Содержание
«Говорите, она не жилец? Мы докажем обратное»: каково это — пройти с женой рак груди
15 октября — всемирный день борьбы с раком молочной железы. Мы записали истории мужчин, которые остаются рядом с женами и помогают им преодолевать это тяжелое заболевание.
«Для меня это была война за спасение любимого человека»
Марат Луцкий
49 лет, Москва
Рак груди у Ани выявили три года назад, и уже как полтора года жена в ремиссии. Однажды она заметила уплотнения в области подмышки. Мы сразу пошли по врачам: было понятно, что здесь что‑то не так, и в такой ситуации оставлять человека одного нельзя. Оказалось, у жены третья стадия рака груди с метастазами и уже начались поражения лимфоузлов.
Первыми моими словами Ане были: «Я спасу тебя. Болезнь пришла не только к тебе, но и ко мне и к нашим детям. Знай, мы справимся». Было понятно, что все нужно брать на себя: продумывать программу лечения, записываться к врачам, собирать информацию, выбирать клинику — не всякий заболевший человек может адекватно принимать решения. Жена говорила, что не может ничего читать и слушать об этом.
Фраза «промедление смерти подобно» точно описывает эту ситуацию. Никаких долгих размышлений у нас не было, уже через три дня мы улетели в Израиль, где в течение трех дней сделали все необходимые исследования. В нашем случае с момента постановки диагноза до начала лечения прошла всего неделя.
Врачи не давали прогнозов, просто объяснили, что происходит с организмом сейчас, а также рассказали план лечения. Сначала была химиотерапия, потом Ане вырезали опухоль и удалили несколько лимфоузлов. Затем — лучевая терапия пять раз в неделю в течение месяца, но ее делали уже в России, потому что у нас тоже есть современное оборудование и опытные радиологи. А дальше еще год биохимического анализа крови раз в три недели.
Аня не комплексовала передо мной из‑за изменений во внешности, а вот перед окружающими — да. Я читал жене выдержки из научных статей, где говорилось, что это временные трудности и скоро организм восстановится. Постоянно говорил, что она красивая, и у нее все комплексы быстро сошли на нет.
Как‑то все в голове сложилось и стало понятно, что болезнь просто так не приходит. Катализатором послужил длительный и постоянный стресс — жена переживала за старшего сына из‑за определенных обстоятельств. Аня постоянно находилась дома, чтобы присматривать за ним и за младшим сыном, и полностью перестала следить за здоровьем — не ходила к врачам, бросила спорт, практически не гуляла. Я стал изучать книги по онкологии и понял, что хорошие врачи на качественном оборудовании, скорее всего, справятся с опухолью, но окончательно победить заболевание человек должен самостоятельно. Нужно было перенастраивать организм. Мы поменяли питание, налегали на фрукты, овощи и соки; гуляли — у нас было правило ежедневно проходить не меньше 10 тысяч шагов. И, конечно, позитивный настрой — не было паники, я даже не допускал мысли, что мы не справимся с раком. Мы обсуждали, как отпразднуем годовщину свадьбы, как сын будет поступать в институт, — нам было важно строить долгосрочные планы.
Я сразу ушел с работы и на протяжении практически двух лет был вместе с женой все время. Хотя считаю, что необязательно увольняться, можно на первые несколько месяцев после постановки диагноза взять отпуск, чтобы успокоить близкого человека, выстроить новый образ жизни. Конечно, лечение было не бесплатным, мы тратили накопленные средства.
У нас двое сыновей, на момент, когда Ане поставили диагноз, им было 18 и 14 лет. Я рассказывал им все как есть, но кажется, дети не до конца понимали всю опасность ситуации. Думаю, они не осознавали, что мамы завтра может не стать, и воспринимали это как рядовой процесс лечения. Но от детей не нужно ждать полного понимания и поддержки, ведь чаще всего даже взрослые не знают, как вести себя в таких ситуациях.
Мы сталкивались с бестактными вопросами, глупыми комментариями (например, некоторые утверждали, что рак — это наказание за грехи), пугливым молчанием, когда близкие не звонят просто потому, что не знают, что сказать. Некоторые «подбадривали»: «Вот у меня женщина во дворе заболела и выздоровела» или «Держись, ты сильная, справишься». За что держаться? Это вызывает только раздражение. Мне кажется, тут вообще надо меньше говорить, а больше слушать. Поинтересоваться у близких, чем можно помочь.
Задачи отвлечься и отдохнуть от болезни передо мной не стояло. Когда появлялось свободное время, я читал книги о раке.
Для меня эта ситуация была войной за спасение любимого человека, и все мои силы, ресурсы и время были направлены именно на это.
Нужно было решить этот вопрос, вылечиться, а потом заниматься собой и своими делами. При этом я не чувствовал себя плохо и дискомфортно из‑за того, что моя жизнь сконцентрировалась вокруг Аниной болезни, я был даже, если можно так сказать, доволен — ведь и сам менялся. Благодаря нашему с женой новому образу жизни я похудел на 15 килограммов, стал физически крепче, изменился внешне в лучшую сторону. Понял, что многие проблемы в нашей жизни — мелочи, перестал нервничать и зацикливаться на каких‑то вещах. Сейчас мы четыре раза в неделю ходим в парк и по два часа занимаемся скандинавской ходьбой, жена ходит на плавание. Почти не едим мясо и молочные продукты. Раньше жена употребляла алкоголь — некрепкий и очень-очень умеренно, — но вот уже три года вообще не пьет.
Точной даты, когда Аня вылечилась, нет, врачи очень осторожны в этом плане. Просто заканчивается лечение, а потом сдаешь анализы через три месяца на наличие раковых клеток. Когда у Ани их не обнаружили, мы собрались с родственниками, посидели в кафе, пообщались, порадовались.
В этом году мы с женой будем праздновать 25 лет вместе. Наши отношения и так были прекрасными, но после пройденного они еще сильнее укрепились. Именно в таких ситуациях по-настоящему проверяется партнер. Я чувствую, что у Ани больше доверия и любви ко мне, ведь я не только не бросил ее, как это часто случается, но был с ней от начала и до конца. Со мной тоже произошли изменения: когда появляется реальный страх потерять любимого человека, все чувства обостряются и усиливаются многократно.
«Что бы в жизни ни происходило, пока ты можешь, нужно бороться»
Александр Дубок
37 лет, Южно-Сахалинск
13 октября этого года исполнилось четыре года, как моей жене Марине поставили диагноз. Я помню, что в ту осень была такая хорошая, солнечная погода, мы ходили с друзьями в походы, поднимались в горы, ездили в отпуск. И как раз в это время жена стала жаловаться, что у нее немеет нога, а чуть позже начались судороги. Невролог отправил ее на МРТ. Я в это время шел с работы, был теплый октябрьский денек, и тут мне звонит Марина в слезах и говорит: «Саша, у меня рак с метастазами». В тот момент у меня было ощущение нереальности происходящего. При этом я был уверен, что сейчас все разрешится, позвонил в страховую компанию, чтобы жену записали на повторное МРТ-обследование. Через пару дней после еще одной процедуры врачи подтвердили метастазы в головном мозге.
