Через сколько возвращаются мужчины: Через сколько мужчина возвращается после расставания — Отношения

Содержание

Часто ли парни возвращаются к бывшим девушкам

#2

#3

#4

Гость

Вернуться к тому, кто тебя бросил? Это сложно, наверное)

#5

#6

Керен

Часто возвращается эта тема на вумен ру. Это точно. Часто и бесплодно.

#7

#8

в общем, пока ситуацию не отпустишь, и его с ней — не вернется, он же чувствовать будет что сохнешь по нему

#9

Гость

часто) намного чаще чем здесь пишут) ко мне экс возвращался раза 4, через разные промежутки времени (первый — год, второй — 2 недели, третий — 3 месяца, четвертый — полгода, сейчас опять разрыв))) продолжается пока 4 месяца)) мне уже порядком надоели возвращения в слезах этого инфантила, поэтому 10 раз подумаю прежде чем через пару месяцев принять его обратно))

#10

Гость

да, по теме: возвращаются либо когда у тебя наладилась личная жизнь и жизнь вообще, без него (они завидуют этому ибо если парень бросает любящую девушку, то в принципе и будущих своих девушек он оставит, а у неё всё наладится и его это грызть будет))), либо если ты сама его бросила — но потом чинно оформила примирение, при условии что у него остались чувства))

в общем, пока ситуацию не отпустишь, и его с ней — не вернется, он же чувствовать будет что сохнешь по нему

#11

#12

#13

со мной 3,5 года был до последнего разрыва

и у меня видимо тоже больная привычка. ..общаюсь с другими парнями и понимаю что для меня они и рядом не стояли с моим горе-самцом)))

#14

пдрг

я знаю как парня девушка бросила, а через 4 года вернула его (все это время самосовершенствовалась), не знаю что там у них, по-моему она его теперь к каждому столбу ревнует)

#15

Автор

офигеть! я в шоке от такого, если честно! это какая должна быть любовь, чтобы даже через 4 года не забыть…

#16

поделитесь с нами вашей историей, интересно же)

#17

Гость

в общем, не унывайте! ВОЗВРАЩАЮТСЯ, возвращенцы несчастные))) но всё зависит от того, сколько вы времени были вместе, сколько пережили, были ли чувства с обеих сторон. .. мой на год расходился со мной после 3-ех месяцев встреч =) потом долго искал девушку, позже признавшись что хотелось чтоб на меня была похожа…в итоге нашел, но его максимум в других отношениях — от 3недель до 3 месяцев)) бедные девушки)))

со мной 3,5 года был до последнего разрыва

и у меня видимо тоже больная привычка…общаюсь с другими парнями и понимаю что для меня они и рядом не стояли с моим горе-самцом)))

#18

Гость

Автор, любовь она и не такая бывает)) приятель рассказал что мама его по молодости влюбилась в паренька, повстречались сней ну и бросил в итоге…она потом замуж вышла, деток родила (моего приятеля и брата его), так этот ее бывший возлюбленный, по которому она сохла и убивалась СПУСТЯ 20 ЛЕТ стал о ней информацию вынюхивать, встречи искать. Что-то в голову хорошо так ударило видимо 😀 жалеет очень что отверг тогда ее, сам сейчас без жены, без детей, так холостым бизнесменом и помрет. или рядом с нелюбимой — в сердце же другая)

поделитесь с нами вашей историей, интересно же)

#19

#20

почитайте тематические статьи на данную тему, мне аж не ловко стало что я так описывала возвращения своего бывшего МЧ

#21

#22

#24

Гость

Автор, ситуация сложная. Надо держать руку на пульсе и быть во всем лучше неё!

почитайте тематические статьи на данную тему, мне аж не ловко стало что я так описывала возвращения своего бывшего МЧ

Эксперты Woman. ru

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    817 ответов

  • Мария Бурлакова

    Психолог

    280 ответов

  • Иванова Светлана

    Коуч

    46 ответов

  • Владимир Титаренко

    Фитнес-нутрициолог

    31 ответ

  • Осипова Ксения Андреевна

    Психолог

    1 ответ

  • Анна Антончик

    Женский психолог

    76 ответов

  • Мария Синяпкина

    Сексолог

    40 ответов

  • Климкова Татьяна

    Психолог

    80 ответов

  • Галимов Ильдар

    Психолог по семейным. ..

    271 ответ

  • Золотых Вера Владимировна

    Психолог

    146 ответов

#25

#26

пдрг

А как они расстались, из-за чего?

#27

#28

Гость

какой возраст у вас? у него? у бывшей? тут еще и это роль играет? вы видели внешность его бывшей? есть ли у вас нечто схожее с ней?

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

    ..

    890 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    765 ответов

  • Такая зарплата — не хочу работать

    525 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    801 ответ

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

    181 ответ

#29

Гость

ой, автор… если это реально было так…у него задета гордость, и чувства в перемешку все…. Вам надо может дать ему собраться с мыслями? однако будьте рядом, но покажите что и «запасным аэродромом» быть не желаете

#30

#31

Автор

так в том-то и дела, что он и говорить о ней не хочет! мне постоянно пишет звонит, отчитывается где он и как! это будет тупизм с моей стороны оставить его против его же воли))) я и не замечаю за ним какие-то мучения и тому подобное, он уделяет все свое время мне. может конечно в голове у него другие мысли, чем действия, но мне он по этому поводу ничего не говорит, хотя я ему сама лично говорила, что мол помиритесь еще и все дела, а он психует и говорит что больше с ней ничего не будет!!

#32

Автор

блииин, я бы может и описала как он рассказывал их расставание, но вдруг она тоже тут сидеть или еще лучше тему создала по возвращению))))) он на коленях стоял перед ней и просил чтобы все сохранить, она отказалась. он мне с такими эмоциями это рассказывал, очень плохо отзывался о ней, что он переступил через свою гордость, просил прощение не за что и все в этом вроде, ненависть к ней, короче! но все мы знаешь, что от любви до ненависти один шаг и наоборот…. ну вот как-то так

#33

Инна

А если отступите, не расценит ли он это как предательство, как то, что его снова бросили? Нужно рисковать, если он вам нравится и бороться за свою любовь

#34

#35

Я очень рада, что все же смогла выйти из этих отношений, и никакой боли и пустоты у меня нет. Ни тоски, ни ностальгии. Даже больше скажу: негативные воспоминания перечеркнули все хорошее, что было.

#36

Инна

а что касается бывших отношений, так это почти у каждого они болезненные, так как их не вычеркнешь из своей жизни, а если еще «эти» отношения и напоминать о себе будут периодично, то такая пропасть и пустота может долго и долго присутсвовать[/quote

Я очень рада, что все же смогла выйти из этих отношений, и никакой боли и пустоты у меня нет. Ни тоски, ни ностальгии. Даже больше скажу: негативные воспоминания перечеркнули все хорошее, что было.

