли-Фраумени

  Синдром Ли-Фраумени (также называемый синдромом рака молочной железы, лейкемии и надпочечников [SBLA])
  это редкий наследственный синдром, который может привести к повышенному риску развития ряда видов рака, включая саркому (например, остеосаркому и саркому мягких тканей), лейкемию, рак головного мозга (центральной нервной системы), рак коры надпочечников и рак молочной железы. . Эти виды рака часто развиваются у относительно молодых людей или даже у детей.

  У людей с синдромом Ли-Фраумени может развиться более одного вида рака в течение жизни. У них также более высокий риск заболеть раком в результате радиационного облучения, поэтому врачи, лечащие таких пациентов, могут по возможности избегать лучевой терапии.

  Этот синдром чаще всего вызывается унаследованными мутациями в гене TP53 , который является геном-супрессором опухоли. Нормальный ген TP53 производит белок, который помогает остановить рост аномальных клеток.

  Если у кого-то есть синдром Ли-Фраумени, его близкие родственники (особенно их дети) также имеют повышенный риск наличия мутации. Близкие родственники могут захотеть пройти тестирование, или даже без тестирования они могут захотеть начать скрининг на определенные виды рака как можно раньше или принять другие меры предосторожности, чтобы снизить риск развития рака.

  Другие семейные раковые синдромы
  

  Вы можете узнать больше о семейных синдромах рака, перечисленных выше, а также о других наследственных синдромах и генных мутациях, которые могут повлиять на риск развития рака у человека, прочитав:

  • Генетическое консультирование и тестирование на риск рака молочной железы: синдром наследственного рака молочной железы и яичников (HBOC), Мутации BRCA1 и BRCA2 , и другие специфические генные мутации
  • Генетическое тестирование, скрининг и профилактика для людей с сильным семейным анамнезом колоректального рака: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз (САП) и другие специфические генные мутации
  • Генетическое консультирование и тестирование людей с высоким риском развития меланомы: специфические генные мутации
  • Факторы риска рака яичников: наследственный синдром рака молочной железы и яичников (HBOC), синдром Линча, синдром Пейтца-Егерса, MUTYH-ассоциированный полипоз, мутации BRCA1 и BRCA2 , и другие специфические генные мутации
  • Факторы риска ретинобластомы: наследственная ретинобластома
  • Факторы риска развития рака почки: болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Каудена, синдром Берта-Хогга-Дюба (БГД)
  • Факторы риска сарком мягких тканей: нейрофиброматоз, туберозный склероз, синдром Горлина

  Генетическое консультирование и тестирование

  Люди с сильным семейным анамнезом рака могут захотеть узнать больше о своих генах.