Через два дня Марину положили в онкодиспансер, где ее обследовали еще пару недель. Казалось, все тянется очень долго, поэтому через знакомых я узнал телефон онколога из Блохина (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. — Прим. ред.), позвонил ему, рассказал о диагнозе и симптомах, он ответил: «Что у вас там творят, ей надо срочно начинать химиотерапию, пока не слишком поздно». Я пришел к заведующей нашей больницы, назвал фамилию онколога и передал его слова. К этому моменту судороги усилились, жена слабела все больше. На следующий день Марину перевели в хирургическое отделение и сделали биопсию. После этого лечащий врач сказал, что у жены четвертая стадия рака груди, лечению не подлежит, можно только максимально продлить жизнь. Тогда были мысли, что еще можно что‑то сделать, уехать в Корею, Германию, Израиль, но наши врачи честно сказали, что на такой стадии везде лечат одинаково и, скорее всего, мы потратим все деньги и вернемся обратно в Россию.
Я пообещал жене, что сделаю все, что в моих силах, я рядом, я здесь. Мне было очень тяжело: было ощущение, что мир вокруг меня изменился настолько сильно, что я потерял контроль и не знаю, что с этим делать. Поначалу Марина меня успокаивала, несмотря на то что ей самой было плохо. Она заставляла меня заниматься повседневными делами, чтобы я не увязал в своих мыслях. Настояла на том, чтобы я не употреблял алкоголь, помогла мне не замкнуться в себе. Помню, мы смотрели тупые комедии типа «Американского пирога», чтобы получить хоть какой‑то заряд позитива.
Мы с женой по отдельности записались к психологам, я ходил на консультации несколько месяцев. Начал пить успокоительные, чтобы хоть как‑то соображать. На работе у меня очень понимающее руководство, которое дало мне время прийти в себя. Я пошел в церковь, обратился к Богу. Психолог посоветовала занять себя каким‑то творчеством: я начал учиться играть на гитаре и записался на вокал, чтобы хоть как‑то эмоционально отдыхать. Сейчас нашел для себя новое хобби — бег на длинные дистанции.
Когда мы начали химиотерапию, наш врач признался, что в Южно-Сахалинске медицина не на таком уровне, как в Москве. Я начал искать больницу в столице, где Марине могли бы удалить метастазы. Думали делать операцию платно, но нам помог брат жены, который живет в Москве. Он собрал все снимки и выписки, записался на платный прием в Бурденко (Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко. — Прим. ред.) и показал все результаты обследований нейрохирургу. Потом брат написал: «Приезжайте на операцию, вас ждут». И где‑то в феврале мы отправились в Москву. Марине бесплатно провели нейрохирургическую операцию, вырезали метастазы в головном мозге и фактически спасли жене жизнь. Потом мы полетели домой, жена восстановилась и уже сама поехала в Москву, где прошла в том же Бурденко лучевую терапию. Сейчас Марина проходит химиотерапию дома раз в месяц. К сожалению, у нее снова пошли метастазы по всему организму и они не оперируемые, болезнь прогрессирует, это скорее поддерживающее лечение.
Когда я осознал, что жены может не стать, мне очень помогла психолог: она посоветовала жить здесь и сейчас, одним днем. Она прямо заставляла по часам продумывать свой день, чувствовать его, ощущать свое дыхание, наблюдать, как меняется природа. Сейчас я так и живу, но все равно мне сложно отказаться от долгосрочных планов — за эти четыре года много раз срывались какие‑то отпуска, путешествия. Вот в последний раз купили билеты в Москву за два дня до вылета и все равно не поехали, так как Марине стало хуже.
Но все равно мы обязательно проводим время вдвоем — гуляем, ходим в рестораны, недавно нас навещали гости, мы делали барбекю возле дома. Когда болезнь еще не так сильно прогрессировала, мы летали в Японию, ездили в круиз. Если у Марины нет сил куда‑то идти, мы смотрим «Танцы» на ТНТ, сериалы или просто лежим и общаемся. Я очень благодарен Марине, что она отпускает меня привести свои мысли в порядок, хотя я и чувствую, что нужен ей рядом. Например, недавно я пробежал марафон. Жена не требует, чтобы я вечерами сидел дома. Я на днях на «Дюну» сходил один, с другом ходили на «Джеймса Бонда». Марина с подружками организует книжный клуб, раз в неделю они собираются и обсуждают книги.
Нашей дочке 10 лет, она очень смышленая, умная и понимающая. Жена ей рассказала о болезни и лечении. Помню, у Марины было ухудшение, она не могла ходить, лежала в больнице, и у меня были очень страшные мысли, что жена оттуда уже не выйдет. Тогда я пришел домой, сел, и у меня полились слезы, дочка подошла, обняла и успокоила: «Папа, не плачь, все будет хорошо, вот выпей водички».
Сейчас на мне больше бытовых обязательств — продукты купить, что‑то приготовить, дочку из школы забрать, убраться, постирать. Но как только Марине становится лучше, она делает это сама, ей важно чувствовать себя живой, энергичной и нужной.
В России принято ругать отечественную медицину, но это до тех пор, пока ты ни с чем серьезным не столкнулся. Я иногда ради интереса смотрю стоимость лекарств, которыми лечат Марину, нейрохирургической операции, которую ей сделали, или лучевой терапии, и думаю, у меня бы просто не хватило денег на все это. Нам же это все обошлось бесплатно, оплачивали только восстановительное лечение, например, витамины.
Был момент, когда Марина хотела отказаться от лечения, готова была сдаться, я принял ее решение. Зашел к врачу, чтобы это сказать, а она меня встряхнула: «Вы что творите?! Есть еще химия, которую мы не испробовали, нужно биться до последнего». После этого разговора жена живет уже больше года.
Еще я помню, когда мы были в Бурденко, Марину везли на каталке в операционную, а я стою, плачу, и мне медсестры говорят: «Так, ты чего в слезах, ты ни с кем тут не прощаешься. Через пару часов привезем обратно». Мне разрешили круглые сутки находиться в больнице, я ночевал на кушетке, и никто слова не сказал.
Жена не комплексовала из‑за изменений во внешности. Когда у нее начали выпадать волосы, она побрила голову, купила очки и так ходила. Потом поменяла стиль, приобрела новую одежду, шапочки, чалму. Ей очень идет.
Мне кажется, до болезни мы с Мариной не ценили время, проведенное вместе, скорее воспринимали его как данность. Мы много путешествовали, занимались спортом, и казалось, что так будет всегда. А когда поставили диагноз, нам с женой как никогда потребовалась поддержка друг друга, горе нас очень сблизило. Мы стали меньше ругаться из‑за мелочей. Конечно, были моменты, когда Марина кричала на меня, но я знал, что ей очень больно и плохо, и понимающе к этому относился.
Я понял: что бы в жизни ни происходило, пока ты можешь, нужно бороться. Когда ты сдался, опустил лапки, жизнь закончилась. Я гораздо больше начал ценить семью, родителей, пришло понимание, что нет ничего вечного. Выработалась огромная стрессоустойчивость, это помогает, например, на работе.
Обстоятельства всегда сильнее нас, к ним можно только адаптироваться и принимать то, что происходит. Я боюсь потерять жену, но все, что мне остается, — стараться наслаждаться каждым днем и делать все, что в моих силах, чтобы Марина была счастлива.