#37

Керен

Часто возвращается эта тема на вумен ру. Это точно. Часто и бесплодно.

#38

А она встань, люди же кругом )) А я прощения просил ))

Новые темы

  • Мужское и женское одиночество очень отличаются

    23 ответа

  • Правда.

    Копейки не потратил

    3 ответа

  • Мой парень ради меня ничем жертвовать не хочет

    4 ответа

  • Отношения и беременность

    8 ответов

  • Мне очень нравиться теща

    5 ответов

#39

Michael K

Тоже на коленях стоял, перед ней, в метро 🙂

А она встань, люди же кругом )) А я прощения просил ))

#40

вовочка

Michael K

как можно унижаться так?))

Тяжело было, а на других плевать 🙂

#41

#42

Michael K

Это очень романтично было :))

#43

#44

Michael K

вовочкаMichael K

как можно унижаться так?))

Тогда очень сильно чувства накалились 🙂

Тяжело было, а на других плевать 🙂

#45

Я переехала учится в другой город (не так далеко, кстати говоря — всего 90 км), приезжала на каждые выходные. Но он так не смог — и шел к другой спустя 2 месяца. Я 2 года сходила с ума-очень любила, все искала встреч, звонила, хотя был уже другой (вообще за 5 лет одна не оставалась), мы встречались эти 2 года изредка, втайне от нынешних, страсть и тд, я верила, что все вернулось, теперь он с ней расстанется и мы снова будем месте, но он на следующий день мне лишь говорил-прости, но нет, хотя при встречах пел в уши про любовь. И спустя 2 года таких вот страданий и встреч, я решила, что пошел он в ***. И просто забила на него. Даже, когда очень хотела позвонить-не звонила, стала очень редко приезжать в родной город. В итоге спустя полгода вся эта зависимость прошла. И тут оживился он))) Типа: а что ты мне не пишешь, что не звонишь и тд)) я не отвечала, либо отвечала, но холодно. Так продлилось еще 2,5 года. Я уже собиралась замуж (за нелюбимого, но богатого. нелюбимого, тк после этого бывшего перестала верить в любовь) и тут снова появился он))) атаковал меня, как мог. я к тому времени к нему полностью охладела. он все молил о встрече и тд. и я все же согласилась)) помню, даже не собиралась тогда особо и не наряжалась, хотя это на меня не похоже)) пошла в спортивном костюме, с хвостиком) встретились: вижу, он переждивает, нервничает — мне смешно)) молил о встречах, я сказала нет, но потом подумала, вспомнила, как он эти 2 года надо мной издевался и решила просто пару месяцев с ним «повстречаться» изредка, чтобы потом таке беспощадно бросить. Но в итоге меня затянло)))) и вот прошлым летом мы поженились. Сейчас у нас все отлично!)) ттт

#46

Я переехала учится в другой город (не так далеко, кстати говоря — всего 90 км), приезжала на каждые выходные. Но он так не смог — и шел к другой спустя 2 месяца. Я 2тить года сходила с ума-очень любила, все искала встреч, звонила, хотя был уже другой (вообще за 5 лет одна не оставалась), мы встречались эти 2 года изредка, втайне от нынешних, страсть и тд, я верила, что все вернулось, теперь он с ней расстанется и мы снова будем месте, но он на следующий день мне лишь говорил-прости

ну у вас прям санта-барбара)))) злую шутку сыграла над вами судьба. 5 ЛЕТ!!! мозги друг другу компасировали и в итоге еще и поженились)))) бывает же такое! мне всегда казалось, что после долгого разрыва в отношениях уж ничего не складывается, но у вас исключение!

#47

#48

бубубу

Нужно просто самой стать для него незаменимой, дать те эмоции, которых раньше не было. У ВСЕХ есть бывшие! Но не все к ним возвращаются. Тем более у кого-то и по нескольку десятков бывших было. Поэтому мой совет — быть самой собой, не комплексовать, дать всю гамму эмоций (от самых нежных, до ярости). И тогда он даже если ничего не получится, будет уже вспоминать только ВАС!))))

#49

вовочка

ну хоть помгло? не зря стоял?)

А кто тут про гордость пишет, могут ее засунуть в глубокий зад)

По любви можно любые границы перейти и за любимого человека любому глотку сверну.

#50

знаю я одну такую парочку которая сходится и расходится уже лет 6 наверное.. так вот.. к сожалению я в тех отношениях сыграла роль третьего угла..

итак: познакомившись с молодым человеком, он меня слезно уверял, что с девушкой он своей расстался.. я тоже тогда была не в отношениях, ну и закрутилось и завертелось, и причем очень даже серьезно.. как я думала, тогда с двух сторон, в начале отношений та девушка объявилась, начала угрожать, потом умолять, ну и т.д., тогда мне было наплевать.. я не отступала, потому что видела интерес, да и кто отступит, короче прожили мы вместе около полугода, и в один прекрасный момент, объявил он мне «не люблю, ухожу.», я ничего выяснять не стала, прогнала и все. У самой дикий шок. любила безумно.. спустя некоторое время я узнала, что оказывается когда мы были вместе, он вернулся к своей бывшей девушке, и когда та приняла предложение руки и сердца. . только после этого он меня бросил.. Шло время… я стала немного успокаиваться.. познакомилась с молодым человеком, завязались отношения, а та пара за 2 недели до свадьбы, разошлась, он ушел от нее сказав, что не готов на ней жениться.. короче, по прошествии нескольких месяцев, та пара опять вместе.. Не знаю, кто из них дурак, он, что безответственный и творит, что хочет, или она которая постоянно его прощает и принимает обратно.. … мораль басни такова: что надо было послушать ту девушку, и не быть дурой, и не портить себе нервную систему, хотя, наверное так и должно было быть, послезавтра у меня свадьба..

Никогда ни к кому не возвращалась, и никогда ни кого не принимала, хотя приходили многие..

Психоаналитик Наталья Толстая: «В кризис мужчины возвращаются в семью» | Общество

— С точки зрения психоаналитики любовь с первого взгляда существует?

— Да. Я видела несколько примеров сказочной любви с первого взгляда. Мои лучшие друзья познакомились на светофоре. В моей жизни была такая любовь на много лет, я с благодарностью вспоминаю то чувство.

— Ревность — это составляющая часть любви или глупость? На практике могут быть отношения между мужчиной и женщиной без ревности со стороны мужчины?

— Считаю – ревность – хорошая специя к отношениям, как перец. Не надо целенаправленно заставлять себя ревновать, но если вы приходите на работу, и в курилке трое скажут, как хорошо вы выглядите, понятно, что приятно не только, когда хвалят муж, мама и дети. Ревность – это испорченная вирусом любовь к себе. Ты не можешь в данный момент получить то, что тебе необходимо. Тебя надо перецеловывать, тебе недодают внимания, подарков. Ревность нужна как специя. Раньше говорили «не ревнует – не любит». Не сказала бы. Самое лучшее – разумная ревность. Через некоторое время осторожная, мудрая. Совсем на самотек спускать нельзя, столкнетесь с проблемой измен.