«Я боялся за жену, но старался не показывать свой страх»
Руслан Карабаев
47 лет, Екатеринбург
Моя жена Оксана заболела раком груди еще до знакомства со мной, в 2013 году. Тогда она вошла в ремиссию, встала на ноги, работала. Рецидив случился в 2019-м, когда мы уже жили вместе. Я уезжал на вахту — все было отлично, а когда вернулся, жена лежала червячком, даже в туалет сходить не могла. Ее нижняя часть тела отказывалась работать, любое движение вызывало жуткую боль, причем до такой степени, что организм не в состоянии был удерживать в себе никакую жидкость — слюни, сопли, слезы, мочу, кал. Донести жену в туалет было огромной проблемой: как бы я ее ни брал, как бы ни старался быть аккуратным, она кричала и плакала.
Оксана — педиатр, поэтому когда почувствовала себя плохо, сразу пошла по врачам, а ей говорили, что у нее остеохондроз, радикулит. Мы начали по новой выяснять, в чем проблема, тогда жена уже не могла ходить, так что я таскал ее на себе. Где‑то год ей не могли поставить диагноз. Но нам повезло — попался хороший врач, который дал направление на КТ. Оказалось, что у жены метастазы в костях таза и позвоночнике. Из‑за них из костей начал вымываться кальций, скелет ослабевал, нервные окончания в позвоночнике, отвечающие за нижнюю часть туловища, были передавлены позвоночными дисками и уже начали обрастать хрящевой тканью. Еще месяц — и жена бы просто слегла навсегда.
Я боялся за Оксану — не понимал, как жить дальше, что делать, если болезнь будет прогрессировать. Но старался не показывать страх — если бы испугался сам, она испугалась бы однозначно.
Я старался быть для Оксаны опорой и главным помощником, и, по словам жены, глядя на меня, она ощущала, что рак — это не конец и она точно не умрет.
У меня было дежавю: мой отец — диабетик и инсультник, и я в свое время прошел эту школу беготни по инстанциям и больницам, выбивания лекарств и направлений на обследования. Больше всего меня злило отношение чиновников. Например, надо было принести документы в Пенсионный фонд, чтобы жене поставили инвалидность. Все документы собраны, я протягиваю их в окошко, и тут девушка спрашивает: «А где женщина?» Я говорю: «Человек маломобильный, ходить не может». Работница заявляет, что обязательно нужно личное присутствие жены. При этом к Пенсионному фонду не подъехать на машине, то есть мне нужно тащить жену на себе несколько сотен метров, а внутри толкучка, жара, не присесть даже. Я начал кричать, мол, как так вообще можно, но в более грубых выражениях. Девушка говорит: «Я сейчас вызову полицию». Я отвечаю: «Хорошо, давай только сразу ОМОН, потому что я нахожусь в таком состоянии, что мне параллельно, кто за мной приедет». Вышел заведующий, всех нас успокоил, пригласил меня в свой кабинет. Документы были приняты за пять минут.
Когда мы приехали в онкодиспансер, доктор сказал жене: «Ну что ж, Оксана Сергеевна, с такими огромными метастазами вы протянете три месяца. Давайте положим вас в паллиативное отделение, боли снимем». Оксана отказалась, сказала, будет лечиться. У нас был такой девиз: «Вы говорите, что она не жилец? Мы докажем вам обратное». И вот уже два с половиной года Оксана прекрасно живет.
Основное лечение жена получает в нашем местном онкодиспансере, там ей назначили лучевую терапию, различные инъекции, капельницы. Некоторые уколы я ставлю ей дома. Ремиссии пока нет, врачи только стабилизировали рост опухоли.
Я продолжал ездить на вахты, потому что выбор был небольшой — либо работаешь, либо увольняешься, и потерять работу мне было никак нельзя. Оксана оставалась одна либо с дочерью от первого брака. Конечно, я переживал — мы с женой раньше и так каждый день были на телефоне, а тут я звонил каждый час. Оксана же старалась все посещения больницы, капельницы, уколы, осмотры и тому подобное переносить на тот период, когда я буду дома. Пока я месяц работал, месяц отдыхал, все было нормально, но когда началась пандемия, нас перевели на режим три месяца работы — три месяца отдыха. Хорошо, что к тому времени Оксана уже могла как‑то ходить и сама ездила на такси.
Понятно, что негатив, который накапливается, рано или поздно выплеснется наружу, невозможно всегда жить в моральном и физическом напряжении. Поэтому у меня есть несколько способов для разрядки. Например, выехать на машине туда, где никого нет, и просто проораться. Или наблюдать за огнем, за водой — речкой, водопадом. А еще умиротворяют обычные аквариумные рыбки — смотреть видео про них или просто представлять в голове, в детстве у меня был аквариум. Еще я не могу жить без руля, безумно люблю ездить на машине. И когда вез Оксану в больницу или из нее, я расслаблялся.
Мой младший сын от первого брака служил в армии. Из‑за я работы не смог попасть к нему на присягу, поэтому пообещал приехать потом. Оксана к тому моменту уже начала ходить — пусть очень медленно и с ходунками, но зато сама. И мы поехали с ней в Щелков к сыну на машине. Ехать туда было минимум трое суток, и я очень сильно переживал, перенесет ли жена такую длинную дорогу. Но эта поездка, наоборот, была самым правильным решением. Смена обстановки, пейзажи, сам факт путешествия стали большим толчком, чтобы организм жены начал восстанавливаться. В том же году мы съездили к Оксаниной маме, которая живет на море. Общение с семьей, чистый воздух, купание также помогли жене. Она стала лучше ходить, даже на работу вышла, чтобы не сидеть в четырех стенах.
По возможности мы стараемся выезжать куда‑то на выходные — за город или погулять по парку. Когда жена еще не очень хорошо ходила, у нас было такое развлечение: мы устраивали шопинг в «Ашане». Я качу инвалидную коляску, Оксана держит перед собой тележку, и мы затариваемся.
Не так давно ездили в Верхнюю Пышму в военно-исторический музей, в Ганину яму, гуляли чуть ли не полдня. Да, жена физически безумно устала, но у нее улыбалось и светилось все, что только можно. И ее хорошее настроение снимает с меня усталость. Оксане даже в радость просто прокатиться на машине — не 15–20 минут, а несколько часов, ей нравится сидеть и смотреть по сторонам.
Моя работа связана с вождением, так что вахта для меня не каторга — я, наоборот, на ней отдыхаю, а вот дома работаю 24/7. Так как постоянно нужны деньги, то на второй-третий день после вахты выхожу подрабатывать в такси, по 10–16 часов, стараюсь, чтобы семья ни в чем не нуждалась. Полы иногда помою, приберусь, приготовлю поесть — жене нравится, как я готовлю. Я купил посудомойку и робот-пылесос, чтобы Оксане было легче справляться. Но жена говорит, что у меня частенько помощь перерастает в опеку, я будто ее обездвиживаю, она меня останавливает, просит: «Дай, я сама».
В 2013 году Оксане удалили грудь с одной стороны. Врачи хотели изначально только убрать опухоль и сохранить грудь, но Оксана не согласилась. У нее была такая идея: «Раз эта грудь подлая, она заболела, то подлых долой!»
Оксана никогда не комплексовала из‑за этого, была уверена, что подходящего ей, любящего человека это не оттолкнет. Так и случилось: мы познакомились в «Одноклассниках», долго общались, и потом через какое‑то время она рассказала о болезни и мастэктомии. Для меня это никаким шоком не было, одной груди нет, но вторая-то на месте!
Мы с Оксаной никогда особо не ссорились, даже поводов для ругани найти не можем. Очень часто один из нас о чем‑то думает, а второй говорит это, будто мы одно целое. После того, что мы прошли, на какие‑то мелкие недостатки друг друга просто закрываешь глаза. В эмоциональном плане наша жизнь никак не изменилась — мы так же, как и раньше, любим друг друга, просто в каких‑то моментах жене нужно уделить побольше внимания и где‑то помочь. Не надо зацикливаться на проблеме, иначе можно утонуть. Необходимо двигаться, но главное — в нужном направлении и вместе.
Материал подготовлен совместно с VK в рамках кампании #надопоговорить.
В Португалии работодателям запретили звонить сотрудникам в нерабочее время
Многие за время пандемии привыкли к работе из дома. Но чтобы коллектив не распадался, в Португалии компании обязали проводить встречи в офисе хотя бы раз в два месяца. Фото: Сергей Куксин/РГ
Родители и опекуны, если их ребенку меньше восьми лет, автоматически получают право на дистант даже без согласия на то работодателя. Одно условие: их работа должна позволять перейти на такой формат. Если же оба родителя/опекуна имеют право на удаленку, то они должны договориться между собой о том, чтобы чередовать рабочие часы. Новый закон также предписывает организациям покрывать расходы работников, связанных с переходом на дистанционку. Это касается счетов за электричество и интернет, но не за воду. Чтобы коллектив совсем не распадался, руководства компаний обязаны проводить личные встречи хотя бы раз в два месяца. Один пункт документа португальские депутаты все-таки не одобрили. Он касался так называемого «права на отсоединение», которое разрешило бы выключать в нерабочие часы рабочие устройства и отключаться от рабочих чатов. Португальские власти надеются, что новые правила привлекут в страну больше иностранцев-фрилансеров. «Мы считаем Португалию одним из лучших мест в мире, которое могут выбрать для проживания эти цифровые кочевники и удаленные работники, мы хотим привлечь их в Португалию», — цитирует BBC министра труда и социального обеспечения страны Ану Мендес Годинью. Напомним, в Португалии уже действует система виз, предназначенных специально для предпринимателей и фрилансеров.
А как у нас?
С 1 января 2021 года в Трудовом кодексе России появился целый раздел, касающийся удаленной работы и взаимоотношений при такой форме занятости между работниками и работодателями.
Вопросы разграничения личного и служебного времени остаются на совести работодателей и прописываются в локальных нормативных актах. «Если человек переводится на временную дистанционную работу, то это должно быть зафиксировано в графике взаимодействия работодателя и подчиненного: график звонков, сообщений, на которые сотрудники обязаны отвечать. Например, с 9.00 до 18.00 работодатель имеет право звонить по определенному телефону или связываться по электронной почте. Все, что вне графика и вне договора, считается нарушением. Работник вправе не отвечать, и это не будет нарушением трудовых отношений», — напомнила «РГ» глава Комитета Совета Федерации по соцполитике Инна Святенко. Впрочем, сотрудник может выполнять служебные обязанности во внеурочное время, но это будет считаться переработкой и должно оплачиваться по повышенным тарифам.
Кстати, если дистанционный работник не выходит на связь без уважительных причин два рабочих дня или переехал в место, где с ним сложно связаться, то это теперь может служить основанием для его увольнения.
Подготовила Ольга Игнатова
Российская газета — Федеральный выпуск: №263(8614)
Поделиться:
ПортугалияОхрана трудаА как у них?
Рак молочной железы у мужчин | Исследование рака Великобритании
Рак молочной железы у мужчин встречается редко. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 350 мужчин. Это сопоставимо с примерно 55 000 случаев у женщин.
Около 1 из 100 (около 1%) случаев рака молочной железы в Великобритании приходится на мужчин.
Есть некоторое сходство между раком груди у мужчин и раком груди у женщин. Но между ними есть и важные различия. Наиболее распространенный тип как у женщин, так и у мужчин называется «инвазивная протоковая карцинома — особого типа нет».
У некоторых мужчин развиваются более редкие типы рака молочной железы, такие как воспалительный рак молочной железы. Или у них могут развиться состояния, связанные с раком молочной железы, но это очень редко. В том числе:
- протоковая карцинома in situ (DCIS)
- инвазивный лобулярный рак
- Болезнь Педжета молочной железы
Факторы риска рака молочной железы у мужчин
Факторы риска развития рака молочной железы у мужчин включают:
Стать старше
Самый большой фактор риска развития рака молочной железы у мужчин — старение. Большинство случаев рака молочной железы диагностируют у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет.
Высокий уровень эстрогена
Все мужчины производят небольшое количество гормона, называемого эстрогеном. Это совершенно нормально. Но высокий уровень эстрогена был связан с более высоким риском рака молочной железы. Высокий уровень эстрогена может быть у:
- мужчины с очень избыточным весом (ожирением)
- хронические заболевания печени, такие как цирроз
- некоторые генетические заболевания
синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера — редкое генетическое заболевание, при котором мужчина рождается с дополнительной женской хромосомой. Это означает, что у него хромосомы XXY вместо XY. Это приводит к гормональному дисбалансу, когда организм вырабатывает меньше тестостерона.
Мужчины с болезнью Клайнфельтера имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Но это не значит, что они обязательно будут его развивать. Рак молочной железы у мужчин встречается редко. Таким образом, даже если у мужчин повышен риск (как в случае болезни Кляйнфельтера), их риск остается довольно низким.
Воздействие радиации
Мужчины, ранее подвергавшиеся облучению области грудной клетки, подвержены повышенному риску развития рака молочной железы.
Члены семьи с раком молочной железы или геном рака молочной железы
Мужчины, у которых есть родственницы женского пола с раком молочной железы, имеют повышенный риск рака молочной железы, особенно если женщины являются близкими родственниками (матерями или сестрами). Риск также увеличивается, если диагноз был поставлен женщинам в молодом возрасте (до 40 лет). Мужчины, как и женщины, могут наследовать дефектные гены, повышающие риск рака молочной железы.
Считается, что около 2 из 100 случаев рака молочной железы, диагностированных у женщин, напрямую связаны с унаследованным дефектным геном (около 2%). У мужчин это может быть более распространенным явлением. Врачи считают, что от 5 до 10 из 100 случаев рака молочной железы, диагностированных у мужчин, связаны с унаследованными дефектными генами (от 5 до 10%). У мужчин с раком молочной железы изменения дефектного гена BRCA2 встречаются чаще, чем BRCA1.
Симптомы рака молочной железы у мужчин
Наиболее частые симптомы рака молочной железы у мужчин включают:
- уплотнение в груди, которое почти всегда безболезненно
- просачивание из соска (выделения), которое может быть окрашено кровью
- сосок, втянутый в грудь (так называемая ретракция соска)
- отек груди (гинекомастия)
- рана (язва) на коже молочной железы
- припухлость или припухлость под мышкой
- сыпь на соске или вокруг него
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться к своему терапевту. Раннее обнаружение рака дает наилучшие шансы на успешное лечение.