— Стоит ли возобновлять разрушенные отношения? Меняются ли люди кардинально или только временно, а потом все вернется на круги своя? Как научиться «отпускать» человека мысленно?

— Я видела замечательные браки, когда второй попытки власть дала людям такой толчок… Будут ли такие ошибки? Будут. Такие же претензии? Будут. Просто если совсем труба без этого человека, вы будете на многие вещи закрывать глаза. Поделились, развелись, а потом встретились случайно через год, обнялись и больше не расставались, и кто их осудит? Нельзя судить Господа. Я стараюсь до последнего лепить семью. Часто мне приходится разминировать женщин, бывает больная энергетика ревности, неуверенности в себе, страха нелюбви. Приходит темнота, бедная женщина, она додавливает. Если представить, что женщина пишет сценарий, часто женщина-драматург придумывает казнь. Почему надо мужчине умереть, чтобы женщина поняла, что он был хороший?

— Вопрос от Маши. Девушку приводит в панику мысль о семейной жизни и детях. Хочет иметь независимость и свободу, говорит, не нагулялась ещё. А ее парень настаивает на том, чтобы съехались и поженились. Как объяснить свое желание парню?

— Свободы хотят те, кто не любят. Когда женщина действительно влюбляется, находит потенциального отца своих детей, сразу начинает рыть нору, начинает вешать шторы, сажать его на короткий поводок. Не нагулялась… Зачем замуж, если думает, что еще не нагулялась. Мужчина один сказал: я никогда не изменял жене, но всю жизнь думал, как хорошо мне могло бы быть с другими. Я не хотела бы лежать рядом с таким мужчиной. Конечно, надо благодарить, просить прощения, говорить, что мне нужно время, я не приняла решения. Насильно замуж – это самый страшный приговор, не дай Бог жить не с любимым.

— Вопрос от Кристины. Мой молодой человек очень вспыльчивый, в момент ярости может нагрубить, сказать что-нибудь обидное. После того как выпустит пар, понимает, что сделал, и пытается загладить вину. Но мне от этого легче не становится. Как научить его контролировать свои эмоции?

— Как только уходит любовь, приходит раздражение. Возможно, когда-то она дала возможность так себя вести. С некоторыми попробовал бы он! Вы говорите: до определенной черты. А может, это ваша специфическая игра. И плетки кто-то покупает.

— Вопрос от Елены. Как научиться дома абстрагироваться от работы? Работа новая, сложная и интересная, и дома часто «отсутствую». Муж, которого нежно люблю, обижается.

— Наши прабабушки говорили, что надо забывать все, что было в твоем дне за 300 метров до двери. В нашей стране нужны рабочие лошадки. На работе надо работать, дома – забывать о рабочем дне, научиться жить. Иначе получается, что вы крепостная у своих собственных иллюзий. Работа нужна, чтобы вы чувствовали себя востребованной, состоявшейся. Часто бывает, что женщина построила карьеру и потеряла того, кого жалела сначала. Надо подумать, что будет, если я потеряю этого мужчину, а если работу? Чего не будет? Мы привыкли всегда однобоко смотреть – что будет, чего не будет. А если посмотреть более развернуто, получится, что ты не будешь Буридановым ослом. Духовными практиками заняться, отсортировать главное. Все мы сейчас много работаем, но любимого забывать нельзя. Всегда думаем, что свои поймут, но сколько же они должны понимать? Мужчина просто однажды собирает вещи и говорит: я ухожу. И тогда для женщины перестает существовать работа. Надо думать чуть-чуть вперед, надо думать, что может быть сделать, чтобы предотвратить это. Жалко, когда не успеваем доцеловать и долюбить, это печально

— Вопрос от Кати. Мой муж, человек по натуре эмоциональный и романтичный, на все праздники предлагает мне самой выбрать себе что-то в подарок, чтобы он мне это купил. В результате я начинаю то комплексовать по поводу цены желаемого подарка, то постоянно менять выбор, и ничего хорошего из этого не выходит. Что делать?

— Я не материалистка, мне сложно помочь женщине. Учил меня муж: вот тебе дьюти-фри и 10 минут. Года через 2 я уже все успевала. Это была наша игра. Я ставлю себя на его место. Нет времени нарезать круги по Москве искать подарочек. Болезненно для мужчины, когда подарок не нравится. Научитесь выбирать подарки для него, это так трудно. Вам тоже было бы проще, если бы он для себя выбрал подарки. Дарите мужчинам подарки.

— Вопрос от Марка. Познакомился с девушкой, которая старше меня на 7 лет, провели время хорошо, но теперь она считает, что у нас серьезные отношения, и постоянно говорит, как меня любит. Что мне делать? Я не хочу ей сделать больно, не знаю, как ей объяснить, что у нас отношений не может быть.

—  Мужчине нельзя оставлять эту женщину ночевать дома, нельзя позволять ей готовить еду, не разрешать оставлять свои вещи, ничего не обещать, не ревновать, не спрашивать, как у нее дела. Попробовать проводить хорошо время с кем-то другим. Женщина действительно умеет долго ждать, когда придет чувство. Не давайте ей никаких надежд, прямым текстом говорите: я с тобой ради секса. Женщина, которая удовлетворяет мужчину в постели, уже 50% успеха умеет. Вдруг у нее получится? Потеряйтесь, смените номер телефона, поставьте точки над ё. Нужно прямым текстом это объявить.

— Вопрос от Славы. Как известно, мужчинам нравятся красивые, ухоженные и образованные женщины. И вам не понаслышке известно, что это дорогого стоит. В связи с кризисом мне оставили голый оклад, сократив дополнительный доход. Так что денег хватает только на самое необходимое. Как в таких условиях не потерять свою привлекательность и повысить уровень образования, когда нет возможности тратить деньги на дорогостоящее обучение?

— Я приехала из Ростова-на-Дону и поняла, что ты должен уже быть умен, одет, накрашен, и потом тобой будут заниматься, ты должен сначала подать себя. Надо сейчас уметь что-то делать такое лучше других, что другим нужно. У меня есть подружка, которая так делает маникюр, что это просто шоу. У меня замечательный друг, который ухаживает за моей головой, так что я не помню, когда платила за это. Надо знать, что эти специалисты – самые лучшие на свете. Есть что-то, что вы могли бы дать этим людям – заботу, внимание, тепло. Опять вернемся к традициям. Умудрялись же как-то кормить грудью, постирать пеленки, тут же голову вымыть. Что касается обучения…

Я с восьмого класса была санитаркой. Я хотела быть врачом, я выносила абортированные плоды, отрезанные ноги, мыла полы с хлоркой. Потом медсестрой, потом на скорой, потом в институте. Совмещала и не платила за учебу никогда. Я вижу людей, которые проживают по десять лет в городе и не знают, что было учебное заведение, в котором не просят денег. Когда человек хочет учиться, берет и учится. Все можно сделать. Когда есть желание, можно прийти в любую студию, к самому сильному режиссеру, сказать: можно я тут просто побуду. И лет через десять смотришь – человек стал звездой. Знания не продаются, я понимаю, второе высшее всегда платное… Странно – у всех дети учатся, везде конкурс родительских кошельков. На уход за собой меньше тратить, ухаживать за собой самостоятельно. А учеба – в библиотеки вернитесь, начните искать, кем вы хотите стать.

— Вопрос от Ирины Петровой. У нас с гражданским мужем раздельный бюджет. Он обеспечивает оплату жилья, покупку продуктов. Раньше денег, которые я зарабатывала, хватало на удовлетворение моих потребностей. Но из-за кризиса доход уменьшился почти в два раза. Я стала заводить с ним разговор, что мне не хватает денег, которые я зарабатываю. Но он не хочет мне помогать. Подскажите, как найти с ним общий язык?

— Действительно, нам придется сейчас себя ограничивать, не у каждой муж олигарх, да и те сейчас еще больше в депрессии. На человеческом языке садиться и разговаривать, если не хватает, говорить, что придется учиться, переквалифицироваться, готов ли он к тому, что меня никогда не будет дома. Если ей не хватает, жить-то как-то надо. Идти зарабатывать, вы же не можете воровать у него деньги или шантажировать его. Если не можете договориться сейчас, и потом вы тоже не договоритесь. Надо сесть и разговаривать. Если мужчина не идет навстречу через 2 года совместного проживания, нужно думать, как дальше жить самой.

Это идет испытание людей на вшивость. И на силу этих чувств.

Я никогда не отмечаю день рождения, и как-то мы с подружкой сварили пюре, сделали домашних котлет, и гламурные люди приходили, с таким удовольствием это ели, я поняла, что русские люди выживут. Это ломка человеческая, переоценка ценностей. Сейчас будет уходить все ненастоящее. Те, кто были высоко, опускаются резко, у кого не было ничего, имеют шанс. Мы возвращаемся сейчас лет на 8 назад. Люди стали искренние. Сейчас уже не так много решают деньги, вернулось что-то доброе, как раньше.

Мы сами себе портим жизнь, не понимая, что к любви нужно относиться как к младенцу. Малышу все равно, какая соска, ему вообще сиська нужна. Младенцу нужно внимание, кормежка, ласка, чтобы на ручках подержали, папин и мамин голос. Когда мы любим друг друга, мы даем максимум положительной энергетики. И вдруг недоверие, ревность, осуждение… Любовь – это огромный труд. Младенец может болеть, капризничать, если за ним не следить, кричать на него, он вас любить не будет, и ничего кроме какашки он вам пока выдать не может, потом он скажет хорошие слова. Все надо давать в кредит любви.

— Вопрос от Сони. Прошлым летом мы с моим гражданским мужем расходились — не сошлись характером. Чтобы легче пережить расставание, и он, и я стали общаться с другими людьми. Но через месяц поняли, что расставание — ошибка, и снова сошлись. Недавно во время разговора он мне сказал: женщинам главное, чтобы у мужчины были деньги и если так получится, что из-за кризиса он разорится, я опять от него уйду. Как мне убедить его в обратном?

— Наверное, уже умудрилась его напугать. Переубедить – действиями. У нас год быка, хватит болтать, давайте делать. Вы не бросайте его, постарайтесь сделать так, чтобы он не разорился. Много хороших специалистов остались на улице, но если стараться, то сейчас очень необычное время, можно устроиться еще лучше, найти зарплату больше. У нас в головах ложкой столовой помешали мозги, привычное болото дяди Вани изменилось. У него шок. У него было одно и тоже, он выполнял определенную функцию, уже на автомате. Это время дяде Ване задуматься, может, чем-то другим заняться? Я за действие, а не за разговоры. Разбор полетов – может, и нужно, но одно расставание уже было, люди уже простили и решили быть вместе,с чистого лица. Поживем – увидим. Как можно сказать, что буду любить тебя вечно? У каждого своя жизнь, каждый принимает осознанные решения на определенном участке времени.

— Вопрос от Марики. Для моего супруга кризис очень хорошая отговорка, когда я завожу разговор о какой- нибудь покупке для меня, он отвечает: «Ну, ты же знаешь, что сейчас кризис». Как мне донести до него, что если в стране кризис, то жизнь на этом не заканчивается? Что не нужно доходить до безумия и экономить на всем. Тем более на мне.

— Неизвестно, будет ли ему хорошо от такого толчка. Мужчина сейчас бежит по болоту, если женщина протягивает руку помощи, мужчина не каждую руку возьмет. Психология воспитания мальчиков и девочек разная. Если у вас есть сын, ему 30 лет, у него такая девушка, как вы, что вы посоветуете своему сыну?

— Вопрос от Алика. Скажите, как психологически правильно решить ситуацию, которую можно назвать «синдромом окончания хорошего фильма». Как бы нам ни было хорошо с нашими близкими людьми — семьей, родственниками, сердечными друзьями, все равно нужно после этого возвращаться к кризисным проблемам каждого дня — работа, деньги и прочее. Как после хорошего фильма выйти из кинозала на холодную улицу. А ведь все домашние хотят видеть в тебе саму уверенность.

— Нельзя мужчине раскиснуть и все… Я знаю даже, зачем люди женятся. Женщине нужно замуж, а мужчине жена нужна – чтобы можно было прийти к ней, уткнуться в колени и заплакать, а она не сделает выводов плохих. Мужчинам мало что надо для себя, они все делают для близких.

Я сталкиваюсь с проблемой, когда россияне возвращаются из Эмиратов. Они говорят, что не могут видеть московскую грязь в подъезде дома. Я говорю: открываешь дверь, включаешь музыку и моешь стены в подъезде. У каждого из нас есть работа. Это счастье, когда человек знает, кем он хочет быть еще в школе. Это должна быть такая работа, на которую хочется идти в любое время, чтобы не уставать от людей и понимать, что без трудностей ничего не бывает, обеспечить себе комфорт на работе, убрать второстепенное, узнать, что нравилось в этом фильме в конце, прежде чем выйти на улицу. Надо объяснять близким, что вы тоже имеете право хотя бы иногда быть грустным.

— Вопрос от Натальи. Мы с моим парнем живем вместе уже 2,5 года. Когда я раньше заговаривала о свадьбе, он все время отшучивался, что, мол, не время пока и т.д. А сейчас появился прекрасный повод — кризис! А ведь мне уже 28 лет и детей хочется! Как быть?