Диагностика рака
Обычно проводится сканирование молочной железы и лимфатических узлов под мышкой (подмышечная впадина), которое называется УЗИ. Вы также можете сделать рентген молочной железы (маммографию).
Если эти тесты показывают область, которая может быть раком, ваш врач или медсестра по лечению рака молочной железы возьмет образец (биопсию) ткани молочной железы. Затем специалист исследует его под микроскопом. Если эти тесты показывают, что у вас рак молочной железы, вам могут назначить другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак.
Эти тесты включают:
- МРТ
- сканирование костей
- КТ
- сканирование печени
Лечение рака молочной железы у мужчин
В настоящее время для лечения рака молочной железы у мужчин используются те же методы лечения, что и для женщин.
При выборе наиболее подходящего лечения врачи обычно принимают во внимание:
- тип рака молочной железы
- размер рака и его распространение (стадия)
- насколько ненормально выглядят клетки под микроскопом (степень)
- есть ли у раковых клеток рецепторы для определенных гормонов
- есть ли у клеток рецепторы для таргетной лекарственной терапии рака больше из следующих процедур:
- хирургия
- лучевая терапия
- химиотерапия
- гормональная терапия
- таргетная лекарственная терапия рака
Хирургия
Наиболее распространенной операцией является удаление всей молочной железы (мастэктомия), включая сосок. У мужчин ткани молочной железы не так много, поэтому оставить ее обычно невозможно. Иногда хирург также удаляет часть основной мышцы, если она близка к раку.
Некоторым мужчинам может быть назначена органосохраняющая операция (удаление образования и края здоровой ткани вокруг него). Это зависит как от размера вашей груди, так и от размера опухоли. Этот тип операции менее распространен, чем мастэктомия. Ваш хирург сообщит вам, подходит ли это вам.
Хирург также может удалить некоторые лимфатические узлы из подмышечной впадины. Они отправляют узлы в лабораторию, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки. Или хирург может проверить ближайшие к груди лимфатические узлы, используя процедуру, называемую биопсией сторожевого узла.
На этой фотографии показаны отметки, сделанные до мастэктомии и биопсии сторожевого узла.
Грудная клетка через 1 день после операции мастэктомии.
Тот же мужчина через 3 месяца после операции.
Создание нового ниппеля
После окончания лечения ваш хирург может сделать вам новую соску, если вы этого хотите. Вам нужно подождать несколько месяцев после мастэктомии, чтобы спадала опухоль и зажила рана.
Хирург может создать форму соска, используя кожу с другой части вашего тела (трансплантат кожи). Например, хирург может использовать кожу из паха. Новая соска не будет ощущаться и не будет реагировать на прикосновение или температуру.
Другие варианты включают татуировку нового соска и ареолы на груди. Или вы можете использовать палку на сосках. Ваша медсестра по грудному вскармливанию может сказать вам, где их получить.
Химиотерапия
Вам может быть назначена химиотерапия после операции. Это помогает снизить вероятность рецидива или распространения рака.
Ваш врач обычно рекомендует химиотерапию, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:
- раковые клетки в лимфатических узлах под мышкой
- опухоль больше 2 см
- вы молоды
- рак высокой степени злокачественности
Иногда перед операцией проводят химиотерапию, чтобы уменьшить размер большой опухоли и сделать возможным ее удаление.
Лучевая терапия
Ваш специалист, вероятно, предложит лучевую терапию после операции. Это лечение снижает риск повторного роста раковых клеток в области молочной железы в будущем. Обычно вам проводят лучевую терапию в течение нескольких минут каждый день с понедельника по пятницу в течение 3–6 недель.
Гормональная терапия
Рост некоторых клеток рака молочной железы стимулируется гормонами эстрогеном или прогестероном. У мужчин в организме небольшое количество эстрогена и прогестерона. Более 95% клеток рака молочной железы у мужчин имеют рецепторы для этих гормонов. Это называется гормон-рецептор положительным раком молочной железы.
Ваш специалист проведет тесты рецепторов на ваших раковых клетках, когда вам впервые поставят диагноз. Если ваши раковые клетки имеют гормональные рецепторы, врач может назначить вам гормональную терапию. Это может помочь снизить вероятность рецидива рака. Обычно вы принимаете эти методы лечения не менее 5 лет.
Наиболее распространенной гормональной терапией рака молочной железы у мужчин является тамоксифен. Побочные эффекты включают:
- приливы жара
- снижение полового влечения
- плохое самочувствие – это может пройти после того, как вы начнете принимать его некоторое время
Таргетная лекарственная терапия ракаВаш врач проверит ваши раковые клетки на наличие белков, называемых рецепторами HER2. Но они редко встречаются при раке молочной железы у мужчин. Если в ваших раковых клетках много таких рецепторов, врач назначит вам целевое медикаментозное лечение.
Наиболее распространенным таргетным препаратом для лечения рака молочной железы является трастузумаб (герцептин).
Если рак распространился за пределы молочной железы
У некоторых мужчин диагностирован рак, который уже распространился. Или рак может вернуться и распространиться через некоторое время после лечения. Это называется вторичным раком молочной железы, запущенным раком молочной железы или метастатическим раком молочной железы.
В этой ситуации ваш врач может порекомендовать:
- химиотерапия
- гормональная терапия
- таргетная лекарственная терапия рака
- лучевая терапия
- комбинация этих методов лечения
Поиск поддержки
Очень часто можно услышать о раке молочной железы у женщин. Но у мужчин об этом не принято слышать .
Справиться с диагнозом «рак» может быть сложно как с практической, так и с эмоциональной точки зрения. Это может быть особенно сложно, если у вас редкий рак. Если вы хорошо информированы о своем раке и его лечении, вам будет легче принимать решения и справляться с тем, что происходит.
Поскольку рак молочной железы у мужчин встречается редко, вам, скорее всего, придется лечиться в крупной специализированной больнице. Таким образом, ваш консультант может знать других мужчин с раком молочной железы, с которыми вы могли бы поговорить.
Посмотрите на Рак Чат
Дискуссионный форум
Cancer Research UK — это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.
Информационные медсестры
Вы можете позвонить медсестрам отделения Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Они будут рады ответить на любые ваши вопросы.
Контактные мужчины с раком молочной железы
В благотворительной организации «Рак молочной железы» теперь есть добровольцы-мужчины, с которыми вы можете поговорить.
Последующее наблюдение
После лечения вы обычно проходите регулярные осмотры. Во время осмотра ваш врач или медсестра по грудному вскармливанию осмотрят вас и спросят об общем состоянии вашего здоровья. Это ваш шанс задать вопросы и сказать им, если вас что-то беспокоит.
Как часто вы проходите осмотры, зависит от вашей индивидуальной ситуации, но они могут длиться не менее 5 лет.
Важно помнить, что вы можете связаться со своим врачом или медсестрой между приемами, если вас беспокоит какой-либо симптом или у вас есть вопросы. Вам не нужно ждать следующей встречи. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом.
В некоторых больницах у вас нет регулярных приемов после лечения. Но если у вас появились новые симптомы или вас что-то беспокоит, вы можете позвонить своему врачу или медсестре по грудному вскармливанию или записаться на прием к ним.