— Я сталкиваюсь с обложками журналов, там написано, что лучший повод выйти из кризиса – выйти замуж. Я не согласна. Дамы вспомнили про духовность, 60% мужчин, которые ходили на сторону, возвращаются в семью, нет времени, сил и денег на двух женщин. А Америка и Англия сейчас кричат о том, что браки разрушаются, мужчины ищут выход в параллельной реальности, лишь бы не быть в том состоянии.

Сейчас пытаться выдавить из мужчины решение жениться – не самый лучший выход. Если он говорил не время, сейчас значит тоже не самое подходящее. Мне уже 28… Это хорошая женская мотивация, наше предназначение — рожать детей, но если господь пошлет ребенка, если мужчина хочет быть с женщиной, зарегистрирует отношения. Одному пора, другому не время. Если любите, ли дождитесь времени, или отпустите его быть счастливым без себя. Сейчас нужно подписывать дополнительные соглашения к тому договору, который пара заключает, когда договаривается жить вместе, устному. Будет ли один из пары работать, что будем делать, если я буду беременна. Сейчас трудные времена, иногда мужчина не хочет делать то, что мог делать раньше – забить гвоздь и так далее.

Сейчас время конфликтов, моя основная задача – призвать женщин быть мудрее. Мы начинаем выяснять отношения, ставить ультиматумы. Знаю эти методики психологические. Но мне кажется, когда человеку трудно. Русская женщина по природе своей и по душе своей никогда не бросает в трудный период мужчину. Это не по-русски. Что делать – мне пора… Как объяснить, когда пора.

Меня мама родила в 42 года. В 28 ей тоже было пора. Есть поговорка: если до 25 не вышла замуж, потом все время рано. Европа кричит, что когда ты не встала на ноги, не можешь обеспечить детей… У русских своя тоже психология, мы начинаем жить жизнью мужчины и растворяться в нем. Если пора родить ребенка, надо четко отдавать отчет, могу ли я позволить себе осознанное решение родить ребенка. Если женщина хочет ребенка, она может даже расстаться с ребенком, но оставить малыша. Если не хочет – она пойдет и лишит его жизни, это ее тело и ее выбор. Как вы смотривируете своему молодому человеку и себе, детородный возраст начинается с 17 лет. И в 50 сейчас женщины рожают. Время нелюбви на белом свете, права Алла Борисовна. Мне кажется, пора рожать – не лучший аргумент для брака.

— Когда читаешь ваши книги, то возникает ощущение, что вы больше на стороне мужчин, чем женщин. Так ли это?

— Я не батюшка и не правосудие, но я за правильные отношения, честность, искренность. Когда женщины совершают ошибки –  говорю об этом, если мужчина – я и это отмечаю. Если женщина живет в иллюзиях, я тоже рассказываю ей, как проще выйти из ситуации. Нет таблетки от проблем, но любая болезнь имеет свою схему лечения, каждая судьба имеет маленький винтик, от которого события могут развиваться по-другому. Я за правду, за добро и за любовь. Я людей люблю. Когда мужчин обижают, я их защищаю. Много книг, которые мужчин обижают и обсуждают, о том, каким должен быть мужчина. Он все время должен. Когда он задолжал? Мы получаем к 45 годам мужчин с заболеваниями, с бессонницей, с импотенцией – зачем нам это? Женская задача – хорошо выглядеть, следить за столом, за чистотой печки, плиты, за настроением своего мужа, за здоровьем детей. Получается, что у женщин много обязанностей, но и на мужчин наваливать больше не надо.

Вести мужчину в родильный зал я не рекомендую. По моей статистике, больше 80% мужчин говорят, что лучше бы я не ходил. Уходит тайна какая-то. Женщина потом начинает рассказывать, как она рожала, а это не всегда стыкуется с правдой, и это портит имидж.

— Как складывается ваша личная жизнь? Кто ваш муж? Есть ли дети?

— Конечно, дети есть. Я не стала бы работать психологом, если бы у меня не было любви, удачи, ребенка. Как можно посоветовать, если у тебя нет у самого? У меня талантливая девочка 11 лет, сейчас на соревнованиях по танцам. Я люблю и любима, у меня замечательная мама. У меня есть счастье и я знаю, как его беречь. Я умею воевать с изменой. Много раз мы возвращали счастье домой, когда оно нас покидало. Хочешь поменять ветер за одну секунду – пойди в другую сторону. Когда мы наматываем на себя проблемы, обиды, накапливаем, хорошо, когда есть хороший советчик, к которому приходишь и думаешь… Если живут люди счастливо, можно просто прийти и сказать: теть Маш, поделись бабьим счастьем. Просто соберешь яблок у них, так и женским счастьем можно делиться, и оно не убывает. Если бы у меня чего-то не было, я бы не посмела. Я говорю, что я думаю по этому поводу, не более того. Не один специалист не даст на продажу, но есть лично мои мысли, и я рада ими поделиться.

ПОЛНЫЙ ТЕКСТ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИИ С НАТАЛЬЕЙ ТОЛСТОЙ

Вазэктомия (мужская стерилизация) — NHS

Вазэктомия (мужская стерилизация) — это хирургическая процедура по перерезанию или герметизации труб, по которым проходит мужская сперма, с целью постоянного предотвращения беременности.

Обычно проводится под местной анестезией, когда вы в сознании, но не чувствуете боли, и занимает около 15 минут.

В редких случаях у вас может быть общий наркоз, когда вы спите во время операции.

Кратко: факты о вазэктомии

  • Вазэктомия эффективна более чем на 99%.
  • Это считается постоянным, так что, как только это будет сделано, вам больше не придется думать о контрацепции.
  • Не влияет на половое влечение или способность получать удовольствие от секса. У вас по-прежнему будут эрекция и эякулят, но ваша сперма не будет содержать сперматозоидов.
  • Вам необходимо использовать средства контрацепции в течение как минимум 8–12 недель после операции, поскольку сперма все еще будет находиться в трубках, ведущих к половому члену.
  • После операции проводится до 2 анализов спермы, чтобы убедиться, что все сперматозоиды ушли.
  • Мошонка может быть покрыта синяками, опухать или вызывать болезненные ощущения — у некоторых мужчин постоянная боль в яичках.
  • Как и при любой операции, существует небольшой риск заражения.
  • Очень сложно повернуть вспять, поэтому убедитесь, что это подходит именно вам.
  • Вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому вам также может понадобиться использование презервативов.

Как это работает

Вазэктомия предотвращает попадание сперматозоидов в сперму мужчины, жидкость, которую он эякулирует.

Трубочки, по которым сперма поступает от яичек мужчины к половому члену, разрезаются, блокируются или запаиваются при нагревании.

Это означает, что когда мужчина эякулирует, в сперме нет сперматозоидов, и яйцеклетка женщины не может быть оплодотворена.

Как проводится вазэктомия

Вазэктомия — это быстрая и относительно безболезненная хирургическая процедура. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день.

Существует 2 вида вазэктомии:

  • обычная вазэктомия с использованием скальпеля (хирургического ножа)
  • вазэктомия без скальпеля

Врач, выполняющий вазэктомию, обсудит, какой вариант лучше для вас.

Обычная вазэктомия

Сначала врач обезболит мошонку с помощью местного анестетика. Затем они делают 2 небольших разреза на коже с каждой стороны мошонки, чтобы добраться до трубочек, по которым сперматозоиды выводятся из яичек (семяпроводов).

Каждая трубка разрезается и удаляется небольшая часть. Затем концы трубок закрывают, либо связывая их, либо запаивая с помощью нагревания.

Порезы зашивают, обычно рассасывающимися швами, которые рассасываются сами по себе в течение недели.

Вазэктомия без скальпеля

Сначала врач обезболивает мошонку местной анестезией. Затем они делают крошечный прокол в коже мошонки, чтобы добраться до трубок. Это означает, что им не нужно резать кожу скальпелем.

Затем трубки закрывают так же, как при обычной вазэктомии, либо перевязывая, либо запечатывая.

При этой процедуре небольшое кровотечение и отсутствие швов. Считается, что это менее болезненно и с меньшей вероятностью вызовет осложнения, чем обычная вазэктомия.

Прежде чем вы решите провести вазэктомию

Ваш врач спросит о ваших обстоятельствах, предоставит информацию и может порекомендовать консультацию, прежде чем согласиться на процедуру.

Вазэктомию следует делать только в том случае, если вы уверены, что больше не хотите иметь детей или вообще не хотите иметь детей.

Если у вас есть партнер, обсудите это с ним, прежде чем принять решение. Если возможно, вы оба должны согласиться на процедуру, но получение разрешения вашего партнера не является юридическим требованием.

Скорее всего, вас примут на вазэктомию, если вы старше 30 лет и у вас есть дети.

Но ваш врач общей практики может отказаться от проведения процедуры или отказать вам в направлении, если он не считает, что это в ваших интересах.

Как долго мне придется ждать операции?

В большинстве регионов Великобритании вазэктомия доступна бесплатно в NHS. Но списки ожидания могут составлять несколько месяцев, в зависимости от того, где вы живете.

Поговорите со своим семейным врачом или обратитесь за дополнительной информацией в местную клинику контрацепции. Поскольку списки ожидания на вазэктомию могут быть длинными, некоторые мужчины предпочитают платить за проведение процедуры в частном порядке.

Вы можете запросить врача-мужчину, но это может означать, что вам придется ждать дольше.

Восстановление после операции

Обычно в течение нескольких дней после вазэктомии ощущается легкий дискомфорт, отек и синяки мошонки.

Вы можете принять болеутоляющие средства, такие как парацетамол, чтобы помочь. Обратитесь к терапевту, если после приема обезболивающих все еще болит.

При первых нескольких эякуляциях после вазэктомии часто бывает кровь в сперме. Это не вредно.

Нижнее белье

Носите обтягивающее нижнее белье или спортивную поддержку днем ​​и ночью в течение первых нескольких дней, чтобы поддерживать мошонку и уменьшить любой дискомфорт или отек. Обязательно меняйте нижнее белье каждый день.

Гигиена

Обычно после операции вам безопасно принимать ванну или душ – узнайте у своего врача, что вам подходит. Убедитесь, что вы аккуратно и тщательно высушиваете область гениталий.

Возвращение к работе

Обычно вы можете вернуться к работе через 1 или 2 дня после вазэктомии, но вам следует избегать занятий спортом и подъема тяжестей в течение как минимум недели после процедуры, чтобы предотвратить осложнения. Обратитесь к врачу общей практики, если у вас все еще есть симптомы через несколько дней.

Занятия сексом

Избегайте половой жизни в течение как минимум 7 дней после вазэктомии.

Вам потребуется использовать другой метод контрацепции, по крайней мере, в течение первых 8–12 недель, так как это может занять много времени, чтобы вывести оставшуюся сперму из маточных труб.

Сколько времени это занимает, зависит от человека. В это время все еще существует риск беременности.

Как я узнаю, что моя вазэктомия сработала?

Примерно через 12 недель после процедуры вам необходимо будет сдать образец спермы, который будет проверен на наличие сперматозоидов.

После того, как тесты подтвердят, что ваша сперма не содержит сперматозоидов, вазэктомия считается успешной, и вы можете прекратить использование дополнительных средств контрацепции.

Некоторым мужчинам может потребоваться 2 теста. Но пока не будет подтверждено, что в вашей сперме нет сперматозоидов, продолжайте использовать другую форму контрацепции.

Некоторые мужчины по-прежнему имеют небольшое количество сперматозоидов в организме, но эти сперматозоиды не двигаются и с меньшей вероятностью забеременеют от вашей партнерши.

Если вы один из этих мужчин, ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Тест также помогает выявить редкие случаи естественного соединения трубок друг с другом.

Кому может быть выполнена вазэктомия?

Вазэктомию следует делать только в том случае, если вы уверены, что не хотите больше или вообще детей. Его всегда следует рассматривать как постоянное.

Это связано с тем, что хотя реверсирование иногда возможно, оно может оказаться неудачным. Даже после успешной операции зачать ребенка все равно не удастся.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Преимущества:

  • вазэктомия более чем на 99% эффективна для предотвращения беременности
  • долгосрочные последствия для вашего здоровья встречаются редко
  • она не влияет на уровень гормонов, половое влечение или вмешательство в половую жизнь
  • может быть выбрана как более простая и безопасная альтернатива женской стерилизации

Недостатки:

  • вазэктомию нельзя легко отменить, и такие операции редко финансируются Национальной службой здравоохранения
  • вам необходимо продолжать пользоваться контрацепцией после операции, пока анализы не покажут, что ваша сперма не содержит сперматозоидов
  • возможные осложнения включают скопление крови в мошонке (гематому), твердые образования, называемые гранулемами спермы (вызванные утечкой спермы из маточных труб) , инфекция или длительная боль в яичках (вам может потребоваться дополнительная операция)
  • семявыносящие протоки могут снова соединиться, но это бывает очень редко
  • вазэктомия не защищает от ИППП, поэтому вам также может потребоваться использование презервативов

Общие вопросы о вазэктомии

Могу ли я сделать операцию, если я не женат?

Да. Но если вам меньше 30 лет, вы обнаружите, что многие хирурги не хотят делать это на случай, если ваши обстоятельства изменятся, и вы потом пожалеете об этом.

Повлияет ли это на мое половое влечение?

Нет. После успешной вазэктомии ваши яички будут продолжать вырабатывать мужской гормон (тестостерон), как и до процедуры.

Это не повлияет на ваше половое влечение, ощущения и способность к эрекции. Единственная разница в том, что в вашей сперме не будет сперматозоидов. Ваше тело по-прежнему вырабатывает сперму, но они всасываются обратно в ваше тело без вреда.