В руководящих принципах
Великобритании говорится, что каждый, кто проходил лечение раннего рака молочной железы, должен иметь копию письменного плана лечения. В плане ухода содержится информация о тестах, которые вам предстоит пройти, а также о признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание. В нем также будут указаны контактные данные специалистов, таких как ваша медсестра по грудному вскармливанию.
Испытания и исследования
Трудно организовать испытания и исследования редких видов рака. Например, может быть трудно набрать достаточное количество мужчин с раком молочной железы в течение определенного времени. Поэтому группа экспертов со всего мира разработала Международную программу по борьбе с раком молочной железы у мужчин.
Частью первой программы является сбор информации о мужчинах, у которых за последние 20 лет был диагностирован рак молочной железы. Во второй части будет собрана информация о мужчинах, которым сейчас поставлен диагноз.
Программа будет смотреть на:
- факторы риска рака молочной железы у мужчин
- типы рака молочной железы
- белки (маркеры) рака
- лечение
- эффективность лечения
- качество жизни и самочувствие.
Программа направлена на проведение клинических испытаний специально для мужчин с раком молочной железы.
Между раком груди у мужчин и раком груди у женщин есть сходство. Но некоторые исследователи считают, что есть важные различия. Эти различия могут помочь в разработке новых методов лечения в будущем, если исследователи смогут понять их более полно.
В некоторых исследованиях рака молочной железы участвуют только женщины. Но все чаще в испытаниях лечения принимают участие как мужчины с раком молочной железы, так и женщины.
Испытания направлены на улучшение стандартных методов лечения рака молочной железы, а также на поиск новых методов лечения.
Последняя проверка:
03 марта 2020 г.
Срок следующей проверки:
03 марта 2023 г.
Распечатать страницу
Рак молочной железы у мужчин не соответствует женскому заболеванию
IS Fentiman
Critical Reviews in Oncology/Hematology, 2016, том 101Cancer Research UK Statistics
По состоянию на ноябрь 2019 г.Рак молочной железы у мужчин
И.С. Фентиман и другие
The Lancet. 2006. Том 367, 18 февраляг.
Рак молочной железы у мужчин
С Джордано
Журнал онкологии Новой Англии, 2018. Том, 37, страницы 2311-2320
Учебник необычного рака (5-е издание)
Д. Рагхаван, М. С. Ахлувалия, К. Д. Бланке и др.
Уайли Блэквелл, 2017 г.Ранний рак молочной железы: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению
F Cardoso и другие
Анналы онкологии, 2019 г. Том 30, страницы 1194–1220
Информация на этой странице основана на поиске литературы и проверке специалистами. Мы использовали много ссылок, и их слишком много, чтобы перечислять их здесь. Если вам нужны дополнительные справочные материалы для получения этой информации, напишите по адресу patientinformation@cancer. org.uk , предоставив подробную информацию о конкретном риске или причине, которая вас интересует.
Рак мочевого пузыря: симптомы, причины и лечение
Обзор
Что такое рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря — это относительно редкая форма рака, которая начинается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь представляет собой небольшой полый орган, в котором содержится ваша моча (моча). У медицинских работников есть много способов лечения рака мочевого пузыря, включая операцию по удалению рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря может вернуться после лечения, поэтому люди с раком мочевого пузыря должны быть бдительны, обращаясь к своим лечащим врачам.
Медицинские работники могут лечить рак мочевого пузыря на ранней стадии — рак, который обнаруживают и лечат до того, как он начнет распространяться, — но около 75% случаев рака мочевого пузыря на ранней стадии возвращаются.
Как это состояние влияет на мой организм?
Мочевой пузырь представляет собой орган треугольной формы, расположенный между бедренными костями, над уретрой и под почками. Моча из почек стекает в мочевой пузырь, выстланный тканью, называемой уротелием. Уротелий состоит из клеток, которые растягиваются, когда мочевой пузырь наполняется мочой, и схлопываются, когда он опорожняется. (Ваш мочевой пузырь может вместить около 2 чашек мочи.)
Рак мочевого пузыря возникает, когда определенные клетки ткани, выстилающей мочевой пузырь, мутируют или изменяются, превращаясь в аномальные клетки, которые размножаются и вызывают опухоли в мочевом пузыре. При отсутствии лечения рак мочевого пузыря может прорастать через стенки мочевого пузыря в близлежащие лимфатические узлы, а затем в другие области тела, включая кости, легкие или печень.
Какие существуют типы рака мочевого пузыря?
Существует три типа рака мочевого пузыря. Каждый тип назван в честь клеток, которые выстилают стенку мочевого пузыря, где начинается рак. Типы рака мочевого пузыря включают:
- Переходно-клеточная карцинома : Этот рак начинается в переходных клетках внутренней оболочки стенки мочевого пузыря. Около 90% всех случаев рака мочевого пузыря являются переходными. При этом типе рака аномальные клетки распространяются из внутренней оболочки в другие слои глубоко в мочевом пузыре или через стенку мочевого пузыря в жировые ткани, окружающие мочевой пузырь. Этот тип рака мочевого пузыря также известен как уротелиальный рак мочевого пузыря.
- Плоскоклеточный рак : Плоскоклеточные клетки представляют собой тонкие плоские клетки, которые выстилают внутреннюю часть мочевого пузыря. Этот рак мочевого пузыря составляет около 5% случаев рака мочевого пузыря и обычно развивается у людей, у которых были длительные приступы воспаления или раздражения мочевого пузыря.
- Аденокарцинома : Рак аденокарциномы — это рак в железах, которые выстилают ваши органы, включая мочевой пузырь. Это очень редкий тип рака мочевого пузыря, на его долю приходится от 1% до 2% всех случаев рака мочевого пузыря.
- Мелкоклеточный рак мочевого пузыря : Этот чрезвычайно редкий тип рака мочевого пузыря поражает около 1000 человек в США
- Саркома : В редких случаях саркомы мягких тканей начинаются в клетках мышц мочевого пузыря.
Медицинские работники также могут классифицировать рак мочевого пузыря как неинвазивный, неинвазивный или мышечно-инвазивный.
- Неинвазивный : Этот рак мочевого пузыря может быть опухолью в небольшом участке ткани или раком, который находится только на поверхности мочевого пузыря или рядом с ней.
- Неинвазивный мышечный рак : Это относится к раку мочевого пузыря, который проник глубже в мочевой пузырь, но не распространился на мышцы.
- Мышечно-инвазивный : Этот рак мочевого пузыря пророс в мышцу стенки мочевого пузыря и может распространиться на жировые слои или ткани органов за пределами мочевого пузыря.
Насколько распространен рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря является четвертым наиболее распространенным видом рака, поражающим мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (DMAB). Вероятность развития рака мочевого пузыря у мужчин и людей с DMAB в четыре раза выше, чем у женщин и людей, которым при рождении был назначен женский пол (DFAB). Но женщины и люди с DFAB, у которых действительно есть рак мочевого пузыря, обычно имеют запущенные формы заболевания, потому что они не знают о симптомах рака мочевого пузыря. По данным Bladder Cancer Advocacy Network, женщины реже обращают внимание на кровь в моче (гематурия), первый и самый важный симптом рака мочевого пузыря, потому что они связывают кровь в моче с общими гинекологическими проблемами.