Может ли бесплодие повлиять на меня эмоционально?

Вазэктомия — серьезное решение, так что вам следует тщательно его обдумать. Если вы уверены в своем решении, вы можете почувствовать облегчение от того, что вам больше не нужно думать о контрацепции и возможности беременности.

Но если вы чувствуете тревогу или дискомфорт по поводу процедуры или думаете, что вам будет трудно смириться с бесплодием, возможно, она вам не подходит.

Обратитесь к терапевту или специалисту в клинику контрацепции или сексуального здоровья, чтобы обсудить все возможные варианты.

Существует ли риск развития рака при вазэктомии?

Рак предстательной железы и рак яичек могут возникать у мужчин, перенесших вазэктомию. Недостаточно доказательств, чтобы быть уверенным, что вазэктомия увеличивает риск развития рака предстательной железы. Поговорите с врачом общей практики, если у вас есть какие-либо опасения.

Можно ли отменить вазэктомию?

Вазэктомию бывает трудно отменить. Реверсивная вазэктомия обычно недоступна в NHS. Вы можете оплатить его в частном порядке, если хотите.

Успех реверсивной вазэктомии зависит от того, как давно была сделана вазэктомия. Чем раньше это было сделано, тем меньше вероятность того, что разворот будет успешным.

Могу ли я стать отцом ребенка с помощью ЭКО?

Если вам сделали вазэктомию, а позже вы решили, что хотите ребенка, вы можете использовать ЭКО. Для этого хирург извлекает сперму из ваших яичек и использует ее для оплодотворения яйцеклетки вашего партнера.

Но ЭКО:

  • не всегда бывает успешным
  • может быть недоступен в NHS
  • может быть дорогим, если делать это в частном порядке

Могу ли я хранить сперму в банке спермы на всякий случай?

Можно, но, как и в случае с ЭКО, сперма, хранящаяся в банке спермы, не может вызвать беременность. Это также может быть дорого.

Где получить дополнительную информацию

Дополнительную информацию о вазэктомии можно получить по телефону:

  • Операции общей практики
  • Клиники контрацепции
  • клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM)
  • некоторые услуги для молодежи

Найдите ближайшую клинику сексуального здоровья

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 18 марта 2021 г.

Дата следующего рассмотрения: 18 марта 2024 г.

Эректильная дисфункция после рака предстательной железы

Почти у всех мужчин в первые несколько месяцев после лечения рака предстательной железы возникает эректильная дисфункция. Однако в течение одного года после лечения почти все мужчины с неповрежденными нервами заметят значительное улучшение.

После нервосберегающей простатэктомии

В течение одного года от 40 до 50% мужчин вернутся к своей функции до лечения. Через два года от 30 до 60% вернутся к функции до лечения. Эти показатели сильно различаются в зависимости от хирурга и степени «сбережения нервов», которую хирург может выполнить во время операции.

После лучевой терапии

Приблизительно от 25 до 50 % мужчин, прошедших брахитерапию, будут испытывать эректильную дисфункцию по сравнению с почти 50 % мужчин, прошедших стандартное внешнее лучевое облучение. Через два-три года немногие мужчины заметят значительное улучшение, и иногда эти цифры со временем ухудшаются.

Мужчины, которые проходят процедуры, не предназначенные для сведения к минимуму побочных эффектов, и/или те, лечение которых проводится врачами, не владеющими этими процедурами, будут чувствовать себя хуже.

Мужчинам с другими заболеваниями или расстройствами, нарушающими их способность поддерживать эрекцию (диабет, проблемы с сосудами и т. д.), будет труднее вернуться к функции до лечения.

Лечение эректильной дисфункции

Пероральные препараты расслабляют мышцы полового члена, позволяя крови быстро поступать. В среднем лекарства начинают действовать примерно через час, а эффект, способствующий эрекции, может длиться от 8 до 36 часов. .

Около 75% мужчин, перенесших нервосохраняющую простатэктомию или более точные формы лучевой терапии, сообщили об успешном достижении эрекции после применения этих препаратов. Однако они подходят не всем, в том числе мужчинам, принимающим лекарства от стенокардии или других проблем с сердцем, и мужчинам, принимающим альфа-блокаторы.

Альтернативные методы лечения

Мужчины, у которых не восстанавливается эректильная функция после лечения, могут попробовать инъекционные препараты, фармакологически вызывающие эрекцию. Наиболее распространенным препаратом, используемым для этого, является простагландин.

Механические устройства

Вакуумное сужающее устройство механически создает эрекцию, нагнетая кровь в половой член с помощью вакуумного уплотнения. Резиновое кольцо, надетое на основание полового члена, предотвращает вытекание крови при нарушении герметичности. Около 80% мужчин считают это устройство успешным.

Хирургические варианты

Трехкомпонентный имплантат полового члена, вставляемый хирургическим путем, включает узкую гибкую пластиковую трубку, вставленную по всей длине полового члена, небольшую баллонообразную структуру, заполненную жидкостью, прикрепленную к брюшной стенке, и кнопку спуска, вставленную в брюшную стенку. яичко.

Пенис остается вялым до тех пор, пока не возникнет желательная эрекция, после чего нажимается спусковая кнопка, и жидкость из баллона устремляется в пластиковую трубку. Когда трубка выпрямляется из-за наполнения жидкостью, она тянет за собой половой член, создавая эрекцию.

При условии, что механика работает правильно, эффективность составляет 100 %, и около 70 % мужчин остаются довольными своими имплантатами даже по прошествии 10 лет. Поскольку эта процедура проводится под общей анестезией, она недоступна для мужчин, которые не считаются хорошими кандидатами на операцию по другим причинам со здоровьем.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии

Предполагается, что лечение эректильной дисфункции требует экспертной диагностики и лечения.

Диагноз включает анамнез сексуальной функции, общий медицинский анамнез, психосоциальный анамнез, анамнез приема лекарств, медицинский осмотр и соответствующие лабораторные исследования.

Лечение следует за диагнозом, и мы предлагаем ряд вариантов лечения в клинике. Варианты минимально инвазивного лечения варьируются от пероральных препаратов до лекарств, вводимых непосредственно в половой член, и до механического вакуумного устройства, применяемого к половому члену. Инвазивные методы лечения включают имплантацию или сосудистую хирургию. Мы особенно хорошо разбираемся в хирургическом лечении пациентов с эректильной дисфункцией. Диапазон состояний, которые мы лечим, включает осложнения протезирования полового члена, сосудистые аномалии полового члена, искривление полового члена и последствия аномально длительной эрекции.

Психологическое лечение является важным дополнением к лечению эректильной дисфункции. Если наш диагноз предполагает психологическую связь с эректильной дисфункцией, мы можем порекомендовать вам пройти консультацию у квалифицированного психолога, доступного в Клинике.
Например, могут быть проблемы в отношениях, которые негативно сказываются на половой жизни с вашим партнером. Направления можно направить в известное Консультационное отделение по вопросам сексуального поведения Университета Джона Хопкинса.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии по поводу клинически локализованного рака предстательной железы является известным потенциальным осложнением операции. С появлением нервосберегающей радикальной простатэктомии многие мужчины могут рассчитывать на восстановление эректильной функции в нынешнюю эпоху.

Однако, несмотря на опытное применение техники нервосберегающей простатэктомии, раннее восстановление естественной эректильной функции встречается нечасто. В последние годы этой проблеме уделяется все больше внимания в связи с развитием возможных новых терапевтических возможностей для улучшения восстановления функции эрекции после этой операции. Посетите Нейроурологическую лабораторию доктора Бернетта

Эта тема была подробно рассмотрена в статье, написанной доктором Артуром Л. Бернеттом, под названием «Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии», опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации 1 июня. 2005. Ниже приведены выдержки из этой статьи в формате вопросов и ответов.

Какое значение имеет сохранение эректильной функции?

Рассматривая влияние различных подходов к лечению рака предстательной железы на качество жизни, многие пациенты придают первостепенное значение возможности сохранения естественной эректильной функции. Этот вопрос часто важен для молодых мужчин, у которых по возрастному статусу вероятность сохранения эректильной функции выше, чем у пожилых мужчин; однако для всех мужчин с нормальной предоперационной эректильной функцией, независимо от возраста, сохранение этой функции, по понятным причинам, важно после операции.

Каковы текущие ожидания в отношении результатов радикальной простатэктомии?

После серии анатомических открытий предстательной железы и окружающих ее структур около 20 лет назад изменения в хирургическом подходе позволили выполнить процедуру со значительно улучшенными результатами. Теперь, после операции, ожидается, что физическая работоспособность у большинства пациентов полностью восстанавливается в течение нескольких недель, восстановление удержания мочи достигается более чем через 9 недель.5% пациентов в течение нескольких месяцев, а восстановление эрекции и способности вступать в половой акт восстанавливается у большинства пациентов с пероральными ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5) или без них в течение 2 лет.

Почему в настоящее время все больше беспокоят проблемы с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии?

Реальность процесса восстановления после радикальной простатэктомии сегодня такова, что восстановление эректильной функции отстает от функционального восстановления в других областях. Пациенты по понятным причинам обеспокоены этой проблемой и после нескольких месяцев эректильной дисфункции скептически относятся к уверениям в том, что их потенция вернется.

Почему восстановление эрекции после самой лучшей операции занимает так много времени?

Было предложено несколько объяснений этого феномена замедленного восстановления, включая механически индуцированное растяжение нерва, которое может произойти во время ретракции предстательной железы, термическое повреждение нервной ткани, вызванное электрокоагуляционным прижиганием во время хирургической диссекции, повреждение нервной ткани при попытках контроля хирургического вмешательства. кровотечения и местные воспалительные явления, связанные с хирургической травмой.

От чего зависит восстановление эрекции после операции?

Наиболее очевидным фактором, определяющим послеоперационную эректильную дисфункцию, является состояние потенции до операции. У некоторых мужчин со временем может наблюдаться снижение эректильной функции как возрастной процесс. Кроме того, у некоторых пациентов послеоперационная эректильная дисфункция усугубляется ранее существовавшими факторами риска, которые включают пожилой возраст, сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет), факторы образа жизни (например, курение сигарет, отсутствие физической активности) и использование лекарств, таких как в качестве антигипертензивных средств, оказывающих антиэректильный эффект.

Существуют ли хирургические методики, разработанные для улучшения эректильной функции?

В настоящее время существует несколько различных хирургических доступов для проведения операции, в том числе позадилонный (абдоминальный) или промежностный подходы, а также лапароскопические процедуры с использованием инструментов от руки или роботов. Много споров, но нет единого мнения о преимуществах и недостатках различных подходов. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем получить значимые определения успеха различных новых подходов.

Какой другой вариант лечения лучше для сохранения эректильной функции?

Растущий интерес к облучению органов малого таза, включая брахитерапию, как к альтернативе хирургическому вмешательству можно частично объяснить предположением о том, что хирургическое вмешательство сопряжено с более высоким риском эректильной дисфункции. Ясно, что хирургическое вмешательство связано с немедленной резкой потерей эректильной функции, которая не возникает при проведении лучевой терапии, хотя во многих случаях после хирургического вмешательства возможно выздоровление при надлежащем длительном наблюдении. Лучевая терапия, напротив, со временем часто приводит к устойчивому снижению эректильной функции до весьма незначительной степени.

Какие существуют современные варианты лечения эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии?

Варианты включают фармакологические и немедикаментозные вмешательства. Фармакотерапия включает пероральные ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил [Виагра®], тадалафил [Сиалис®] и варденафил [Левитра®]), интрауретральные суппозитории (MUSE®) и интракавернозные инъекции (простагландин Е1 и смеси вазоактивных препаратов). К немедикаментозным методам лечения, не зависящим от биохимической реактивности эректильной ткани, относятся вакуумные сужающие устройства и имплантаты (протезы) полового члена.

Мужчинам, перенесшим нервосберегающие методики, следует предложить терапию, которая, как ожидается, не помешает потенциальному восстановлению спонтанной, естественной эректильной функции. В этом свете операция по протезированию полового члена не будет рассматриваться как вариант в этой избранной группе, по крайней мере, в первые 2 года послеоперационного периода, пока у некоторых людей не станет очевидным, что такое выздоровление маловероятно.

Может ли «реабилитация» эрекции применяться для улучшения показателей восстановления эрекции?

Относительно новая стратегия клинического ведения пациентов после радикальной простатэктомии возникла из идеи о том, что ранняя индуцированная сексуальная стимуляция и кровоток в половом члене могут способствовать восстановлению естественной эректильной функции и возобновлению сексуальной активности без медицинской помощи. Существует интерес к использованию для этой цели пероральных ингибиторов ФДЭ-5, поскольку эта терапия является неинвазивной, удобной и хорошо переносимой. Тем не менее, несмотря на то, что раннее регулярное использование ингибиторов ФДЭ-5 или других доступных в настоящее время терапий «по требованию» широко рекламируется после операции с целью восстановления эрекции, такая терапия в основном носит эмпирический характер. Доказательства его успеха остаются ограниченными.

Будут ли в ближайшем будущем новые стратегии, которые могут помочь улучшить восстановление эрекции после операции?

Недавние стратегии включали трансплантацию кавернозных нервов и нейромодулирующую терапию. Первый, как хирургическое новшество, предназначенное для восстановления непрерывности нервной ткани полового члена, может быть особенно применим, когда нервная ткань была иссечена во время удаления простаты. В современную эпоху обычно рано диагностируемого рака предстательной железы нервосберегающие методики остаются показанными для большинства хирургически леченных пациентов.

➜