Рак мочевого пузыря обычно поражает людей в возрасте 55 лет и старше. В среднем людям 73 года, когда у них диагностируют рак мочевого пузыря. Мужчины и люди с DMAB, которые являются белыми, в два раза более склонны к развитию рака мочевого пузыря, чем мужчины и люди с DMAB, которые являются черными.
Симптомы и причины
Какой обычно первый симптом рака мочевого пузыря?
Кровь в моче (моча) является наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря. Тем не менее, просто наличие крови в моче не является верным признаком рака мочевого пузыря. Другие условия также вызывают эту проблему. Но вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг всякий раз, когда вы заметите кровь в моче. Другие симптомы рака мочевого пузыря включают:
- Видимая кровь в моче (гематурия). Медицинские работники также могут обнаружить микроскопические количества крови в моче при проведении анализа мочи.
- Боль при мочеиспускании (дизурия) : Это ощущение жжения или покалывания, которое вы можете почувствовать, когда начинаете мочиться или после того, как помочитесь. Мужчины и DMAB могут испытывать боль в пенисе до или после мочеиспускания.
- Частое мочеиспускание : Частое мочеиспускание означает, что вы мочитесь много раз в течение 24 часов.
- Проблемы с мочеиспусканием : Поток мочи может начинаться и прекращаться, или поток может быть не таким сильным, как обычно.
- Стойкие инфекции мочевого пузыря : Инфекции мочевого пузыря и симптомы рака мочевого пузыря имеют общие симптомы. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть инфекция мочевого пузыря, которая не проходит после лечения антибиотиками.
Что вызывает рак мочевого пузыря?
Медицинские работники и исследователи точно не знают, почему определенные клетки мочевого пузыря мутируют и становятся раковыми. Они определили множество различных факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития рака мочевого пузыря, в том числе:
- Сигаретный дым : Курение сигарет более чем удваивает риск развития рака мочевого пузыря. Курение трубок и сигар, а также пассивное курение также могут увеличить риск.
- Радиационное воздействие : Лучевая терапия для лечения рака может увеличить риск развития рака мочевого пузыря.
- Химиотерапия : Некоторые химиотерапевтические препараты могут повышать риск.
- Воздействие некоторых химических веществ : Исследования показывают, что люди, работающие с определенными химическими веществами, используемыми в красках, резине, коже, красках, некоторых тканях и парикмахерских принадлежностях, могут подвергаться повышенному риску.
- Частые инфекции мочевого пузыря : Люди с частыми инфекциями мочевого пузыря, камнями в мочевом пузыре или другими инфекциями мочевыводящих путей могут подвергаться повышенному риску плоскоклеточного рака.
- Постоянное использование катетера : Люди, которым постоянно требуется катетер в мочевом пузыре, могут подвергаться риску развития плоскоклеточного рака.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют рак мочевого пузыря?
Медицинские работники проводят серию тестов для диагностики рака мочевого пузыря, включая:
- Анализ мочи : Поставщики используют различные тесты для анализа вашей мочи. В этом случае они могут сделать анализ мочи, чтобы исключить инфекцию.
- Цитология : Провайдеры исследуют клетки под микроскопом на наличие признаков рака.
- Цистоскопия : Это основной тест для выявления и диагностики рака мочевого пузыря. Для этого теста врачи используют трубку с подсветкой размером с карандаш, называемую цистоскопом, чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры. Они могут использовать флуоресцентный краситель и специальный синий свет, который облегчает обнаружение рака в мочевом пузыре. Медицинские работники также могут брать образцы тканей во время цистоскопии.
Если результаты анализа мочи, цитологического исследования и цистоскопии показывают, что у вас рак мочевого пузыря, поставщики медицинских услуг проводят анализы, чтобы узнать больше о раке, в том числе:
- Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП) опухоли для дополнительных исследований. Процедуры TURBT также могут быть лечением, удаляя опухоли мочевого пузыря до того, как опухоли могут проникнуть в мышечную стенку вашего мочевого пузыря. Этот тест является амбулаторной процедурой, проводимой под спинальной или общей анестезией.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) тест : Этот визуализирующий тест использует магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений мочевого пузыря.
- Компьютерная томография (КТ) : Медицинские работники могут провести этот тест, чтобы определить, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря.
- Рентген грудной клетки : Этот тест позволяет врачам проверить наличие признаков распространения рака мочевого пузыря на легкие.
- Сканирование костей : Как и при рентгенографии грудной клетки, сканирование костей позволяет выявить признаки распространения рака мочевого пузыря на кости.
Медицинские работники затем используют то, что они узнают о раке, для определения стадии болезни. Определение стадии рака помогает поставщикам медицинских услуг планировать лечение и разрабатывать потенциальный прогноз или ожидаемый результат.
Рак мочевого пузыря может быть на ранней стадии (ограничен слизистой оболочкой мочевого пузыря) или инвазивным (проникающим в стенку мочевого пузыря и, возможно, распространяющимся на близлежащие органы или лимфатические узлы).
Стадии варьируются от TA (ограничена внутренней оболочкой мочевого пузыря) до IV (наиболее инвазивная). На самых ранних стадиях (TA, T1 или CIS) рак ограничен слизистой оболочкой мочевого пузыря или соединительной тканью непосредственно под оболочкой, но не проникает в основную мышечную стенку мочевого пузыря.
Стадии II–IV обозначают инвазивный рак:
- На стадии II рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря.
- На стадии III рак распространился на жировую ткань за пределами мышцы мочевого пузыря.
- На стадии IV рак метастазировал (распространился) из мочевого пузыря в лимфатические узлы или другие органы или кости.
Более сложной и предпочтительной системой стадирования является TNM, что означает t опухоль, n вовлечение оды и м эстазов. В этой системе:
- Инвазивные опухоли мочевого пузыря могут варьироваться от Т2 (опухоль распространяется на основную мышечную стенку ниже слизистой оболочки) до Т4 (опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря на близлежащие органы или боковую стенку таза).
- Поражение лимфатических узлов варьирует от N0 (отсутствие рака в лимфатических узлах) до N3 (рак во многих лимфатических узлах или в одном или нескольких крупных лимфатических узлах размером более 5 сантиметров).
- M0 означает отсутствие метастазов (распространения) за пределы таза. M1 означает, что он метастазировал за пределы таза.
Управление и лечение
Технология Blue Light в терапии рака мочевого пузыря
Как медицинские работники лечат рак мочевого пузыря?
Существует четыре типа лечения рака мочевого пузыря. Поставщики могут использовать любой или все эти методы лечения и могут комбинировать методы лечения.
Хирургия
Хирургия — распространенный метод лечения рака мочевого пузыря. Врачи выбирали хирургические варианты в зависимости от стадии рака. Например, во многих случаях ТУР мочевого пузыря, процедура, используемая для диагностики рака мочевого пузыря, может лечить нераспространившийся рак мочевого пузыря. Медицинские работники либо удаляют опухоль, либо используют электричество высокой энергии, чтобы сжечь ее с помощью процесса, известного как фульгурация.
Радикальная цистэктомия — еще один вариант лечения. Эта операция удаляет мочевой пузырь и окружающие органы. Это делается, когда у людей рак, который распространяется за пределы мочевого пузыря, или в мочевом пузыре есть несколько опухолей на ранней стадии.
У мужчин и людей с DMAB эта операция удаляет предстательную железу и семенные пузырьки. У женщин и людей с DFMB медработники могут удалить яичники, матку и часть влагалища. Медицинские работники также проводят операцию, известную как отведение мочи, чтобы люди могли по-прежнему мочиться.
Медицинские работники могут после хирургического вмешательства проводить химиотерапию или лучевую терапию для уничтожения любых раковых клеток, которые могли быть пропущены при хирургическом вмешательстве. Это адъювантная терапия.
Химиотерапия
Это лекарства от рака. Медицинские работники могут использовать внутрипузырную терапию для доставки химиотерапевтических препаратов непосредственно в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру. Внутрипузырная терапия воздействует на рак, не повреждая здоровые ткани.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это лечение, при котором ваша иммунная система атакует раковые клетки. Существуют различные виды иммунотерапии:
- Bacillus Calmette-Guérin (BCG ) : Это вакцина, которая помогает укрепить вашу иммунную систему.
- Ингибиторная терапия PD-1 и PD-L1 : PD-1 и PD-L1 представляют собой белки, присутствующие в определенных клетках. PD-1 находится на поверхности Т-клеток, которые помогают регулировать иммунные реакции вашего организма. PD-L1 — это белок, обнаруженный на поверхности некоторых раковых клеток. Когда эти два белка соединяются, это соединение удерживает Т-клетки от уничтожения раковых клеток. При терапии ингибиторами два белка не могут соединиться, оставляя путь Т-клеткам для уничтожения раковых клеток.
Лучевая терапия
Лучевая терапия может быть альтернативой хирургическому вмешательству. Медицинские работники могут сочетать лучевую терапию с ТУР и химиотерапией. Это лечение является альтернативой операции по удалению мочевого пузыря. Медицинские работники учитывают такие факторы, как рост и характеристики опухоли, прежде чем рекомендовать это лечение. Например, наркотики под названием Ингибиторы гена FGFR нацелены на клетки с генными изменениями, которые способствуют росту раковых клеток.
Профилактика
Каковы предупреждающие признаки рака мочевого пузыря?
Наиболее распространенным предупредительным признаком является кровь в моче. Вам следует обратиться к врачу каждый раз, когда вы видите кровь в моче.
Как предотвратить рак мочевого пузыря?
Возможно, вы не в состоянии предотвратить рак мочевого пузыря, но вам может быть полезно знать факторы риска, повышающие вероятность развития рака мочевого пузыря. Факторы риска рака мочевого пузыря могут включать:
- Курение сигарет : Курение сигарет увеличивает риск развития рака мочевого пузыря более чем в два раза. Курение трубки и сигар или воздействие пассивного курения также увеличивает этот риск.
- Лечение рака : Лучевая терапия является вторым по распространенности фактором риска. У людей, принимающих определенные химиотерапевтические препараты, также может развиться повышенный риск развития рака мочевого пузыря.
- Воздействие некоторых химических веществ : Люди, работающие с химическими веществами, такими как ароматические амины (химические вещества, используемые в красителях), подвергаются повышенному риску. Обширное воздействие резины, кожи, некоторых тканей, красок и парикмахерских принадлежностей, обычно связанное с профессиональным воздействием, также, по-видимому, увеличивает риск.
- Инфекции : Люди с частыми инфекциями мочевого пузыря, камнями в мочевом пузыре или другими заболеваниями мочевыводящих путей могут иметь повышенный риск развития рака мочевого пузыря.
- Рак мочевого пузыря в прошлом : Люди с предыдущим раком мочевого пузыря подвергаются повышенному риску образования новых или рецидивирующих опухолей мочевого пузыря.
Перспективы/прогноз
Является ли рак мочевого пузыря смертельным заболеванием?
При отсутствии лечения рак мочевого пузыря может распространиться на другие части тела. Рак, который метастазирует или распространяется, может повлиять на то, как долго вы будете жить с раком мочевого пузыря. Как и при многих других видах рака, раннее выявление и лечение увеличивают шансы на увеличение продолжительности жизни при раке мочевого пузыря. По данным Национального института рака, 96% людей, получавших лечение от рака на ранней стадии, были живы через пять лет после постановки диагноза. В целом 77% людей с раком мочевого пузыря были живы через пять лет после постановки диагноза.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Около половины всех людей с раком мочевого пузыря имеют рак на ранней стадии, который относительно легко поддается лечению. Но рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует). Люди, у которых был рак мочевого пузыря, нуждаются в регулярных осмотрах после лечения. Быть бдительным в отношении последующего ухода — это то, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе. Вот некоторые другие предложения от Сети по защите от рака мочевого пузыря:
- Придерживайтесь диеты, полезной для сердца : Планируйте меню, включающее птицу и рыбу без кожи, нежирные молочные продукты, орехи и бобовые, а также разнообразные фрукты и овощи.
- Сосредоточьтесь на продуктах с высоким содержанием клетчатки : Лечение рака мочевого пузыря может вызвать проблемы с пищеварением, и диета, богатая клетчаткой, может помочь.
- Займитесь спортом : Легкие упражнения могут помочь справиться со стрессом.
- Связь с другими : Рак мочевого пузыря часто возвращается. Нелегко иметь редкое заболевание, которое может вернуться. Общение с людьми, которые понимают, через что вы проходите, может помочь.
Отведение мочи
Некоторым людям с раком мочевого пузыря требуется операция по удалению мочевого пузыря и естественного резервуара мочи в организме. Существует три типа операций по отведению мочи. Все три типа включают хирургическое преобразование части вашего кишечника в проходную трубку для мочи или резервуар для хранения мочи.
Отведение мочи может быть сложным изменением образа жизни. Если вам потребуется операция по отведению мочи, попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить преимущества и недостатки каждого типа операции. Таким образом, вы будете знать, чего ожидать и как позаботиться о себе.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если вы лечились от рака мочевого пузыря, вам следует обращаться к своему лечащему врачу каждый раз, когда у вас появляются симптомы, которые могут быть признаком рецидива рака.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Рак мочевого пузыря встречается относительно редко, поэтому вы можете знать об этом заболевании не так много, как хотелось бы. Вот несколько вопросов, которые могут оказаться полезными:
- Какая у меня стадия рака мочевого пузыря?
- Какие возможные методы лечения?
- Каковы побочные эффекты лечения?
- Понадобится ли мне операция?
- Как операция повлияет на мою повседневную жизнь?
- Как часто возвращается рак мочевого пузыря?
- Как вы лечите рецидивирующий рак мочевого пузыря?
- Имеются ли передовые клинические испытания?
Записка из клиники Кливленда
Если у вас рак мочевого пузыря, полезно знать, что около половины всех людей с этим заболеванием получают лечение, когда их опухоли ограничены внутренним слоем стенки мочевого пузыря. Для них операция по удалению опухоли означает, что у них нет рака. Но рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует). Если вы беспокоитесь о рецидиве рака, поговорите со своим лечащим врачом. Это ваш лучший ресурс для получения информации о факторах риска, повышающих вероятность повторного приступа рака мочевого пузыря.